معرفی ۳ مورد آئورتوپکسی برای درمان تراکئومالاسی شدید

● مقدمه:
تراکئومالاسی روی هم خوابیدن غیر طبیعی دیواره های نای می باشد که می تواند به صورت یک ضایعه اولیه و یا ثانوی به ضایعات دیگری که باعث فشار روی راه های هوایی شده، و یا ساختمان تشریحی اطراف تراشه را مختل می کنند، ایجاد شود. معمولا نرمی نای خوش خیم بوده و علایم آن مربوط به انسداد راه های هوایی است. در این بیماری پاکسازی راه های هوایی به خوبی انجام نشده و عفونت های ریوی مکرر (پنومونی) شایع است.
اکثر این بیماران به درمان های محافظتی مثل هوای مرطوب، فیزیوتراپی ریه، تغذیه آرام و با دقت، کنترل عفونت و ترشحات با آنتی بیوتیک جواب می دهند. درمان جراحی وقتی لازم است که درمان های محافظتی کافی نباشد و یا توقف های تنفسی وجود داشته باشد. جراحی شامل اصلاح عامل زمینه ای مثل حلقه های عروقی و غیره، تراکئو ستومی و آئورتوپکسی میباشد. آئورتوپکسی یک روش درمان قابل قبول در تراکئومالاسی های شدید می باشد که روش جراحی استاندارد آن از طریق تورا کوتومی قدامی چپ و اغلب تحت برونکوسکوپی انجام می شود.
● معرفی بیماران:
در این گزارش ۳ کودک که دارای بیماری های آترزی مری، کیست برونکوژنیک و لنفانژیوم کیستیک حجیم مد یاستن بوده و علایم شدید برونکومالاسی داشته و به درمان های محافظتی جواب نداده و تحت عمل جراحی آئورتوپکسی قرار گرفته اند، معرفی می شوند.
● نتیجه گیری:
کودکانی که علایم انسداد راه های هوایی با یا بدون عفونت ریوی راجعه داشته به خصوص اگر زمینه ایجاد تراکئومالاسی داشته باشند باید مورد معاینه با برونکوسکوپ سخت برای تشخیص مالاسی راههای هوایی قرار گیرند. در صورت تا یید برونکومالاسی و عدم پاسخ به درمان های محافظتی، آئورتوپکسی یکی از روش های درمانی مناسب است که در هر سه بیمار ما موفقیت آمیز و نتیجه آن عالی یا خوب بوده است.

احمد بذرافشان
محمدرضا حسن پور
نازیلا یل

منبع : پایگاه اطلاعات علمی