کاربرد طب مکمل و جایگزین در درمان سرطان

طب مکمل و جایگزین (CAM) مجموعه ای از طب های گوناگون و سیستم های مراقبت از سلامتی ، تجربیات و فراورده هایی است که تا به حال به عنوان قسمتی از طب مرسوم مطرح نشده است. (سئوال ۱ را ملاحظه بفرمایید) .این مطلب مهم می باشد که همان روش علمی که برای ارزیابی روشهای رایج استفاده می شود برای ارزیابی طب مکمل و جایگزین مورد استفاده قرار گیرد.موسسه ملی سرطان و مرکز ملی طب مکمل و جایگزین مسئولیت حمایت از انواع مختلف آزمایشات بالینی (تحقیقات بوسیله مردم ) را برای مطالعه طب مکمل و جایگزین برای سرطان بر عهده دارد. (سئوال ۵ )آگاهی و تفکر بیماردر مورد مراقبتهای دریافتی برای سلامتی توسط سرویس دهندگان هر طبی که در حال حاضر استفاده می کند بسیار مهم می باشد. ایجاد اطمینان برای دریافت یک روش مراقبتی ایمن و هماهنگ شده نیز حق مسلم هر فرد می باشد.
● طب مکمل و جایگزین چیست ؟
طب مکمل و جایگزین (CAM) همانطوریکه توسط مرکز ملی طب مکمل و جایگزین NCCAM تعریف شده است ، گروهی از انواع مختلف طب و سیستمهای مراقبتی سلامتی و تجربیات و فراورده هایی می باشد که در حال حاضر به عنوان بخشی از طب مرسوم تعریف نشده است.طب مکمل به همراه طب رایج استفاده می شود و طب جایگزین به جای طب رایج مورد استفاده قرار می گیرد.طب رایج طبی است که به وسیله دکتر طب (M.D.) یا دکتر استئوپاتی(O.S.) و همکاران دیگر حرفه بهداشت و سلامتی مانند فیزیکال تراپیستها ، روانشناسان و پرستاران دارای مجوز رسمی کار به آن پرداخته می شود. نامهای دیگر طب رایج شامل معالجه بیماریها با استفاده از ضد آنAllopathy)) ، طب غربی ،طب مرسوم ، طب معمول و طب زیستی ( (Biomedicine می باشد. بعضی از شاغلین در طب رایج ، در طب مکمل و جایگزین نیز فعال می باشند. این قسمت به بعضی از سئوالاتی که در مورد طب (CAM) به طور متناوب تکرار می شود از جمله این سئوال همگانی که چگونه روش (CAM) ارزیابی می شود پاسخ می دهد.
● آیا طب مکمل و جایگزین به طور گسترده استفاده می شود ؟
نتایج مطالعات در مورد استفاده از (CAM) متناقض است . یک مطالعه با مقیاس بزرگ که در تاریخ ۱۱ نوامبر ۱۹۹۸ در روزنامه انجمن طب آمریکا چاپ شد نشان داد که استفاده از (CAM) در میان عموم مردم از ۳۳.۸ درصد در سال ۱۹۹۰ به ۴۲.۱ درصد در سال ۱۹۹۷ افزایش یافته است.به هر صورت آنالیز داده های آماری سال ۱۹۹۹ که National Health Interview Survey منتشر کرد نشان داد که فقط ۲۸.۹ درصد از افراد بالغ ( بالای ۱۸ سال در آمریکا حداقل از یک روش (CAM) در سال گذشته استفاده کرده اند. این نتیجه در روزنامه "خدمات پزشکی" ((Medical care در سال ۲۰۰۲ به چاپ رسید. تعدادی مطالعات در مورد کاربرد طب مکمل و جایگزین توسط بیماران مبتلا به سرطان نیز با جمعیت نمونه محدود انجام گرفته است .
یک مطالعه که در فوریه سال ۲۰۰۰ در روزنامه:"سرطان"(Cancer ) انتشار یافت ، گزارش داد که ۳۷ درصد از ۴۶ بیمار با سرطان پروستات از یک یا چند روش (CAM) به عنوان بخشی از معالجه سرطان استفاده کرده اند. این درمانها شامل طب گیاهی ، ویتامینها و رژیم غذایی مخصوص می شد.
یک مطالعه وسیعتر در همین زمینه که برای بیمارانی با انواع مختلف سرطان انجام شده بود ، در جولای سال ۲۰۰۰ در روزنامه "سرطان شناسی بالینی" (Oncology Clinical) منتشر شد. این مطالعه نشان داد که ۶۹ درصد از ۴۵۳ بیمار سرطانی حداقل از یکی از روشهای معالجه (CAM) به عنوان بخشی از معالجات سرطان استفاده کرده اند. اطلاعات بیشتر را در مورد استفاده از (CAM) در میان بیماران سرطانی می توان از بررسی مقالات منتشره در سمینارهای غدد شناسی در دسامبر ۲۰۰۲ ، مشاهده کرد.
