یکشنبه, ۱۶ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 5 May, 2024
مجله ویستا
مشاوره پزشکی قبل از بارداری در زنان مبتلا به صرع
مشاوره های قبل از بارداری باید مدتها قبل از اینکه حاملگی آغاز شود انجام گیرد. زنان مبتلا به صرع باید در مورد قاعدگی و تاثیرات آن بر روی صرع، شیوه های پیشگیری از بارداری و نحوه درمان و مراقبت های ویژه طی حاملگی، با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود مشورت کنند.یک زن مبتلا به صرع ممکن است با آگاهی کمی در این زمینه وارد دوران بارداری شود. غافلگیر شدن با یک بارداری ناخواسته در میانه راه و اجبار در تغییر میزان یا نوع دارو مطلوب نمی باشد و حتی المقدور بایستی از وقوع چنین وضعیتی پیشگیری کرد.
●اهداف مشاوره قبل از بارداری:
هدف از گذاشتن جلسات مشاوره، تصمیم گیری مشترک بین پزشک و بیمار در مورد مسائل زیر می باشد:
۱- وقتی بیمار تمایل به بارداری ندارد، در اینصورت احتمال باروری بیمار در چه حد است و مطمئن ترن روش پیشگیری چیست؟
۲- وقتی بیمار مایل به بارداری می باشد، پس: مناسب ترین زمان چه موقع می باشد؟
۳- آیا کنترل حملات در حد مطلوب است؟ اگر نه امکان دستیابی به کنترل صرع در چه حد است؟
۴- آیا صرع به دلیل وجود ضایعه خاص مغزی می باشد؟ اگر بلی، آیا بارداری را با مشکل مواجه خواهد کرد؟
۵- آیا بیماری جسمی - روانی دیگری نیز وجود دارد؟
۶- آیا احتمال وقوع مسائل ژنتیکی وجود دارد؟
۷- وضعیت دارویی بیمار چگونه است؟
۸- آیا قطع کامل دارو امکان پذیر است؟
۹- آیا تعویض دارو توصیه می شود؟
۱۰- آیا مقدار دارو باید تغییر داده شود؟
۱۱- آیا مشکلات احتمالی باروری وجود دارد؟
با تصمیم گیری صحیح و منطقی در رابطه با مسائل فوق، صرع حین حاملگی به نحو احسن کنترل شده و دوران بارداری هر چه بی خطر تر (چه برای مادر و چه برای جنین) سپری خواهد شد.
●ارزیابی های قبل از بارداری:
هنگامی که بیمار تصمیم به بارداری گرفته است، ارزیابی مجدد در موارد زیر صورت می پذیرد:
۱) مرور تاریخچه بیماری (زمان شروع، نوع و تعداد حملات صرعی)
۲) بررسی مجدد در یافته های پاراکلینیک (نوار مغز ... MRI, CTS و در صورت لزوم تکرار آنها)
۳- تاریخچه پزشکی و عصبی، معاینات و در صورت لزوم آزمایشات پاراکلینیک تکمیلی
۴- تاریخچه بلوغ جنسی، عادت ماهانه و وسیله جلوگیری
۵- تاریخچه عادات زندگی (استعمال دخانیات، ورزش، رژیم غذایی، الکل و مواد مخدر)
۶) تاریخچه خانوادگی - ژنتیکی
۷) تاریخچه دارویی (انواع داروهای ضد صرعی که بیمار مصرف کرده، میزان، مدت مصرف و نحوه تاثیر و عوارض احتمالی آنها)
۸) دیدگاههای بیمار و همسر وی درباره صرع و بارداری
●نکات کلی:
مواردی که بیمار قصد حاملگی ندارد بایستی از بهترین و مطمئن ترین روش پیشگیری برای آن فرد استفاده کرد. در صورتیکه از قرص های ضد بارداری هورمونی استفاده می شود، باید تداخل آنها با داروهای ضد صرعی در نظر گرفته شود و اطلاعات صحیح راجع به نحوه مصرف آنها به بیمار داده شود.در صورتی که بیمار قصد حاملگی دارد و حملات صرع وی به طور کامل کنترل نشده است، بایستی قبل از بارداری، با تصمیم گیری های مناسب داروئی، تا حدی که امکان دارد حملات وی به حداقل میزان برسد. گاهی اوقات صرع به دلیل نوعی ضایعه مغزی عصبی می باشد که ممکن است بارداری را دچار مشکل کند.همچنین بررسی تاریخچه ژنتیکی خانواده مهم است. اگر مساله ژنتیکی واضحی وجود داشته باشد در آن صورت مشاوره با متخصص ژنتیک مسلما قبل از بارداری دارای اهمیت است.به طور کلی روند مشاوره نباید با عجله انجام گیرد. مناسبترین زمان برای حاملگی زمانی است که بیمار قبل از بارداری مورد مشاوره قرار گرفته است، بیماری مجددا ارزیابی، داروهای وی تنظیم و حملاتش کنترل شده است.
