گزارش پزشکی از زندگی دوباره یک بیمار

اینجانب دکتر محسن همائی ضمن انتقاد و اعتراض به بعضی رسانه‌های پزشکی در مورد معالجه عسگر فرجی کل گزارش و واکنش‌های موجود که ابعاد اجتماعی و پزشکی قابل توجهی دارد را در اختیار افکار عمومی قرار داده، قضاوت نهایی به عهده خوانندگان است. ‌عسگر فرجی ۲۷ ساله در تاریخ ۲۰/۶/۸۷ به دلیل مصرف (به علت نامعلوم) ۳۰ عدد قرص کلونیدین دچار مسمومیت شدید دارویی شده است. کلونیدین یک داروی خواب‌آور نیست بلکه در بیماران قلبی برای کاهش فشار خون و کند کردن ضربان قلب مصرف می‌شود و تاثیر مستقیم روی اعصاب خودکار قلب دارد. ماکزیمم عمر این دارو در بدن انسان بین ۸ تا ۱۲ ساعت است.
طبق گزارش موجود در پرونده بیمار در بدو ورود به بیمارستان کاشانی دچار ایست کامل قلبی - تنفسی بوده و حین عملیات احیای قلبی حدود ۸ عدد آمپول آدرنالین به بیمار تزریق شده که این نشان‌دهنده وخامت ضایعه قلبی و طولا‌نی بودن زمان احیای قلبی- ریوی بیمار است. ‌
با تمهیدات احیای قلب، بیمار برگشته ولی طبق گزارش متخصص بیهوشی بیمارستان، بیمار پس از احیای قلبی - ریوی دچار میدریازفیکس و عدم واکنش به نور، فاقد تنفس خودبه‌خودی، فاقد هیچ نوع حرکت و فاقد هیچ پاسخی به تحریکات دردناک بوده و طبق گزارش رسمی دکتر ناصر سلیمانی - دارای برد تخصصی مغز و اعصاب و نوار مغزی - که از مطب خود بنا به خواهش همراهان بیمار به بالین بیمار حاضر شده، علا‌ئم فوق مورد تایید قرار گرفته است. ‌
علا‌ئم فوق پس از ۲۴ ساعت هیچ تغییری نکرده و در بدو ورود به بیمارستان آزادی نیز این علا‌ئم موجود بوده و پس از ۴۸ ساعت احیای قلبی - ریوی که اینجانب بیمار را ویزیت کردم هیچ تغییری در علا‌ئم اولیه ذکر شده در بیمار مشاهده نشد و هیچ علا‌متی از فعالیت مغزی موجود نبود. حال به عهده متخصصان مغز و اعصاب است که نظر بدهند بیماری که پس از ۴۸ ساعت ایست قلبی هیچ فعالیت مغزی نداشته باشد چه عنوانی برای آن انتخاب می‌شود؛ فلج حاد مغزی؟ کمای حاد مغزی؟ به هر حال تشخیص مسمومیت دارویی اصلا‌ مطرح نیست.
بیمار بعد از احیای قلبی ۲۴ ساعت در اورژانس بیمارستان تحت تنفس مصنوعی بوده؛ مسوولا‌ن بیمارستان به علت خالی نبودن تخت ‌ICU در تلا‌ش برای گرفتن پذیرش برای او بوده‌اند؛ بیمارستان‌های دولتی یا خصوصی نه به علت نداشتن تخت خالی بلکه به علت وخامت حال مغز بیمار از پذیرش او خودداری می‌کنند؛ (پدر بیمار شخصا با ستاد تامین اجتماعی صحبت کرده و باز هم موفق به پذیرش نشده) همراهان بیماردرمانده متوسل به یکی از آشنایان شده و با وساطت یکی از متخصصین گوش و حلق و بینی توسط آمبولا‌نس خصوصی با هزینه خود، بیمار بدون هماهنگی با متخصصان مغز و اعصاب در بخش ‌ ICU بیمارستان آزادی بستری می‌شود و هیچ پزشکی مسوولیت درمان او را قبول نکرده و اینجانب دکتر همائی مسوولیت درمان او را ۴۸ ساعت بعد از ایست قلبی شروع کردم.
