ارزیابی بازآرایی بای / اولیگوکلونال ژن های ایمونوگلوبولین و گیرنده های لنفوسیت T در کودکان ایرانی مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد از نوع پیش سازهای B

● سابقه و هدف:
بازآرایی کلونال ژن های ایمونوگلوبولین و گیرنده لنفوسیت T در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد ممکن است به شکل منوکلونال، بای یا اولیگوکلونال باشد. با توجه به مشخص نبودن الگوی بای/ اولیگوکلونال در بیماران ایرانی مطالعه حاضر در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد از نوع پیش ساز های B انجام شد.
● روش بررسی:
در مطالعه آینده نگر حاضر ۱۴۰ بیمار با تشخیص B-precursor ALL برای مطالعه انتخاب شدند. پس از استخراج DNA آزمایش PCR به منظور تکثیر منطقه خیلی متغیر IgH، Ig?،TCR-? TCR-?, (D?۲-D?۳ ,V?۲-D?۳) (V ? I ، V ? II، V ?) با استفاده از پرایمرهای مشترک انجام شد. نمونه های روزهای ۱۴، ۲۸، ۴۵، هفته دهم تا سه ماه، شش ماه و بیش از ۶ ماه نیز از بیماران تهیه شد و روشهای زمان تشخیص برای این نمونه ها نیز انجام شد.
● یافته ها:
۱۱۴ بیمار (۵/۹۰%) دارای بازآرایی کلونال در ژن IgH با استفاده از پرایمرهای مشترک نواحی CDR-III وCDR-I بودند (منوکلونال ۸/۵۷%، بای کلونال ۹/۳۴% و اولیگوکلونال ۵/۵%). الگوی کلونال Ig?-Kde در ۵۹ بیمار ( ۶۷%) وجود داشت (۱۰% بای کلونال). بازآرایی کلونال TCR- ? شامل V ? I/V ? II وV ? به ترتیب در ۹/۶۴% و ۳/۷۹% از بیماران وجود داشت (بای کلونال ۵%). بازآرایی V ? II شایعترین نوع (۸/۴۶%) بود. ۴۷ (۲/۴۵%) و ۱۱ (۶/۱۶%) نفر از بیماران به ترتیب دارای بازآراییV?۲-D?۳ (۷/۲۷% بای کلونال، ۳/۴% الیگوکلونال) و D?۲-D?۳ (یک بیمار با الگوی بای کلونال) بودند. تفاوت معنی داری بین دو گروه با بازآرایی منوکلونال و بای کلونال و نتایج پاسخ به درمان در روز ۱۴، ۲۸ و روز ۴۵ تا یکسال پس از درمان وجود نداشت.
● نتیجه گیری:
الگوی بای/ اولیگوکلونال در ژن های بازآرایی شده IgH، TCR-?، TCR-? و Ig? تقریبا مشابه گزارشهای قبلی است و از نظر پاسخ به درمان نیز اختلاف معنی داری تا زمان پیگیری بین دو گروه با بازآرایی منوکلونال و بای کلونال وجود نداشت.

بهزادپوپک
علی اکبر پورفتح اله
حسین نجم آبادی
سیدحسن یحیوی
یوسف مرتضوی
پروانه وثوق
شهلا انصاری دماوندی
خدیجه ارجمندی رفسنجانی
محمدتقی ارزانیان
مینا ایزدیار
غلام رضا باهوش
الهام شاه قلی
امیرعلی حمیدیه
محمد فرانوش
گلاره خسروی پور
فریبا حق نژاددوشانلو

منبع : پایگاه اطلاعات علمی