●اهداف مشاوره قبل از بارداری:
هدف از گذاشتن جلسات مشاوره، تصمیم گیری مشترک بین پزشک و بیمار در مورد مسائل زیر می باشد:
۱- وقتی بیمار تمایل به بارداری ندارد، در اینصورت احتمال باروری بیمار در چه حد است و مطمئن ترن روش پیشگیری چیست؟
۲- وقتی بیمار مایل به بارداری می باشد، پس: مناسب ترین زمان چه موقع می باشد؟
۳- آیا کنترل حملات در حد مطلوب است؟ اگر نه امکان دستیابی به کنترل صرع در چه حد است؟
۴- آیا صرع به دلیل وجود ضایعه خاص مغزی می باشد؟ اگر بلی، آیا بارداری را با مشکل مواجه خواهد کرد؟
۵- آیا بیماری جسمی - روانی دیگری نیز وجود دارد؟
۶- آیا احتمال وقوع مسائل ژنتیکی وجود دارد؟
۷- وضعیت دارویی بیمار چگونه است؟
۸- آیا قطع کامل دارو امکان پذیر است؟
۹- آیا تعویض دارو توصیه می شود؟
۱۰- آیا مقدار دارو باید تغییر داده شود؟
۱۱- آیا مشکلات احتمالی باروری وجود دارد؟
با تصمیم گیری صحیح و منطقی در رابطه با مسائل فوق، صرع حین حاملگی به نحو احسن کنترل شده و دوران بارداری هر چه بی خطر تر (چه برای مادر و چه برای جنین) سپری خواهد شد.
●ارزیابی های قبل از بارداری:
هنگامی که بیمار تصمیم به بارداری گرفته است، ارزیابی مجدد در موارد زیر صورت می پذیرد:
۱) مرور تاریخچه بیماری (زمان شروع، نوع و تعداد حملات صرعی)
۲) بررسی مجدد در یافته های پاراکلینیک (نوار مغز ... MRI, CTS و در صورت لزوم تکرار آنها)
۳- تاریخچه پزشکی و عصبی، معاینات و در صورت لزوم آزمایشات پاراکلینیک تکمیلی
۴- تاریخچه بلوغ جنسی، عادت ماهانه و وسیله جلوگیری
۵- تاریخچه عادات زندگی (استعمال دخانیات، ورزش، رژیم غذایی، الکل و مواد مخدر)
۶) تاریخچه خانوادگی - ژنتیکی
۷) تاریخچه دارویی (انواع داروهای ضد صرعی که بیمار مصرف کرده، میزان، مدت مصرف و نحوه تاثیر و عوارض احتمالی آنها)
۸) دیدگاههای بیمار و همسر وی درباره صرع و بارداری
●نکات کلی:
مواردی که بیمار قصد حاملگی ندارد بایستی از بهترین و مطمئن ترین روش پیشگیری برای آن فرد استفاده کرد. در صورتیکه از قرص های ضد بارداری هورمونی استفاده می شود، باید تداخل آنها با داروهای ضد صرعی در نظر گرفته شود و اطلاعات صحیح راجع به نحوه مصرف آنها به بیمار داده شود.در صورتی که بیمار قصد حاملگی دارد و حملات صرع وی به طور کامل کنترل نشده است، بایستی قبل از بارداری، با تصمیم گیری های مناسب داروئی، تا حدی که امکان دارد حملات وی به حداقل میزان برسد. گاهی اوقات صرع به دلیل نوعی ضایعه مغزی عصبی می باشد که ممکن است بارداری را دچار مشکل کند.همچنین بررسی تاریخچه ژنتیکی خانواده مهم است. اگر مساله ژنتیکی واضحی وجود داشته باشد در آن صورت مشاوره با متخصص ژنتیک مسلما قبل از بارداری دارای اهمیت است.به طور کلی روند مشاوره نباید با عجله انجام گیرد. مناسبترین زمان برای حاملگی زمانی است که بیمار قبل از بارداری مورد مشاوره قرار گرفته است، بیماری مجددا ارزیابی، داروهای وی تنظیم و حملاتش کنترل شده است.
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
حسین امیرعبداللهیان مصر سازمان همکاری اسلامی دولت امیرعبداللهیان سیستان و بلوچستان انتخابات جنگ مجلس شورای اسلامی دولت سیزدهم حجاب مجلس
تهران سیل شهرداری تهران هواشناسی بارندگی سازمان هواشناسی باران فضای مجازی یسنا آتش سوزی هلال احمر آموزش و پرورش
هوش مصنوعی یارانه تورم خودرو قیمت خودرو قیمت دلار قیمت طلا مسکن دلار بازار خودرو بانک مرکزی حقوق بازنشستگان
تلویزیون صدا و سیما مسعود اسکویی مهران غفوریان موسیقی صداوسیما سریال سینمای ایران سازمان صدا و سیما
غزه رژیم صهیونیستی اسرائیل فلسطین جنگ غزه آمریکا اوکراین انگلیس یمن نوار غزه ایالات متحده آمریکا جنگ اوکراین
فوتبال رئال مادرید پرسپولیس استقلال سپاهان لیگ برتر بازی باشگاه استقلال باشگاه پرسپولیس علی خطیر جواد نکونام بایرن مونیخ
اینستاگرام اپل ناسا عکاسی تبلیغات گوگل کولر
کبد چرب