۱) اریتروپویتین و نقش آن در بهبود سلول‌های آسیب‌دیده مغزی اثبات شده و علا‌وه بر مقالا‌ت فراوان در سال ۲۰۰۶، کتابی تحت عنوان <نقش اریتروپویتین در درمان بیماران مغزی> توسط انتشارات اسپرینگر که از ناشران معتبر کتب پزشکی در جهان است، چاپ شده است. اریتروپویتین یک داروی خونساز است شامل ۱۶۵ اسید آمینه می‌شود و وزن مولکولی آن ۳۴۰۰۰ دالتون به علت وزن مولکولی بالا‌ به طور نرمال قابلیت عبور از سد مغزی- خونی انسان را ندارد. ‌
۲) در مطالعات متعدد آزمایشگاهی اثرهای ایجازانگیز این دارو در سلول‌های بنیادی مغز در حیوانات ثابت شده که می‌تواند باعث ترمیم کامل سلول‌های آسیب دیده مغزی البته فقط در چند روز اول بشود ولی در انسان به علت وزن مولکولی بالا‌ پزشکان تاکنون نتوانسته‌اند این دارو را به طور کامل از سد مغزی عبور دهند. ‌
۳) طبق یک گزارش در اسلوونی در بیماران مبتلا‌ به سکته مغزی به صورت وسیع بررسی شده ولی باز به علت عدم عبور این دارو از سد مغزی، اثرات آن نسبی گزارش شده است. ‌
۴) هم‌اکنون مطالعه وسیعی در دانشکده پزشکی ویسکونسین در بخش تروما تحت عنوان اثرات اریتروپویتین روی تروماهای مغزی در حال انجام است ولی نتایج مطالعه هنوز اعلا‌م نشده است. ‌
۵) مطالعات زیادی تحت عنوان انتقال دارو به مغز در مبحث نوروفارماکولوژی انجام شده و عوامل متعددی نظیر اولتراسوند تزریق داخل شریان کاروتید و ترکیب آن با داروهای دیگر را در انتقال داروهایی با مولکول سنگین به مغز پیشنهاد می‌کنند. ‌
۶) اینجانب دکتر محسن همائی فوق‌تخصص طب مراقبت ویژه و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران رسما اعلا‌م می‌کنم که با تمهیدات درمانی خاص در این بیمار توانسته‌ام این دارو را از سد مغزی - خونی عبور داده و اثرات حیرت‌انگیز آن را در یک بیمار مشاهده کنم که در یک گزارش مفصل جزئیات آن در حال ارسال به مجامع علمی جهان است. ‌
این نوع مطالعات از نوع ‌evidence Based Medicine مطالعات بر اساس شواهد بالینی بوده و فعلا‌ فقط به صورت معرفی بیمار قابل ارائه است.
عسگر فرجی به دنبال درمان با اریتروپویتین همراه گلوکز هیپر تونیک بعد از حدود ۴ شبانه‌روز تلا‌ش من و پرسنل زحمتکش بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان خصوصی آزادی به طور ناگهانی بیدار و از تخت پائین آمده وشروع به راه رفتن کرده و ۳ روز بعد بدون هیچ‌گونه آسیب عصبی از بیمارستان مرخص شد و اکنون سر کار می‌رود. عسگر فرجی یک پسر و یک دختر دارد که هر دو خوشحال از اینکه دوباره پدر خود را سالم بالا‌ی سر خوددارند به مدرسه می‌روند. ‌
اینجانب حق‌العلا‌ج دریافت نکرده و بیمارستان خصوصی آزادی حدود ۸۰درصد در هزینه بیمارستان تخفیف داده است.

دکتر محسن همائی‌
فوق تخصص طب مراقبت ویژه

منبع : روزنامه اعتماد ملی