شنبه, ۸ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 27 April, 2024
مجله ویستا
غربالگری آنوریسم آئورت
رهنمودهای حاصل از نیروی وظیفهی خدمت پیشگیری ایالات متحده توصیه کرده است که مردان ۶۵ تا ۷۴ ساله که هرگز سیگار نکشیده بودند با سونوگرافی از نظر آنوریسم آئورت شکمی غربالگری شوند:
اما مسائل مربوط به منافع دراز مدت غربالگری و فرصتهای جراحی هنوز حل نشده است.
طی یک کارآزمایی براساس جمعیت تعداد ۶۷۷۷۰ مرد به صورت تصادفی شده برای غربالگری سونوگرافی از نظر آنوریسم آئورت شکمی (AAA) دعوت شدند یا دعوت نشدند.
مردانی که قطر آئورت در آنها در غربالگری برابر ۳ سانتیمتر یا بیشتر بود پایش شدند. در صورتی که قطر آنوریسم ۵/۵ سانتیمتر میشد،یا ظرف یک سال بیش از ۱ سانتیمتر گسترش یافته بود یا نشانهها بیشتر شده بود عمل جراحی انجام میشد.
یافتههای پیشین نشان داده است که غربالگری سبب کاهش مرگ و میر در رابطه با AAA درطول متوسط پیگیری ۴ ساله شده است.
حال، نتایج جدید حاکی از آن است که بعد از حدود ۷ سال، مردانی که برای انجام غربالگری دعوت شده بودند باز هم دارای میزان مرگ و میر پایینتر در رابطه با AAA بودند ( نسبت تصادفی ۵۳/۰).
در میان دو گروه میزان مرگ و میر به هر علت با یکدیگر اختلافی نداشت.
هزینهی تخمینی برابر ۱۹.۵۰۰ دلار در سال زندگی کسب شده بود.
طی یک مرور طبقه بندی شدهی ۷ کارآزمایی تصادفی شده، پژوهشگران ۷ کارآزمایی تصادفی شده را از نظر تأثیربخشی رویکردهای متفاوت با مورد AAA پاره نشده تجزیه و تحلیل کردند.
در دو کارآزمایی ترمیم باز با مراقبت AAA کوچک (کمتر از ۵/۵ سانتیمتر) مقایسه شده بود و اختلافی از نظر میزان مرگ و میر به هر علت یا مرتبط با AAA مشاهده نشد.
در سه کارآزمایی ترمیم آندوواسکولار با ترمیم بازAAA بزرگ مقایسه شده بود: ترمیم آندوواسکولار با مرگ و میر ۳۰ روزهی پایینتر (احتمال نسبی ۳۳/۰) و با مرگ و میر پایینتر در ارتباط با AAA همراه بود ولی با مرگ و میر به هر علت در طول مدت ۴ سال پیگیری همراه نبود.
همچنین با اقامت کوتاهتر در بیمارستان و میزان بالاتر مداخلهی مجدد همراه بود.
در یک کارآزمایی، ترمیم آندوواسکولار سبب کاهش میزان مرگ و میر در آن عدهیی شد که برای ترمیم باز مناسب نبودند.
به نظر میرسد غربالگری آنوریسم آئورت شکمی دارای مزایای دراز مدت است و مقرون به صرفه میباشد.
به نظر میرسد ترمیم آندوواسکولار را میتوان با ترمیم باز به خوبی مقایسه کرد ولی به مداخلههای مجدد بیشتر در طول پیگیری نیاز دارد.
دکتر سهراب مهران
اما مسائل مربوط به منافع دراز مدت غربالگری و فرصتهای جراحی هنوز حل نشده است.
طی یک کارآزمایی براساس جمعیت تعداد ۶۷۷۷۰ مرد به صورت تصادفی شده برای غربالگری سونوگرافی از نظر آنوریسم آئورت شکمی (AAA) دعوت شدند یا دعوت نشدند.
مردانی که قطر آئورت در آنها در غربالگری برابر ۳ سانتیمتر یا بیشتر بود پایش شدند. در صورتی که قطر آنوریسم ۵/۵ سانتیمتر میشد،یا ظرف یک سال بیش از ۱ سانتیمتر گسترش یافته بود یا نشانهها بیشتر شده بود عمل جراحی انجام میشد.
