نقش پروتیین فاز حاد و سلول ‌های سفید خون محیطی در پیش‌ گویی حوادث عروق کرونر در مبتلایان به آنژین صدری ناپایدار

●سابقه و هدف:
آنژین صدری ناپایدار یک مرحله‌ی حاد و مهم در بیماری‌های عروق کرونر است که علایم و پیش آگهی آن بسیار متغیر است. در سال‌های اخیر اهمیت پاتوفیزیولوژی فعال شدن پلاکت‌ها و شاخص‌های التهابی در آنژین صدری ناپایدار روشن شده است. هدف این مطالعه تعیین نقش پروتئین فاز حاد و شمارش سلول‌های نوتروفیل خون با بروز حوادث عروق کرونر در یک پی‌گیری شش ماهه است که در سال ۱۳۸۱ در رفسنجان انجام گردید.
● مواد و روش‌ها:
این مطالعه با طراحی هم‌گروهی روی ۱۰۰ بیمار مبتلا به آنژین صدری ناپایدار کلاس IIIB طبقه بندی براون والد انجام شد. در هنگام بستری نمونه‌ی خون تهیه و پروتئین فاز حاد و هم‌چنین سلول‌های سفید اندازه‌گیری شد. بیماران به مدت شش ماه پی‌گیری شدند. حوادث کرونر شامل نیاز به بستری مجدد، انفارکتوس حاد قلبی، آنژیوگرافی کرونر و نیاز به باز کردن عروق در طول پی‌گیری مورد بررسی قرار گرفتند. جهت تعیین رابطه‌ی بین مواجهه و پی‌آمد از خطر نسبی استفاده گردید نتایج با آزمون کای دو و تی مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.
● یافته‌ها:
از بیماران مورد مطالعه ۵۰ درصد مرد و ۵۰ درصد زن بودند. ۲۰ درصد بیماران بستری مجدد داشتند، انفارکتوس قلبی در ۴ درصد، آنژیوگرافی کرونر در ۲۸ درصد، نیاز به باز کردن عروق در ۲۳ درصد و مرگ در ۴ درصد موارد رخ داد. ارتباط معنی‌داری بین مثبت بودن پروتئین فاز حاد و حوادث عروق کرونر وجود داشت (۰۰۹/۰= P و ۸/۱= RR). در بیمارانی که تعداد نوتروفیل‌های خون آن‌ها بیش از ۷۰ درصد بود، حوادث عروق کرونر به طور قابل توجهی بالاتر بود
(۰۰۷/۰= P و ۹۵/۱= RR).
● نتیجه گیری و توصیه‌ها:
بین مثبت بودن پروتئین فاز حاد و سلول‌های سفید با حوادث عروق کرونر در بیماران مبتلا به آنژین صدری ناپایدار ارتباط مثبت معنی‌داری وجود دارد. بر این اساس می‌توان از آن‌ها به عنوان شاخص‌های پیش‌گویی کننده‌ی خطر استفاده کرد. انجام مطالعات بیشتر توصیه می‌گردد.

علی اسماعیلی ندیمی
حسین نوق
جعفر احمدی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی