قانون اساسی و قانون برنامه چهارم توسعه

اصل ۲۹ قانون اساسی، تامین دسترسی عادلانه به خدمات سلامت را وظایف دولت برشمرده است: «برخورداری از تامین اجتماعی از نظر بازنشستگی، بیکاری، پیری، از کار افتادگی، بی سرپرستی، در راه ماندگی، حوادث و سوانح و نیاز به خدمات بهداشتی درمانی و مراقبت های پزشکی به صورت بیمه و... حقی است همگانی و دولت مکلف است طبق قوانین از محل درآمدهای عمومی و درآمدهای حاصل از مشارکت مردم خدمات و حمایت های مالی فوق را برای یک یک افراد کشور تامین کند.»همچنین بر اساس ماده ۹۷ قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی، دولت مکلف است با توجه به استقرار سازمانی نظام جامع تامین اجتماعی پوشش جمعیتی، خدمات و حمایت های مالی موردنظر در اصل بیست و نهم قانون اساسی را طبق قانون از محل درآمدهای عمومی و درآمدهای حاصل از مشارکت مردم از طریق فعالیت های بیمه ای، حمایتی و امدادی به صورت تدریجی و به این شرح افزایش دهد و به اجرا بگذارد:
الف) افزایش پوشش بیمه های اجتماعی با توجه خاص به روستاییان، عشایر و شاغلان شهری که تاکنون تحت پوشش نبوده اند، به نحوی که برنامه بیمه های اجتماعی روستاییان و عشایر با مشارکت دولت و روستاییان و عشایر پس ازتهیه و تصویب دولت از سال دوم برنامه چهارم به اجرا گذاشته شود.
ب) پوشش کامل (صددرصد) جمعیتی از بیمه همگانی پایه خدمات درمانی
ج) تامین بیمه خاص (در قالب فعالیت های حمایتی) برای حمایت از زنان سرپرست خانوار و افراد بی سرپرست با اولویت کودکان بی سرپرست
د) هدفمند کردن فعالیت های حمایتی جهت توانمندسازی افراد تحت پوشش موسسات و نهادهای حمایتی در راستای ورود به پوشش بیمه ای
ه) اتخاذ تمهیدات لازم جهت بازپرداخت بدهی دولت به سازمان های بیمه ای به نحوی که ضمن جلوگیری از ایجاد بدهی جدید تا پایان برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی، کل بدهی دولت به سازمان های بیمه ای تسویه شده باشد.
و) اتخاذ تدابیر مورد نیاز برای کاهش طول دوره استفاده از مقرری بیکاری در جهت تنظیم بازار کار و افزایش سابقه مورد نیاز برای احراز مقرری بیمه بیکاری در سال اول برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی.
وزارت رفاه و تامین اجتماعی از سال ۱۳۸۵ مکلف شده است در صورت بستری شدن اقشار محروم و مستضعف که تحت پوشش هیچ گونه بیمه درمانی قرار ندارند حسب مورد نسبت به بیمه کردن آنان از طریق سازمان بیمه خدمات درمانی از محل ردیف ۱۲۹۱۰۹ اقدام و آنها را به طور رایگان بیمه کند. این بیماران به هنگام بستری شدن در بیمارستان های دولتی، ۱۰ درصد هزینه ها را (فرانشیز) پرداخت خواهند کرد.
وزارت رفاه و تامین اجتماعی مکلف شده است براساس ماده۹۱ قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی، کلیه روستاییان و اهالی شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر را که تحت پوشش هیچ نوع بیمه خدمات درمانی نیستند به طور رایگان و از محل اعتبار ردیف ۱۲۹۱۰۹ قسمت چهارم این قانون تحت پوشش خدمات درمانی قرار داده و حداکثر ظرف نیمه اول سال ۱۳۸۵ دفترچه بیمه درمان آنان را صادر کند و تحویل دهد.

منبع : روزنامه دنیای اقتصاد