یافتههای پیشین نشان داده است که غربالگری سبب کاهش مرگ و میر در رابطه با AAA درطول متوسط پیگیری ۴ ساله شده است.
حال، نتایج جدید حاکی از آن است که بعد از حدود ۷ سال، مردانی که برای انجام غربالگری دعوت شده بودند باز هم دارای میزان مرگ و میر پایینتر در رابطه با AAA بودند ( نسبت تصادفی ۵۳/۰).
در میان دو گروه میزان مرگ و میر به هر علت با یکدیگر اختلافی نداشت.
هزینهی تخمینی برابر ۱۹.۵۰۰ دلار در سال زندگی کسب شده بود.
طی یک مرور طبقه بندی شدهی ۷ کارآزمایی تصادفی شده، پژوهشگران ۷ کارآزمایی تصادفی شده را از نظر تأثیربخشی رویکردهای متفاوت با مورد AAA پاره نشده تجزیه و تحلیل کردند.
در دو کارآزمایی ترمیم باز با مراقبت AAA کوچک (کمتر از ۵/۵ سانتیمتر) مقایسه شده بود و اختلافی از نظر میزان مرگ و میر به هر علت یا مرتبط با AAA مشاهده نشد.
در سه کارآزمایی ترمیم آندوواسکولار با ترمیم بازAAA بزرگ مقایسه شده بود: ترمیم آندوواسکولار با مرگ و میر ۳۰ روزهی پایینتر (احتمال نسبی ۳۳/۰) و با مرگ و میر پایینتر در ارتباط با AAA همراه بود ولی با مرگ و میر به هر علت در طول مدت ۴ سال پیگیری همراه نبود.
همچنین با اقامت کوتاهتر در بیمارستان و میزان بالاتر مداخلهی مجدد همراه بود.
در یک کارآزمایی، ترمیم آندوواسکولار سبب کاهش میزان مرگ و میر در آن عدهیی شد که برای ترمیم باز مناسب نبودند.
به نظر میرسد غربالگری آنوریسم آئورت شکمی دارای مزایای دراز مدت است و مقرون به صرفه میباشد.
به نظر میرسد ترمیم آندوواسکولار را میتوان با ترمیم باز به خوبی مقایسه کرد ولی به مداخلههای مجدد بیشتر در طول پیگیری نیاز دارد.
دکتر سهراب مهران
منبع : هفته نامه پزشکی سلامت
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید میز و صندلی اداری
خرید بلیط هواپیما
گیت کنترل تردد
ایران مجلس شورای اسلامی مجلس حجاب دولت دولت سیزدهم رئیسی رئیس جمهور سیدابراهیم رئیسی گشت ارشاد توماج صالحی جمهوری اسلامی ایران
تهران قتل شهرداری تهران سیل کنکور هواشناسی وزارت بهداشت پلیس سلامت سازمان سنجش زنان سازمان هواشناسی
قیمت دلار قیمت خودرو خودرو بازار خودرو دلار قیمت طلا مسکن سایپا بانک مرکزی ارز ایران خودرو تورم
سینمای ایران سینما کیومرث پوراحمد سریال پایتخت سریال تلویزیون موسیقی رهبر انقلاب قرآن کریم فیلم ترانه علیدوستی مهران مدیری
کنکور ۱۴۰۳ اینترنت عبدالرسول پورعباس
اسرائیل رژیم صهیونیستی آمریکا فلسطین غزه جنگ غزه روسیه چین حماس اوکراین ترکیه ایالات متحده آمریکا
فوتبال پرسپولیس استقلال جام حذفی آلومینیوم اراک فوتسال بازی تیم ملی فوتسال ایران تراکتور باشگاه پرسپولیس بارسلونا سپاهان
هوش مصنوعی سرطان نخبگان سامسونگ اپل فناوری ناسا الماس بنیاد ملی نخبگان مریخ ربات
سازمان غذا و دارو کاهش وزن بارداری هندوانه مالاریا آلزایمر زوال عقل