● روشهای (CAM) چگونه ارزیابی می شود ؟
این نکته بسیار مهم است که روشهای مرسوم برای ارزیابی طب رایج ، برای ارزیابی طب مکمل و جایگزین نیز بکار گرفته شود. موسسه ملی سرطان (NCI) و NCCAM ، تعدادی از آزمایشات بالینی را در مراکز پزشکی برای ارزیابی معالجات (CAM) برای سرطان انجام دادند. روشهای مرسوم برای معالجات سرطان عموما برای ایمنی و کارآیی در خلال یک فرایند علمی پیچیده که شامل آزمایشات بالینی با تعداد زیادی از بیماران انجام شده است، می باشد .تاکنون اطلاعات کمی در مورد کارآیی و ایمنی روشهای مکمل و جایگزین بدست آمده است. برخی معالجات (CAM) ارزیابی شده است . تعداد کمی از معالجات (CAM) اصولا به عنوان جایگزینی برای معالجات سرطان مطرح شده و در بقیه موارد به عنوان مکملی که شاید به بیمار کمک کند تا احساس بهتری داشته باشد و زودتر بهبود یابد مورد استفاده قرار گرفته است. یک مثال از این گروه ، طب سوزنی است.
بر اساس موافقت عمومی کنفرانس هیئت عمومی تخصصی انجمن بهداشت ( NIH ) ، در نوامبر ۱۹۹۷ ، طب سوزنی برای مدیریت وضعیت تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی و کنترل درد ناشی از جراحی موثر شناخته شد. بهترین برنامه بررسی موارد پراکنده که توسط NCI در سال ۱۹۹۱ آغاز شد ، یک راه از روشهای CAM بود که در تجربیات ارزیابی استفاده می شده است . این برنامه توسط موسسه طب مکمل و جایگزین سرطان OCCAM انجام شده است. متخصصین مراقبت از سلامتی که خدمات CAM را ارائه می دهند پرونده های پزشکی بیماران و مشخصات وابسته به آن را برای OCCAM فرستادند. OCCAM با بررسی دقیق این پرونده ها مدیریت آن را برای دستیابی به پتانسیل درمانی توسعه داد.
● آیا NCI و NCCAM از آزمایشات بالینی مربوط به طب مکمل و جایگزین حمایت می کنند ؟
NCI و NCCAM در حال حاضر از تعداد گوناگونی از آزمایشات بالینی که در مورد طب مکمل و جایگزین برای درمان سرطان است حمایت می کنند. بعضی از این آزمایشات بالینی مربوط به تاثیر ات روشهای مکمل که به روشهای مرسوم اضافه می شود است و باقی آزمایشات ، درمان جایگزین را با درمان مرسوم مقایسه می کند .
آزمایشات رایج به شرح زیر است :
▪ طب سوزنی برای کاهش علائم مربوط به سرطان پیشرفته روده بزرگ (colorectal) .
▪ ترکیب شیمی درمانی به اضافه پرتو درمانی با یا بدون غضروف کوسه ماهی در درمان بیماران مبتلا به سرطان منتشر سلولهای ریه که با جراحی قابل برداشت نیست.
▪ درمان با اکسیژن پر فشار (hyperbaric)برای بیمارانی که بخشی یا کل حنجره آنها طی جراحی برداشته شده است .
▪ ماساژ درمانی برای بیماران سرطانی برای رفع حالات خستگی و افسردگی .
▪ شیمی درمانی به همراه آنزیم لوزالمعده به علاوه رژیم غذایی مخصوص برای درمان سرطان لوزالمعده .
▪ عصاره mistletoe و شیمی درمانی برای درمان تومورهای سخت.
بیمارانی که تمایل دارند برای درمان در بخشی از این آزمایشات بالینی شرکت کنند باید با پزشک خود مشورت کنند.
بانک اطلاعاتی NCI ، NCCAM و OCCAM آزمایشات بالینی اعضا و اطلاعات متخصصین بهداشت در مورد مطالعات تحقیقاتی که در آن از CAM استفاده شده را ارائه داده است. نتایج آزمایشات بالینی را می توان با جستجو در اینترنت پیدا کرد :
۱) بانک اطلاعاتی آزمایشات بالینی NCI’s PDQ که می توان در سایت http://www.cancer.gov/clinicaltrials/ با استفاده از معیارهایی چون نوع سرطان ، نوع آزمایش ، حوزه جغرافیایی ، متولی آزمایش و نام دارو جستجو کرد. این اطلاعات همچنین با تماس با سرویس اطلاعاتی سرطان NCI قابل دسترس می باشد.
۲) سایت مربوط به آزمایشات بالینی NCCAM می تواند بوسیله نوع معالجه بیماری در سایت http://nccam.nih.gov/clinicaltrials/ در اینرنت جستجو شود.
۳) ارتباط سایت آزمایشات بالینی OCCAM به بانک اطلاعاتی آزمایشات بالینی NCI در اینترنت http://www.cancer.gov/cam/clinicaltrials_intro.html می باشد.
● بیمارانی که از طب مکمل و جایگزین استفاده می کنند چه روشی را باید در پیش بگیرند؟
بیماران سرطانی که در نظر دارند از طب مکمل و جایگزین استفاده کنند باید با پزشک یا پرستار خود در این مورد گفتگو کنند تا به روش معالجه دست پیدا کنند. تعداد معدودی از درمانهای مکمل یا جایگزین ممکن است در کار درمان استاندارد اختلال ایجاد کند یا ممکن است وقتی به همراه درمان مرسوم استفاده می شوند مضر باشند . همچنین اگر در مورد نتایج مطالعاتی که ادعاهای موجود را پشتیبانی می کند آگاه باشیم بسیار مفید است. بعضی از منابع برای دستیابی به این اطلاعات در سئوال ۸ تهیه شده است.
● در زمان بررسی طب مکمل ، بیمار چه سئوالاتی را باید از مهیا کنندگان مراقبتهای سلامتی بپرسد ؟
▪ چه منفعتی می توان از آن انتظار داشت ؟
▪ چه مخاطراتی ممکن است همراه این درمان وجود داشته باشد ؟
▪ آیا سودهای شناخته شده آن از ضررهایش بیشتر می باشد؟
▪ چه اثرات جانبی متصور می باشد ؟
▪ آیا این درمان با درمان مرسوم تداخل ایجاد نمی کند ؟
▪ آیا این درمان بخشی از آزمایشات بالینی است ؟ اگر جواب مثبت است چه کسی آن را حمایت می کند ؟
▪ آیا این درمان تحت پوشش بیمه درمانی می باشد ؟
اطلاعات بیشتر در مورد ارزیابی درمان CAM و پزشکان آن در NCCAM در دسترس می باشد.
● کدام منابع می توانند اطلاعات بیشتری در مورد درمانهای CAM مهیا کنند ؟
بیماران ، وابستگان و مهیا کنندگان مراقبتهای بهداشتی می توانند در مورد درمان CAM از نمایندگان دولتی و منابع زیر اطلاعات را کسب کنند :
NCCAM اتحادیه نمایندگی دولتی ایالات متحده برای ارائه تحقیقات علمی مربوط به CAM می باشد. NCCAM برای اکتشافات در طب مکمل و جایگزین و آزمایشات در زمینه علوم مربوطه ، کارآموزی تحقیقات CAM و انتشار اطلاعات معتبر برای عموم و متخصصین اختصاص داده شده است.
موسسه NCCAM اطلاعات مربوط به NCCAM و CAM در ایالات متحده را شامل مقالات در مورد حقایق این درمانها و دیگر نشریات و تحقیقات در قالب یک بانک اطلاعاتی یکپارچه علمی و پزشکی ارائه کرده است .این انتشارات عبارتند از :
▪ تصمیم به استفاده از طب مکمل http://nccam.nih.gov/health/decisions
▪ انتخاب درمانگر طب مکمل و جایگزین : http://nccam.nih.gov/health/practitioner
▪ مصرف کنندگان در طب مکمل و جایگزین : http://nccam.nih.gov/health/

برگردان : مهندس مازیار اصلانپور
ویراستاری : دکتر کیارش ساعتچی
منابع و مآخذ :
NCCAM Clearinghouse
Post Office Box ۷۹۲۳
Gaithersburg, MD ۲۰۸۹۸–۷۹۲۳
International: ۳۰۱–۵۱۹–۳۱۵۳
Fax: [phone]
Fax-on-Demand service: ۱–۸۸۸–۶۴۴–۶۲۲۶
E-mail: [e-mail]
Web site: http://nccam.nih.gov/
The NCI’s Office of Cancer Complementary and Alternative Medicine (OCCAM) coordinates the activities of the NCI in the area of complementary and alternative medicine. OCCAM supports CAM cancer research and provides information about cancer-related CAM to health providers and the general public via http://www.cancer.gov/cam on the Internet.
NCI’s PDQ, a comprehensive cancer information database, contains peer-reviewed summaries of the latest information about the use of CAM in the treatment of cancer. Each summary contains background information about the specific treatment, a brief history of its development, information about relevant research studies, and a glossary of scientific and medical terms. CAM summaries can be accessed at http://www.cancer.gov/cancerinfo/pdq/cam on the Internet
The Food and Drug Administration (FDA) regulates drugs and medical devices to ensure that they are safe and effective. This agency provides a number of publications for consumers, including information about dietary supplements.
Food and Drug Administration
۵۶۰۰ Fishers Lane
Rockville, MD ۲۰۸۵۷
Telephone: [phone] (toll free)
Web site: http://www.fda.gov/
FDA’s Dietary Supplements Web page: http://www.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html
The Federal Trade Commission (FTC) enforces consumer protection laws and offers publications to guide consumers. The FTC also collects information about fraudulent claims.
Consumer Response Center
Federal Trade Commission
CRC–۲۴۰
Washington, DC ۲۰۵۸۰
Telephone: ۱–۸۷۷–FTC–HELP (۱–۸۷۷–۳۸۲–۴۳۵۷) (toll free)
Callers with TTY equipment: ۲۰۲–۳۲۶–۲۵۰۲
Web site: http://www.ftc.gov/
CAM on PubMed, a database accessible via the Internet, was developed jointly by NCCAM and the NIH National Library of Medicine. It contains bibliographic citations (from ۱۹۶۶ to the present) to articles in scientifically based, peer-reviewed journals on CAM. These citations are a subset of the NLM’s PubMed system, which contains over ۱۱ million journal citations from the MEDLINE database and additional life science journals important to health researchers, practitioners, and consumers. CAM on PubMed also displays links to many publisher Web sites, which may offer the full text of articles. To access CAM on PubMed, go to http://www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html on the Internet.
References
Bennet M, Lengacher C. Use of complementary therapies in a rural cancer population. Oncology Nursing Forum ۱۹۹۹; ۲۶(۸):۱۲۸۷–۱۲۹۴.
Cassileth B, Chapman C. Alternative and complementary cancer therapies. Cancer ۱۹۹۶; ۷۷(۶):۱۰۲۶–۱۰۳۳.
Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, et al. Trends in alternative medicine use in the United States, ۱۹۹۰–۱۹۹۷. Journal of the American Medical Association ۱۹۹۸; ۲۸۰(۱۸):۱۵۶۹–۱۵۷۵.
Kao GD, Devine P. Use of complementary health practices by prostate carcinoma patients undergoing radiation therapy. Cancer ۲۰۰۰; ۸۸(۳):۶۱۵–۶۱۹.
Nelson W. Alternative cancer treatments. Highlights in Oncology Practice ۱۹۹۸; ۱۵(۴):۸۵–۹۳.
Ni H, Simile C, Hardy AM. Utilization of complementary and alternative medicine by United States adults: Results from the ۱۹۹۹ National Health Interview Survey. Medical Care ۲۰۰۲; ۴۰(۴):۳۵۳–۳۵۸.
Richardson MA, Sanders T, Palmer JL, Greisinger A, Singletary SE. Complementary/alternative medicine use in a comprehensive cancer center and the implications for oncology. Journal of Clinical Oncology ۲۰۰۰; ۱۸(۱۳):۲۵۰۵–۲۵۱۴.
Richardson MA, Straus SE. Complementary and alternative medicine: Opportunities and challenges for cancer management and research. Seminars in Oncology ۲۰۰۲, ۲۹(۶): ۵۳۱–۵۴۵.
Sparber A, Bauer L, Curt G, et al. Use of complementary medicine by adult patients participating in cancer clinical trials. Oncology Nursing Forum ۲۰۰۰; ۲۷(۴):۶۲۳–۶۳۰.
White JD. Complementary, alternative, and unproven methods of cancer treatment. In: DeVita, Hellman, Rosenberg, editors. Cancer: Principles and Practice of Oncology. ۶th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, ۲۰۰۱. ۳۱۴۷–۳۱۵۷.
# # #
Related Resources
Publications (available at http://www.cancer.gov/publications)
• Cancer Facts ۹.۳, Laetrile/Amygdalin: Questions and Answers
• Cancer Facts ۹.۷, Gerson Therapy
• Cancer Facts ۹.۱۳, Cancell/Entelev: Questions and Answers
• Cancer Facts ۹.۱۵, Immuno-augmentative Therapy
• Cancer Facts ۹.۱۶, Coenzyme Q۱۰: Questions and Answers
• Cancer Facts ۹.۱۸, National Cancer Institute Studies of Hydrazine Sulfate
National Cancer Institute (NCI) Resources
Cancer Information Service (toll-free)
Telephone: ۱–۸۰۰–۴–CANCER (۱–۸۰۰–۴۲۲–۶۲۳۷)
TTY: ۱–۸۰۰–۳۳۲–۸۶۱۵
Online
NCI’s Web site: http://www.cancer.gov/
LiveHelp, NCI’s live online assistance:
https://cissecure.nci.nih.gov/livehelp/welcome.asp

منبع : انجمن درمانگران ایران