نتایج پرتو درمانی در مقابل عدم پرتو درمانی زنجیره پستانی داخلی در سرطان پستان: نتایج ۱۴ سال درمان

● سابقه و هدف:
در مورد درمان انتخابی گره های لنفی زنجیره پستانی داخلی در بیماران مبتلا به سرطان پستان اختلاف نظر وجود دارد. در کارآزمایی های قبلی، پرتو درمانی این گره ها مفید نبوده است، اما نتایج مثبت کارآزمایی های اخیر که پرتو درمانی گره های منطقه ای را پس از ماستکتومی بررسی کردند، باعث توجه مجدد به این درمان شد. هدف این بررسی گذشته نگر بررسی نتایج این درمان در بیماران سرطان پستان که تحت ماستکتومی و پرتو درمانی قرار گرفتند، بود.
● مواد و روش ها:
این مطالعه بر اساس پرونده های ۲۱۵ بیمار که از سال ۱۳۶۶ تا ۱۳۸۰ تحت ماستکتومی رادیکال تعدیل یافته و پرتودرمانی قرارگرفته بودند، انجام شد. میانگین زمان پیگیری بیماران ۷۴ماه بود. همه این بیماران شیمی درمانی و پرتو درمانی منطقه ای (فوق ترقوه، زیر بغل همراه یا بدون زنجیره پستانی داخلی) دریافت کرده بودند. دریافت یا عدم دریافت پرتودرمانی زنجیره پستانی به خاطر تغییراتی بود که در روش های درمانی در طول این مدت اتفاق افتاده بود. به منظور بررسی نتایج، بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروهی که پرتودرمانی زنجیره پستانی دریافت کرده بودند (۱۲۰ بیمار) و گروهی که تحت چنین درمانی قرار نگرفته بودند (۹۵ بیمار). سپس زمان بقا ۵ ساله بدون بیماری و میزان متاستاز وعود موضعی – منطقه ای در این دو گروه محاسبه شد. به منظور تعیین گروهی که ممکن است از این پرتو درمانی سود ببرند متاستاز در دو گروه بر اساس سن، محل تومور، مرحله بیماری و وضعیت گره لنفی زیر بغل نیز بررسی شد.
● یافته ها:
در گروهی که تحت پرتودرمانی زنجیره پستانی قرار گرفته بودند، متاستاز دوردست و عود موضعی – منطقه ای به ترتیب در ۳۵ درصد (۴۲ بیمار) و ۸.۳ درصد (۱۰ بیمار) موارد اتفاق افتاده بود و در گروه دیگر این ارقام به ترتیب ۳۸.۹ درصد (۳۷ بیمار) و ۷.۳ درصد (۷ بیمار) بود. زمان بقا ۵ ساله بدون بیماری در این دو گروه به ترتیب ۵۷ درصد و ۵۰ درصد بود، اما هیچ کدام از این اختلاف ها معنی دار نبود. در بیماران مرحله IIIa، در گروهی که تحت درمان زنجیره پستانی قرار گرفتند، متاستاز در ۳۸.۲ درصد بیماران و در گروه دیگر در ۸۴.۶ درصد بیماران وجود داشت (P<۰.۰۰۱). این ارقام در بیمارانی که تومور آن ها در نیمه داخلی پستان بود به ترتیب ۴۲.۸ و ۷۵ درصد بود (P<۰.۰۰۱). دربقیه زیر گروه ها تفاوت معنی داری در این مورد دیده نشد.
● نتیجه گیری:
با توجه به نتایج این مطالعه چنین استنباط می شود که پرتودرمانی زنجیره پستانی داخلی در بیماران مبتلا به سرطان پستان فایده ای ندارد واین درمان فقط در بیماران با مرحله بالا و تومورهای نیمه داخلی پستان باید به کار رود.

محمدجواد ثعلبیان
داریوش مسلمی
محمدحسن لاری زاده
احمد مصلایی
شاپور امیدواری
محمد محمدیان پناه
نیلوفر احمدلو
علی جعفر احمدی کهن

منبع : پایگاه اطلاعات علمی