ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / شنبه ۱۱ مرداد ۱۳۹۳ / Saturday, 2 August, 2014
جایگذاری سوند ادراری در مردان

جایگذاری سوند ادراری در مردان● اندیکاسیون‌ها
از جایگذاری سوند ادراری در مردان برای مقاصد تشخیصی و درمانی استفاده می‌گردد. در جنبه درمانی می‌توان از سوند برای کاهش فشار مثانه در بیماران دچار احتباس ادراری حاد یا مزمن در نتیجه وضعیت‌هایی چون انسداد مجاری ادراری زیر مثانه یا مثانه نوروژنیک استفاده نمود. در مبتلایان به هماچوری آشکار ممکن است سوندگذاری‌ و سپس شست‌وشو برای خارج کردن خون و لخته‌ها از مثانه لازم گردد. در جنبه تشخیصی می‌توان از جایگذاری سوند ادراری جهت گرفتن نمونه ادرار غیرآلوده برای آزمون‌های میکروب‌شناختی، اندازه‌گیری برون‌ده ادراری در بیماران به شدت ناخوش یا طی اقدامات جراحی و یا اندازه‌گیری حجم ادرار باقی‌مانده پس از ادرار کردن در صورت عدم دسترسی به روش‌های غیرتهاجمی (مثل سونوگرافی) استفاده کرد.
نباید از سوند گذاری به عنوان درمان روتین بی‌اختیاری ادراری استفاده نمود. در صورت امکان باید از اقدامات کمتر تهاجمی (مثل پد بی‌اختیاری، سوندگذاری متناوب یا سوندهای پوشاننده پنیس(۱)) بهره گرفت تا از ایجاد عوارض ناشی از سوند پایدار جلوگیری به عمل آید. به علاوه در برخی بیماران، جراحی برای تصحیح بی‌اختیاری یا استفاده از داروهای ضد موسکارینی می‌تواند مفید باشد.
● کنترا اندیکاسیون‌ها
تنها کنترا اندیکاسیون‌ مطلق جایگذاری سوند ادراری عبارت است از آسیب به پیشابراه (چه تایید شده و چه مشکوک). آسیب به پیشابراه معمولا در بیمارانی وجود دارد که دچار ترومای قابل ملاحظه به لگن یا شکستگی لگن شده‌اند. یافته‌های فیزیکی مرتبط با آسیب به پیشابراه عبارتند از وجود خون در مئاتوس پیشابراه و هماچوری آشکار (که در بیش از ۹۰ موارد گسیختگی پیشابراه یافت می‌شود)، هماتوم پرینه و «بالا بودن
(high-riding)» غده پروستات. ممکن است بالا بودن غده پروستات در اثر وجود هماتوم بزرگ لگن مخفی شود یا در صورتی که بیمار به خاطر تندرنس ناحیه، مایل به انجام معاینه دقیق نباشد، نادیده گرفته شود. در صورت شک به آسیب به پیشابراه، استفاده از اورتروگرافی رتروگراد قبل از سوندگذاری اجباری است. کنترا اندیکاسیون های نسبی جایگذاری سوند ادراری عبارتند از تنگی پیشابراه، جراحی اخیر پیشابراه یا مثانه و مقابله یا عدم همکاری بیمار.
۱) آمادگی
وسایل مورد نیاز برای جایگذاری سوند ادراری غالبا در یک مجموعه آماده موجودند. این مجموعه نوعا حاوی دستکش استریل، محلول ضدعفونی‌کننده، پارچه [شان] استریل، سوند فولی، لوبریکان استریل، فورسپس و پنبه توپی، آب مقطر جهت پر کردن بالون و لوله و کیسه جمع‌آوری ادرار است. دیگر تجهیزات مورد نیازی که غالبا در این مجموعه آماده نیستند، عبارتند از لیدوکایین غلیظ، نوارچسب یا وسیله دیگری برای ثابت کردن سوند به بیمار و گاه محلول ضدعفونی کننده.
انواع سوندهای ادراری با اندازه‌های مختلف موجود است. بیشتر از سوند فولی (سوندی با مجرای دو گانه و نوک مستقیم) استفاده می‌گردد. نوک سوند کوده (caude&#۰۳۹;) نیمه سفت و خمیده است و جایگذاری سوند را در بیماران دچار بزرگی پروستات تسهیل می‌نماید. سوندهای سه مجرایی (سه راه) مسیری اضافه برای شست‌وشوی مثانه دارند. بیشتر سوندها دارای یک بالون احتباسی در انتهای دیستال خود هستند که وقتی با آب پر شود، سوند را در محل خود در مثانه نگه می‌دارد.
برای بیشتر مردان، اندازه مناسب سوند ۱۶ یا ۱۸ فرنچ است. ممکن است در بیماران دچار تنگی پیشابراه، سوندهای کوچک‌تر (۱۴-۱۲ فرنچ) و در بیماران مبتلا به بزرگی پروستات، سوندهای بزرگ‌تر (۲۴-۲۰ فرنچ) جهت جلوگیری از گره خوردن (kinking) سوند در هنگام عبور از پیشابراه پروستاتی، لازم باشد. در بیماران دچار هماچوری آشکار نیز باید از سوندهای بزرگ‌تر استفاده نمود تا از انسداد مجرا توسط لخته‌های خون و متعاقبا احتباس ادراری پیشگیری شود.
بسیاری از سوندها از لاتکس ساخته شده‌اند؛ البته انواع سیلیکونی نیز برای مبتلایان به حساسیت یا آلرژی به لاتکس موجودند. سوندهای دارای پوشش آلیاژ نقره در مقابل رشد باکتری مقاوم هستند و در بیماران پرخطر از نظر ابتلا به عفونت می‌توان از آنها استفاده نمود.
۲) سوندگذاری
تمام وسایل را وارسی کنید و در میز کنار تخت در دسترس قرار دهید. برای بررسی تمامیت کارکرد دریچه، موقتا بالون احتباسی را باد کنید و سوند را به لوله روی کیسه جمع‌آوری وصل کنید.
بیمار را روی برانکارد در وضعیت خوابیده به پشت قرار دهید و اگر ختنه نشده است، پره‌پوس را کاملا عقب بکشید. با یک سرنگ بدون سوزن ۱۵-۱۰ میلی‌لیتر لیدوکائین غلیظ را وارد مئاتوس پیشابراه نمایید تا مخاط بی‌حس و پیشابراه متسع گردد؛ در این صورت سوندگذاری تسهیل می‌شود. پس از تزریق لیدوکائین نوک پنیس را چند دقیقه فشار دهید تا ژل در پیشابراه باقی بماند.
جایگذاری سوند ادراری تحت شرایط استریل انجام می‌گیرد و در ادامه کار باید همیشه دستکش استریل به دست داشت. پس از پوشاندن ناحیه عانه و پروگزیمال ران‌ها با پارچه، شفت پنیس را با دست غیرغالب خود بگیرید و پنیس را در حالت کشیده با زاویه قائمه نسبت به صفحه بدن بیمار نگه دارید. اکنون این دست غیراستریل محسوب می‌شود و نباید پنیس را رها یا وسایل استریل را لمس کند. گلنس پینس را با حرکت چرخشی و با استفاده از پنبه توپی آغشته با ماده ضد عفونی‌کننده پاک کنید.
قبل از داخل کردن سوند، نوک آن را با ژل استریل یا لیدوکائین غلیظ لغزان کنید. در صورت استفاده از سوند کوده، نوک آن را در وضعیت ساعت ۱۲ بالا بگیرید تا عبور آن از لوب میانی غده پروستات تسهیل گردد. سوند را به ملایمت وارد مئاتوس کنید و آن را در پیشابراه به آهستگی به سمت پروگزیمال برانید. اگر در این مرحله با مقاومت زیادی مواجه هستید، سوند را به زور نرانید زیرا این رویکرد احتمالا ناموفق خواهد بود و ممکن است به ترومای پیشابراه بینجامد. در فاصله ۲۰-۱۶ سانتی‌متری که ناحیه اسفنکتر خارجی است، ممکن است مقاومتی احساس گردد. از بیمار بخواهید اسفنکتر را شل کند و نفس عمیقی بکشد؛ این کار ممکن است عبور سوند را تسهیل نماید. سوند را تا سطح قسمت باد کردن بالون پیش برانید.
