شیوه های جدید معالجه هموروئید (بواسیر)

مقاله زیر به شیوه های جدید درمان این بیماری می پردازد.شما ممكن است با اسم هموروئید آشنا نباشید ولی حتماً كلمه بواسیر را شنیده اید. بایستی متذكر شد كه هموروئید همان بواسیر است و یكی از بیماری های شایع جراحی است و حدود ۷۵ درصد افراد به ویژه افراد بالای ۳۰ سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند.
• هموروئید چیست
هموروئیدها بالشتك های عروقی طبیعی هستند كه در ناحیه كانال مقعدی در قسمت ۴ سانتی متری انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج كانال مقعد قرار دارند كه به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. هموروئیدها ارگان های طبیعی این ناحیه هستند كه در اثر زور زدن به دنبال یبوست مزاج و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تكرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتك های عروقی متورم و دچار پارگی و زخمی شده و به صورت خونریزی و بیرون زدگی و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان دهند.
• انواع هموروئید
هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند.
درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی
درجه دوم: خونریزی همراه بیرون زدگی كه خودبه خود جا می رود
درجه سوم: خونریزی به همراه بیرون زدگی كه با دست جا می رود
درجه چهارم: خونریزی به همراه بیرون زدگی كه با دست جا نمی رود
هموروئیدهای خارجی معمولاً به صورت یك برجستگی خارجی در بیرون ناحیه مقعد قرار داشته و اكثراً با درد و تورم همراه است.
• چه عواملی باعث ایجاد هموروئید می شود
علت واقعی هموروئید مشخص نیست. ولیكن عوامل مهم و موثر در بروز آن عبارتند از:
۱- یبوست مزمن
۲- اسهال مزمن
۳- زور زدن موقع اجابت مزاج
۴- نشستن طولانی مدت در توالت
۵- افزایش سن
۶- عوامل ارثی
۷- حاملگی
۸- تحرك كم
۹- مصرف غذاهای كم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الكل و…
• علایم و نشانه های هموروئید چیست
خونریزی: اولین و شایع ترین علامت خونریزی است. خونریزی هنگام اجابت مزاج است كه پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه روی كاسه توالت می چكد. وضعیت آن طوری است كه اكثراً پس از مدفوع است و به عبارتی از مدفوع جدا است. افراد بایستی متوجه باشند كه اگر خون مخلوط با مدفوع باشد بایستی به سایر عوامل مثل سرطان ها، پولیپ ها و كولیت ها مشكوك شده و حتماً بررسی كامل كولون توسط جراح متخصص كولوركتال انجام شود.
خروج توده (بیرون زدگی): دومین علامت بیرون زدگی است كه گاهاً بالشتك های هموروئیدی از مقعد خارج شده كه خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستكاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند كه قابل جااندازی نیستند و بایستی سریع تر به جراح مراجعه شود.
درد: سومین علامت درد است كه در هموروئیدهای درجه سوم، چهارم عارضه دار شده و یا هموروئیدهای خارجی و مخلوط بروز می كند.
• درمان هموروئید چگونه است
اصولاً برای برطرف كردن علایم هموروئید با توجه به نوع و تشخیص پزشك متخصص در این رشته چندین روش درمانی وجود دارد.
۱- درمان طبی: كه معمولاً برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می شود كه عبارت است از كنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم غذایی پر فیبر مثل میوه جات و سبزیجات، كاهو، آلو، انجیر، نان سبوس دار، اصلاح عادت اجابت مزاج، استفاده از پمادهای ضد هموروئید و استفاده از ملین ها و لگن آب گرم.
۲- درمان های سرپایی : امروزه پزشكان و بیماران درجستجوی راه های ساده، موثر و بدون عارضه و یا با كمترین عارضه هستند. از آنجا كه روش های جراحی معمول با بستری شدن بیمار، نیاز به بیهوشی، درد پس از عمل، احتمال خونریزی، ترشح، عفونت و از كارافتادگی همراه بوده و نیاز به مراقبت های طولانی مدت دارند، لذا تلاش های زیادی برای مهار بیماری هموروئید به روش های متعدد سرپایی از قبیل كوتر كردن، منجمد كردن، رابر بند لیگاتور و سایر روش ها بوده است. ولیكن هیچكدام درمان قطعی برای تمام هموروئیدها نبوده و اكثر این روش ها محدودیت هایی دارند. از جمله شایع ترین این روش ها تا كنون روش بستن هموروئید با حلقه لاستیكی است.
• بستن با حلقه لاستیكی ( رابر بند)
یكی از روش های جدید و شایعی كه طرفداران زیادی دارد بستن هموروئید با حلقه لاستیكی (رابر بند) است. این روش در مورد هموروئیدهای درجه دوم و سوم مناسب بوده و به صورت سرپایی بدون استفاده از بی حسی و بیهوشی در مطب قابل انجام است. محدودیت های آن در مورد هموروئیدهای خارجی و یا مخلوط است.
در این روش با كمك یك وسیله یك بارمصرف حلقه لاستیكی را روی قاعده هموروئید قرار داده تا به تدریج هموروئید سیاه شده و بیفتد. این روش در ایران و در بسیاری از مطب ها و درمانگاه های تخصصی كولوركتال انجام می شود. مزیت این روش به سایر روش ها هزینه كم و نداشتن خطر ابتلا به بیماری های عفونی است.
• روش بستن شریان هموروئید با استفاده از داپلر (DG-HAL )
در این روش نوین درمان، با پاكه (بالشتك) هموروئید برخورد غیرمستقیم می شود. یعنی عروق اصلی تغذیه كننده هموروئید مسدود می شود كه نهایتاً منجر به كاهش و یا قطع جریان خون به بالشتك هموروئیدی شده و تورم آن از بین رفته، هموروئید چروكیده شده و در نتیجه علائم نیز از بین می رود. طبق گزارشات متعدد این روش بر انواع هموروئیدها نتایج خوبی داشته است.
این روش برای اولین بار در سال ۱۹۹۵ ابداع و از آن زمان در مراكز معتبر متعدد جهان به طور موفقیت آمیزی به كار رفته و امروزه استفاده از این روش تحول اساسی در درمان آسان و بدون عارضه و بدون بیهوشی هموروئید به وجود آورده و مورد استقبال جراحان قرار گرفته است. از مزایای آن به كوتاه بودن زمان عمل، عدم نیاز به بیهوشی كامل در حین عمل، نداشتن درد و خونریزی و درصد موفقیت بالا می توان اشاره كرد. خوشبختانه این روش در ایران نیز قابل انجام است.
• درمان به روش لیزر
یكی دیگر از روش های جدید برای معالجه هموروئید استفاده از لیزر است كه در نهایت برش و برداشتن بافت هموروئیدی است كه با امواج لیزر صورت می گیرد كه روشی گران است و مزیت چندانی نسبت به جراحی ندارد. به طور كلی امروزه گرایش به اعمال جراحی سرپایی بخصوص رابربندینگ و روش DG - HAL رو به افزایش است و استقبال جراحان از این روش رو به فزونی است، كه هر دو روش مذكور در سال های اخیر در ایران معرفی گشته و در حال حاضر انجام می گردد.

منبع : باشگاه اندیشه