بررسی سورویوال یک ساله بیماران با انفارکتوس حاد میوکارد

● مقدمه :
انفارکتوس حاد میوکارد( AMI (Acute Myocardial Infarction به علت انسداد ناگهانی یکی ازعروق کرونر قلب ایجاد می‌شود و در عده ای از بیماران مرگ در اثر بی نظمی ضربان قلب و یا نارسایی قلبی اتفاق می افتد. در بسیاری از جوامع ، AMI عامل اصلی مرگ است. به علت نامشخص بودن میزان مرگ بیماران با AMI و نا مشخص بودن پیش آگهی دراز مدت بیماران در جامعه شهر یزد، مطالعه حاضر انجام شده است.
● روش بررسی :
۲۱۰ بیمار به صورت Case Series که تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد با معیارهای کلینیکی و ECG و آنزیم قلبی در آنها محرز بوده وارد مطالعه شدند. نمونه گیری از ابتدای سال ۱۳۷۹ تا اواسط ۱۳۸۰ طول کشید و بیماران در بیمارستان شهید رهنمون یزد (بیمارستان عمومی) بستری شده بودند. اطلاعات دموگرافیک ، ریسک فاکتورها، مرگ داخل بیمارستانی و علل آن ثبت شد و بیماران پس از ترخیص هر ۳ ماه تا ۱ سال پیگیری شدند و سورویوال یک ساله تعیین شد.
● یافته‌ها :
بیماران ۱۶۱ نفر مرد با میانگین سنی ۱۴ ± ۵۹ و ۵۹ زن با میانگین ۱۰ ± ۶۶ بودند. شیوع پرفشاری خون ، دیابت ، هیپرکلسترولمی و هیپرتری‌گلیسریدمی و سیگارکشیدن به ترتیب ۲۷% ، ۲۲% ، ۲۰% و ۳۲% بود. به جز سیگار‌کشیدن بقیه عوامل خطر در زنان شایعتر از مردان بود. ۳/۸۳% از موارد انفارکتوس همراه با تشکیل موج Q و ۷/۱۶% انفارکتوس بدون موج Q بود و نوع انفارکتوس با جنس و سن ارتباط معنی دار نداشت.۵۳% موارد انفارکتوس از نوع تحتانی و ۴۰% از نوع قدامی بوده است. استرپتوکیناز در ۶۲% بیماران با انفارکتوس با بالارفتن قطعه ST تجویز شد و عدم تجویز آن در بقیه بیماران به علت تاخیر در مراجعه و ممنوعیت مصرف دارو بود. میانگین کسر جهشی EF (Ejection Fraction) در مردان ۴۸% و در زنان ۴۵% بود. مرگ داخل بیمارستانی در ۴/۱۲% بیماران اتفاق افتاد، که در زن و مرد تفاوتی نداشت. مرگ داخل بیمارستانی در گروه سنی بالای ۷۰ سال ، بیماران دیابتی ، ‌انفارکتوس قدامی ، انفارکتوس دارای موج Q شایعتر بود. سیگارکشیدن با مرگ داخل بیمارستان بسیار کمی همراه بود.
● نتیجه گیری:
میزان مرگ یک ساله ۷/۱۶% بود که در زنان بیشتر ازمردان بود و در افراد بالا ی ۷۰ سال ، دیابتی، انفارکتوس قدامی و ۴۵% ≥ EF بیشتر بوده است. در افراد سیگاری میزان مرگ یک ساله کمتر از افراد غیرسیگاری بود.

محمدحسین سلطانی
محمدحسین احمدیه

منبع : پایگاه اطلاعات علمی