ورود ادرار به لوله جمع‌آوری کننده، به معنای مناسب بودن موقعیت سوند است. اگر ژل لغزان‌ساز کاتتر را مسدود کرده یا مثانه‌ خالی باشد، ممکن است جریانی ایجاد نگردد. سوند را با سالین پاک کنید؛ بازگشت آزاد ادرار یا سالین، مناسب بودن موقعیت سوند را تایید می‌کند. سپس بالون را با ۱۰ میلی‌‌لیتر آب باد کنید (ظرفیت بالون در انواع سوندهای مختلف ممکن است فرق داشته باشد؛ برای دانستن حجم مناسب قسمت باد کرده را در انتهای دیستال سوند وارسی کنید). فقط باید از آب استفاده نمود چرا که هوا ممکن است از بالون نشت کند و سالین ممکن است کریستالیزه شود و باعث کارکرد نادرست دریچه یا انسداد مجرا شده، مانع خالی شدن مناسب گردد. بسیار مهم است که بالون هنگامی پر شود که کاتتر به طور کامل جایگذاری شده است تا از باد شدن آن در داخل پیشابراه اجتناب گردد.
سرانجام سوند را به عقب بکشید تا بالون مقابل جدار مثانه قرار بگیرد. در بیماران ختنه نشده، جهت پیشگیری از پارافیموز (paraphimosis) اطمینان حاصل نمایید که پره‌پوس به موقعیت آناتومیک خود برگشته است. با نوارچسب یا یک وسیله تثبیت‌کننده دیگر، سوند را به ران یا جدار قدامی شکم بیمار ثابت کنید و کیسه جمع‌آوری را آویزان قرار دهید.
۳) رفع مشکل
در بیماران دچار بزرگی پروستات ممکن است در فاصله ۲۰-۱۶ سانتی‌متری، مقاومت در برابر راندن سوند ایجاد گردد. در این بیماران سوندگذاری موفق با سوند کوده حاصل می‌شود. در صورت در دسترس نبودن سوند کوده، می‌توان از سوند فولی و بزرگ (۲۴-۲۰ فرنچ) استفاده نمود. باید از استفاده از سوندهای کوچک پرهیز نمود زیرا ممکن است درصورت مواجهه با مقاومت گره بخورند.
اگر در اثر فیموز شدید یا تنگی مئاتوس نتوان سوند را وارد نمود یا اگر حین وارد کردن سوند مقاومت زیادی وجود داشته باشد، باید به مشاوره اورولوژی اقدام نمود. اگر سوند در پیشابراه گره بخورد و ترشح خونی دیده شود، امکان دارد پیشابراه سوراخ شده باشد. در این صورت باید سوند را درآورد و دیگر تلاشی در جهت راندن سوند ننمود و اقدام به مشاوره اورولوژی کرد.
● عوارض
عفونت‌های مجاری ادراری پس از جایگذاری سوند ادراری شایع هستند و در ۱۰-۳ بیماران به ازای هر روز داشتن سوند رخ می‌دهند. هر چند بسیاری از عفونت‌ها تنها باکتریوری بی‌علامت هستند، در برخی موارد، پیلونفریت، باکتریمی و اوروسپسیس ایجاد می‌‌گردد. امکان ایجاد بیماری خطرناک یا مرگ واقعا وجود دارد زیرا معلوم شده است که عفونت‌های بیمارستانی مجاری ادراری، زمان بستری در بیمارستان را ۳ روز افزایش می‌دهند و میزان مرگ و میر را در بیماران دارای سوند ۳ برابر می‌کنند. بیمارانی که در معرض خطر بیشتری برای عفونت‌های مرتبط با سوند قرار دارند، عبارتند از سالمندان، دیابتی‌ها و مبتلایان به نارسایی زمینه‌ای کلیه یا بیماری‌های پیشرفته تهدیدکننده حیات.
موثرترین راه برای پیشگیری از عفونت‌های مجاری ادراری، اجتناب از سوندگذاری در حد امکان است. در صورت ضرورت سوندگذاری، اقدامات پیشگیرانه عبارتند از استفاده از روش سوندگذاری کاملا آسپتیک، بسته نگه داشتن سیستم جمع‌آوری ادرار با دقت و کاهش مدت سوندگذاری. استفاده روتین از آنتی‌بیوتیک‌های پروفیلاکتیک مفید نیست و تکثیر گونه‌های مقاوم را باعث می‌گردد. البته برای بیماران پرخطر از نظر ابتلا به عفونت و بیمارانی که تحت برخی اقدامات تهاجمی از جمله رزکسیون پروستات از طریق پیشابراه و پیوند کلیه قرار دارند، باید درمان آنتی‌بیوتیکی مدنظر قرار گیرد.
