شنبه, ۱۵ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 4 May, 2024
مجله ویستا
تشخیص زودرس مننژیت سلی قبل از استقرار علائم و گزارش ۱۰۹ مورد
مننژیت سلی مهمترین عامل مرگ وسکل اولیه است پیش از دو قرن است که در مورد مننژیت بحث گردیده است در صورت عدم تشخیص و درمان بموقع مرگ در ظرف ۳-۴ هفته فرا میرسد . در یک مطالعه روی ۲۴۶ مورد مرگ ۵/۱۸ درصد در اثر سل بوده است . تشخیص زود رس در مننژیت سلی و درمان بموقع و زودرس مهمترین فاکتور در بهبودی است مهمترین عامل در تشخیص زودرس مننژیت سلی ظن طبیب است.مهمترین علائم و نشانه هائی که ظن طبیب باید به مننژیت سلی معطوف گردد عبارتند از : تب، سردرد، در کودکان بزرگتر و گریه و بیقراری در سنین پائین تر ، استفراغ و یبوست ،تغییرات خلق و خوی و بیحالی و متناوبا بیقراری و گاهی دل درد از نکات مهم است که اگر ادامه یابد مننژیت سلی قویتا مطرح گردد و برای اثبات آن کوشش بعمل آید. یک نکته مهم بررسی فونتانل قدامی است که در صورت برجسته بودن در موقعی که شیرخوار گریه نمی کند و در حالت نشسته اغلب نشانگر افزایش فشار داخل جمجمه است.سابقه تماس با موارد سل در ۷۵ درصد والدین و ۲۵ درصد همسایگان ذکر شده است . تست توبرکولین ۵۰ درصد ممکن است کمک کند رادیو گرافی ریتین ۲۵-۵۰ درصد ممکن است طبیعی باشد اسمیر مایع نخاع ۳۰ درصد و کشت مایع نخاع تا ۵۰-۷۰ درصد ممکن است مثبت باشد.برای یافتن باسیل سل میتوان از نمونه ترشحات معده - CSF - ادرار- بیوپسی و سایر ترشحات و مایعات بدن کشت اسمیرو PCR نمود و از متد زیل نلسن Ziehl- neelsen یا Auramiem- rhodamine استفاده نمود .اسپیراسیون با سوزن نیز ممکن است در تشخیص مفید باشد- آنالیز مایع نخاع پروتئین بیش از ۱۰۰ میلی گرم درصد و قند پائین و کلر کاهش یافته و سلول بیش از ۵۰-۵۰۰ درمیلیمتر مکعب با اکثریت لمفوسیت در تشخیص کمک مینماید اما در ۲۰ درصد موارد آنالیز مایع نخاع ممکن است طبیعی باشد آزمایش دیگر ELISA است و همین آزمایش Ademosine- Deamimase(ADA) Assay حساسیت ۷۱-۱۰۰% ک در کمتر از ۲۴ ساعت پاسخ می دهد بررسی دیگر(Tubenculosteric-Acid Assay (TSA که برای نشان دادن اسید تویرکولوستناریک در مایع نخاع از طریق کرومافو گرافی ۹۵% حساس میباشد و در کمتر از ۲۴ ساعت جواب میدهد تست دیگر تست Bromiede Partition و تکنیکوم ۹۹ و CT و MRI میباشد.اهمیت تشخیص زودرس بهبودی ۱۰۰% و پیش آگهی عالی است در صورتیکه در مرحله دوم ۷۵-۸۵% درمان موثر ولی با ۵۰% عوارض توأم است و متاسفانه در مرحله سوم ۵۰% درمان و ۱۰۰ درصد همراه عوارض خواهد بود پیش آکهی خوب درمان زودرس بدون انتظار تشخیص قطعی باکتریولوژیک است.در بررسی ۱۰۹ مورد مننژیت که در سه مرکز آموزشی و یک مرکز غیر آموزشی (بیمارستان رسالت تهران ) ۴/۶% در مرحله اولیه (پرو درمال) قبل از استقرار علائم تشخیص داده باشد که ۱۰۰درصد درمان شده اند و ۶/۲۶ درصد قبلا BCG تلقیح شده بود و ۵۵% پسر و ۴۵ درصد دختر و شایعترین سن ابتلا ۲-۵ سال بوده است بررسی در مدت ۱۵ سال انجام شده است.
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی
بیمارستان امام حسین (ع ) - بخش اطفال
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی
بیمارستان امام حسین (ع ) - بخش اطفال
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
چین سیستان و بلوچستان دولت انتخابات شورای نگهبان مجلس شورای اسلامی حسن روحانی جنگ دولت سیزدهم نیکا شاکرمی مجلس رهبر انقلاب
سیل ایران هواشناسی تهران شهرداری تهران باران آتش سوزی هلال احمر سازمان هواشناسی روز معلم پلیس فضای مجازی
خودرو قیمت خودرو قیمت طلا تورم مسکن بانک مرکزی حقوق بازنشستگان بازار خودرو قیمت دلار دلار ایران خودرو ارز
صدا و سیما بی بی سی مهران غفوریان تلویزیون ساواک صداوسیما موسیقی سریال سینمای ایران مسعود اسکویی دفاع مقدس
رژیم صهیونیستی اسرائیل جنگ غزه فلسطین غزه آمریکا روسیه حماس اوکراین نوار غزه انگلیس ایالات متحده آمریکا
پرسپولیس فوتبال استقلال لیگ برتر سپاهان باشگاه پرسپولیس علی خطیر باشگاه استقلال بازی تراکتور جواد نکونام لیگ قهرمانان اروپا
اپل ناسا صاعقه گوگل اینستاگرام عکاسی تلفن همراه
کبد چرب فشار خون چای