سه شنبه, ۱۱ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 30 April, 2024
مجله ویستا
از سوزن شماره ۲۰ استفاده نکنید
طی سالهای اخیر به علت استفاده روزافزون از سیتی اسکن، ام.آر.آی و دیگر روشهای تصویربرداری تشخیصی، میزان شناسایی تودههای اتفاقی در اندامهای متعدد بدن و از آن جمله، کلیهها رو به افزایش گذاشته است.
پزشکان همواره در برخورد با این تودههای تصادفی کشف شده با مشکل روبهرو بودهاند و همیشه سعی بر آن داشتهاند که ارزیابی و بررسی تکمیلی چنین تودههایی را با کمترین تهاجم و دردسر برای بیماران به انجام برسانند. به همین دلیل یکی از راهکارهای پیشنهادی در این زمینه را انجام بیوپسی سوزنی از کلیهها تشکیل میداده و درواقع طی سالهای گذشته میزان درخواست بیوپسی سوزنی از کلیهها نیز به همین دلیل رو به افزایش گذاشته است. اما سؤال مهم این است که سوزن مناسب برای انجام بیوپسی سوزنی از کلیهها کدام است؟
دکتر بروا و همکارانش از دانشگاه UCLA در مطالعهای که در فاصله ماههای مارچ و سپتامبر سال ۲۰۰۷ روی ۳۱ بیماری که قرار بود تحت عمل جراحی نفرکتومی رادیکال یا نیمه کامل قرار بگیرند به پاسخدهی این سوال پرداختند. در این پژوهش از بیمار در یک نوبت با سه سوزن با اندازههای مختلف (شمارههای ۱۴، ۱۸ و ۲۰) نمونهبرداری کلیوی صورت گرفت.یک پاتولوژیست منفرد که از گزارش جراحی بیاطلاع بود، تمام نمونهها را ارزیابی و گزارش کرد و در انتها ۹۳ مورد گزارش پاتولوژی (۳ گزارش از هر بیمار برحسب اندازه سوزن مورد استفاده) ارایه گردید.در میان بیماران مزبور، ۱۷ نفر (۵۵ درصد) تحت نفرکتومی ناکامل قرار گرفته بودند، در حالی که برای بقیه بیماران از نفرکتومی رادیکال استفاده شده بود. از ۳۱ مورد توده کلیوی، ۱۱ مورد (۳۵ درصد) کوچکتر از ۴ سانتیمتر، ۱۰ مورد (۵/۳۲ درصد) بین ۴ تا ۷ سانتیمتر و ۱۰ مورد (۵/۳۲ درصد) بزرگتر از ۷ سانتیمتر بودند. در ۲۱ مورد (۶۸ درصد)، تشخیص نهایی توده کارسینوم سلول روشن کلیوی، در ۳ مورد (۱۰ درصد) کارسینوم سلول پاپیلاری کلیوی، در ۳ مورد کارسینوم کروموفوب سلول کلیوی، در ۳مورد اونکوسایتوما و در یک مورد (۳ درصد) انفیلترای لنفوئید خوشخیم بود.
در تمام مواردی که از سوزنهای شماره ۱۴ و ۱۸ استفاده شده بود بافت به میزان کافی برای ارزیابی پاتولوژی به دست آمده بود، اما تنها در ۲۶ مورد از ۳۱ نمونهای که با سوزن شماره ۲۰ گرفته شده بود میزان بافت حاصله برای بررسیهای پاتولوژیست کافی اعلام شده بود. میزان مطابقت نتیجه حاصل از بیوپسی سوزنی با پاتولوژی پس از جراحی درباره سوزنهای شماره ۱۴، ۱۸ و ۲۰ به ترتیب ۹۴ درصد، ۹۷ درصد و ۹۶ درصد گزارش شد که اگر موارد نمونه ناکافی به آنالیز نتایج سوزن شماره ۲۰ اضافه میشد، این رقم برای سوزن شماره ۲۰ به ۸۱ درصد کاهش پیدا میکرد.
در انتها پژوهشگران نتیجهگیری کردند که برای بیوپسی کلیه، تفاوت معنیداری بین سوزنهای شماره ۱۴ و ۱۸ از نظر میزان مطابقت با پاتولوژی پس از جراحی وجود ندارد. اما این دو سوزن نتایج به مراتب بهتر و قابلقبولتری را نسبت به سوزن شماره ۲۰ در بر خواهند داشت.
انسیه بختیاری
منبع : هفته نامه سپید
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید بلیط هواپیما
ایران مجلس شورای اسلامی بابک زنجانی مجلس دولت سیزدهم اصغر جهانگیر خلیج فارس دولت لایحه بودجه 1403 شورای نگهبان حجاب مجلس یازدهم
تهران هواشناسی قوه قضاییه سیل آموزش و پرورش شهرداری تهران سلامت پلیس سازمان هواشناسی شورای شهر تهران قتل شورای شهر
خودرو سایپا قیمت دلار قیمت خودرو کارگران قیمت طلا ایران خودرو دلار بازار خودرو چین مالیات بانک مرکزی
تلویزیون سریال سینمای ایران رسانه سینما موسیقی تئاتر دفاع مقدس فیلم بازیگر رسانه ملی کتاب
سازمان سنجش
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه فلسطین آمریکا جنگ غزه حماس نوار غزه روسیه عربستان ترکیه نتانیاهو
فوتبال پرسپولیس استقلال تراکتور سپاهان باشگاه استقلال تیم ملی فوتسال ایران فوتسال لیگ برتر بازی باشگاه پرسپولیس وحید شمسایی
هوش مصنوعی ناسا اینستاگرام خودرو برقی اپل تسلا تبلیغات فناوری ماه همراه اول آیفون گوگل
داروخانه دیابت خواب طول عمر چاقی سلامت روان بارداری هندوانه