دیگر عوارض سوندگذاری عبارتند از پارافیموز و تروما به پیشابراه و مثانه. گاه ممکن است در اثر انسداد مجرای دوم یا کارکرد نادرست دریچه، خالی کردن بالون احتباسی مقدور نباشد. در صورت معیوب بودن دریچه، بریدن بازوی کناری و برداشتن دریچه ممکن است مشکل را حل کند. در صورت عدم موفقیت این کار، مشاوره اورولوژی اندیکاسیون دارد چرا که ممکن است لازم باشد بالون از طریق سوپراپوبیک و تحت هدایت سونوگرافی سوراخ شود.

منبع : هفته نامه نوین پزشکی

همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
شعر و ادب    بهار    گزیده اشعار    قصاید   
روانشناسی    مبانی و مفاهیم روانشناسی    فرآیندهای زیست شناختی و رشدی   
شعر و ادب    فروغی بسطامی    دیوان اشعار    غزلیات   
شعر و ادب    انوری    دیوان اشعار    قصاید   
بهداشت و سلامت    سلامت    واکسیناسیون    دفاع میزبان    ایمنی فعال   
ارتباطات    اصول خبررسانی    اصول کاربردی خبررسانی رادیو و تلویزیون    اصول کاربردی خبررسانی   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های مذهبی    امام زاده ها و بقعه ها   
تعلیم و تربیت    خانواده و مسائل کودکان    اختلالات در سخنگوئی    علل و عوامل اختلالات سخنگوئی   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    كشاورزی    علف های هرز و علف کش ها    علف کش ها    انواع علف کش ها    علف کش های مورد استفاده در خاک و شاخ و برگ    علف کش های مورد استفاده در خاک    علف کش های تیوکاربامات   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های تاریخی    شهرهای باستانی   


کلمات در حال جستجو
مهدی هاشمی    دادگاه    طلاق    مجرای قانون    ثبت طلاق    آرش دولتشاهی    انتخابات    مجلس    قنبری    پورنجاتی    قیمت ها    بازار طلا    بازار ارز    بازارهای ایران    پژمان فر    کمیسیون فرهنگی    ثبت    ازداج    صیغه    همسریابی    داعش    دیر الزور    سوریه    دختران کودک    آزاری جنسی    تهران    کنکاش    مقاومت سنجی   



وقتی یک بنای تاریخی به مالکش سود می‌رساند - با روی کار آمدن دوباره‌ی پرونده‌ی طرح «حمایت از مالکان بناهای تاریخی»، موضوع «سیاست‌های اقتصادی و فرهنگی جذب مشارکت بخش خصوصی در حفظ و احیای اماکن تاریخی شهرها» نیز به شورای شهر تهران رسید تا اجرایی شود.
اظهارات ایوبی درباره آثار توقیفی حاتمی‌کیا و تبریزی - حجت‌الله ایوبی درباره آخرین وضعیت «گزارش یک جشن»،«پاداش» و پروانه ساخت فیلم‌های بیضایی و تقوایی اظهارنظر کرد.
شهرام ناظری: سالن ورزشی جای برگزاری کنسرت نیست - شوالیه آواز ایران گفت : سالن ورزشی جای مناسبی برای برگزاری کنسرت موسیقی نیست.
رختکن تیم ملی در جام‌جهانی محل حضور دلال‌ها - حالا بیش از یک ماه از پایان کار تیم ملی فوتبال ایران در برزیل می‌‎گذرد اما حواشی مربوط به تیم ملی هنوز پایانی ندارد. جدیدترین آن اعتراف علی کفاشیان به حضور یک ایجنت (واسطه-دلال) رسمی در رختکن تیم ملی در ایام جام‌جهانی است.
پیام تسلیت معاون مطبوعاتی وزیر ارشاد برای درگذشت ناصر احمدپور - رسانه - معاون امور مطبوعاتی و اطلاع رسانی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی طی پیامی ضایعه درگذشت ناصر احمدپور پیشکسوت عرصه مطبوعات ورزشی را تسلیت گفت.
2 شرط رهایی فرجی دانا از استیضاح/ ستاره دارها اخراج و فعالان فتنه برکنار شوند - یک نماینده مجلس از 2 پیشنهاد استیضاح کنندگان برای رهایی فرجی دانا از استیضاح خبر داد و گفت: دانشجویان ستاره داری که به دانشگاه بازگشته اند و افرادی که در فتنه 88 فعال ...
وعده جدید چینی‌ها به ایران/ فاز اول آزادراه شمال را امسال تحویل می‌دهیم - رئیس اتاق بازرگانی مشترک ایران و چین گفت: براساس تازه‌ترین توافق ایران و چین، فاز اول آزادراه تهران- شمال تا پایان سال عملیاتی می‌شود.
نتایج انتخابات افغانستان سوم شهریور اعلام می شود - سخنگوی رئیس جمهوری افغانستان سوم شهریور را زمان اعلام نتایج دور دوم انتخابات معرفی کرد.
منتظر بازگشت بیضایی به ایران هستیم/ توضیح درباره اکران دو فیلم توقیفی - حجت الله ایوبی رییس سازمان سینمایی درباره سرنوشت ساخت فیلمنامه «مقصد» که بهرام بیضایی قصد ساخت آن را داردع فعالیت مجدد ناصر تقوایی و اکران دو فیلم توقیفی «گزارش یک جشن» ...
تبدیل رفتار دینی به سیاسی کاری در وزارت کار/ مدیریت شهرداری در تکریم بانوان در سازمان های دیگر نهادینه شود - نایب رئیس کمیسیسون امینت ملی و سیاست خارجی مجلس شورای اسلامی با بیان اینکه اقدام قائم مقام وزارت کار در خصوص پاسخ به طرح تکریم بانوان در شهرداری تهران در شان این ...
درخواست مصادره دامنه اینترنتی آی . آر رد شد - در ماه های اخیر، اخباری مبنی بر حکم دادگاهی برای ضبط دامنه های اینترنتی "دات.آی.آر" ایران منتشر شده بود که اکنون با جواب منفی آیکان در رابطه با مصادره دامنه ها پاسخ ...
امکان انتخاب رشته مجازی برای داوطلبان کنکور/ شانس قبولی 70 درصدی داوطلبان - رئیس سازمان سنجش آموزش کشور گفت: نتیجه مرحله اول کنکور سراسری 93 فردا یکشنبه 12 مرداد ساعت 14 از طریق سایت سازمان سنجش منتشر می شود و داوطلبان می توانند با اطلاعات کارت ...
فیلم‌های متقاضی جشن سینما چنگی به دل نمی‌زنند/ داوری فشرده آثار - ملک جهان خزایی که این روزها به عنوان یکی از اعضای هیات داوری شانزدهمین جشن خانه سینما مشغول بازبینی آثار است، بر این موضوع تاکید کرد که فیلم‌ها چندان چنگی به دل نمی‌زنند.
بهشتی پور:هدف رسیدن به غنی سازی در شرایط غیرتحریم است، به جز این راجع به همه چیز می توان مذاکره کرد - دیپلماسی - دور آخر مذاکرات ایران و 1+5 که طولانی ترین دور آن از آغاز تا کنون نیز بود در حالی پایان یافت که طرفین توافق کردند که مذاکرات تا 4 ماه دیگر تمدید شود.
به خواندن خاطرات رجل سیاسی علاقمندم/ ماجرای ساخت «صدام» و حمایت عراقی‌ها - با گذشت نزدیک به دو سال از مطرح شدن ایده ساخت سریال صدام توسط سیروس مقدم هنوز خبر قطعی از این سریال به گوش نمی‌رسد و مقدم مجموعه‌ای از عوامل را برای به سرانجام رسیدن این ...
ناگفته هایی از آغاز و پایان کار دانشگاه ایرانیان/ شورای گسترش هیچ مجوزی صادر نکرد - مدیر کل دفتر گسترش آموزش عالی وزارت علوم با ارائه توضیحاتی درباره مجوز دانشگاه ایرانیان اعلام کرد که تاکنون شورای گسترش هیچ گونه مجوزی برای این دانشگاه صادر نکرده است.
تقدیر از عملکرد شهرداری/ وزیر کار در انتخاب مدیران خود تجدید نظر کند - نماینده مردم تهران در مجلس شورای اسلامی گفت: وزیر کار با نگاه به کنوانسیون های بین المللی در انتخاب افراد زیر مجموعه خود تجدید نظر کرده و از افراد شایسته، معتقد به نظام ...
رتبه های اول کنکور ۹۳ معرفی شدند/ تهران و اصفهان در صدر برترینها - سازمان سنجش آموزش کشور اسامی نفرات برتر 5 گروه آزمایشی ریاضی و فنی، علوم تجربی، علوم انسانی، هنر و زبان‌های خارجی کنکور سراسری 93 را اعلام کرد.
تداوم کشتار کودکان غزه نتیجه سکوت کشورهای عربی است/ لزوم وحدت جهان اسلام - نماینده پارلمان کویت با بیان اینکه ادامه کشتار کودکان غزه نتیجه سکوت کشورهای عربی است خواهان اتحاد این کشورها در زمینه فلسطین شد.
رد خبر لغو شب دوم کنسرت ناظری در اردبیل/ اجرا فقط برای یک شب بود - آهنگساز گروه موسیقی «فردوسی» درباره برگزار نشدن شب دوم از کنسرت این گروه با آواز شهرام ناظری در اردبیل بر این موضوع تاکید کرد که از ابتدا هم قرار بود تنها یک شب اجرا ...
پرونده 650 میلیون یورویی واردات وارد مراحل تازه‌تری شد - ماجرای پرونده موسوم به رانت 650 میلیون یورویی گویا تمامی ندارد. ماجرایی که از افشاگری احمد توکلی آغاز شد و با واکنشهای چند باره وزارت صنعت، معدن و تجارت، بانک مرکزی و برخی دیگر از مقامات مسئول ادامه یافت و حالا نیز پای دیوان محاسبات به میان آمده که البته گزارش اخیر این نهاد نیز با واکنش بانک مرکزی مواجه شده است.
استخدام‌های غیرقانونی دولت قبل با هدف ایجاد مانع برای دولت یازدهم انجام شد - یک عضو بنیاد باران با بیان اینکه "سیاست‌های دولت قبل مبتنی بر برهم زدن نظم‌های قبلی بود"، اظهار کرد: بی‌اعتنایی به تکالیف قانونی در دولت‌های نهم و دهم، امری غیرعادی نبود.
پیشگیری از سکته قلبی و مغزی با حسگر ساخت محققان ایرانی - پژوهشگران دانشگاه حکیم سبزواری و دانشگاه مازندران با تولید یک نوع نانوکامپوزیت الکترومغناطیس، موفق به ساخت زیست حسگر الکتروشیمیایی حساس به پراکسید هیدروژن شدند.
نفرات برتر کنکور 93 اعلام شد - رییس سازمان سنجش آموزش کشور نفرات برتر کنکور سال 93 را اعلام کرد.
حضور «مهدی هاشمی» در دادگاه - دادگاه مهدی هاشمی لحظاتی قبل همانند جلسات قبلی به صورت غیرعلنی برگزار شد.
پوتین: جامعه جهانی باید از جنگ جهانی اول عبرت بگیرد - رئیس‌جمهوری روسیه همزمان با ادای احترام به سربازان روسی که در جریان جنگ جهانی اول کشته شدند، جاه‌طلبی‌های سیاسی که صلح در اروپا را تهدید می‌کند، محکوم کرد.
ارشاد فیلم حاتمی‌کیا را خرید که بایگانی کند؟ - سه سال قبل بود که جواد شمقدری برای آنکه ابراهیم حاتمی‌کیا بتواند با خیال راحت «چ» را بسازد، «گزارش یک جشن» را که به نوعی توقیف شده بود، خرید. حال پس از گذشت بیش از 750 روز، اکران این فیلم همچنان در هاله‌ای از ابهام است!
این نوع انتشار قراردادها استهزاء مردم بود! - تب و تاب انتشار قراردادهای تیم‌های لیگ برتری، صحت و درستی قراردادهای منتشر شده، تخلف برخی باشگاه‌ها به دلیل رعایت نکردن سقف بودجه تعیین شده توسط سازمان لیگ و مجازات یا جریمه در نظر گرفته شده برای باشگاه‌های متخلف این روزها همچنان نقل محافل فوتبالی است.
طلاق‌های 4 سال اول زندگی نتیجه چیست؟ - ‌رئیس دادگاه خانواده ایلام گفت: بسیاری از طلاق که در 4 سال اول زندگی در استان به وقوع می‌پیوند، نتیجه تصمیم‌های کورکورانه و عاشق شدن‌های خیابانی است.
رکوردشکنی یک گلایدر با اوج‌گیری به لبه فضا+تصویر - در تلاشی جاه‌طلبانه برای شکستن رکورد ارتفاع پرواز پایدار یک هواپیمای بالدار سرنشین‌دار، پروژه Perlan ll به دنبال ساخت و پروازدادن یک هواپیمای بی‌موتور (گلایدر) تا بالاترین ارتفاع ممکن است.


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved