شنبه, ۸ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 27 April, 2024
مجله ویستا
بیمـه درمانــی (بیماری)
یكی از انواع پوششهای بیمهای، بیمه بیماری (درمانی) است. باتوجه به اینكه بشر همواره در معرض خطر انواعمختلف بیماریها بوده است، ناچار برای بهبودی و معالجه متقبل هزینههای سنگین پزشكی، دارو و اعمال جراحی ونیز مخارج بیمارستان میشود. به منظور كمك به مردم در چنین مواردی، شركتهای بیمه طرحهای گوناگون بیمههایبیماری را ارائه میكنند. همچنین در اغلب كشورها كاركنان دولت و یا واحدهای صنعتی و تولیدی از طرحهایبیمههای بیماری جمعی استفاده میكنند.
در حال حاضر بیمه بیماری یكی از رشتههای مهم بیمه در كشورهای جهان شمرده میشود. این نوع بیمه در كشورایران به صورت گروهی عرضه میگردد.
● مواردی كه تحت پوشش بیمه درمانی قرار میگیرد
بیماری در قراردادهای بیمه درمانی بدین صورت تعریف میشود كه بیماری عبارت است از هرگونه عارضهجسمی و تغییر نامساعد و اختلال در اعمال عادی و طبیعی اعضا و جهازهای مختلف بدن كه از سوی مراجع پزشكیقابل تشخیص بوده و ارتباطی با اعمال ارادی بیمه شده نداشته باشد.
بنابراین تعهدات بیمهگر عبارت است از جبران كلیه هزینههای درمانی و بیمارستانی هریك از بیمه شدگان كهبراساس شرایط قرارداد و با رعایت فرانشیز توافق شده قابل پرداخت است.
به طوركلی تعهدات بیمهگر شامل هزینههای ویزیت پزشك، جراحی، پانسمان، انواع آزمایشهای پزشكی، مخارجبیهوشی، هزینههای اتاق عمل و جابجایی به بیمارستان، هزینههای دارو، دندانپزشكی، دندان مصنوعی، زایمان و هرچیز دیگری است كه بیمهگر براساس شرایط قرارداد خود را ملزم به پرداخت آن كردهاست.
● موارد خارج از تعهد بیمهگر (استثنائات)
▪ پرداخت هزینههای زیر خارج از شمول تعهدات بیمهگر است.
▪ كلیه هزینههای اعمال جراحی كه به منظور زیبایی و یا رفع و كاهش عیب و نواقص طبیعی و مادرزادی پرداختشود.
▪ كلیه هزینههای معالجات مربوط به عقیم شدن.
▪ كلیه هزینههای مربوط به سقط جنین، جز در مواردی كه طبق مقررات و قوانین موضوعه برحسب ضرورت انجامشده باشد.
▪ كلیه هزینههای پزشكی مربوط به چك آپ، مگر بنا به ضرورت و تشخیص صریح پزشك معالج.
▪ كلیه هزینههای پزشكی مربوط به بیماریهای روانی (بجز هزینههای مربوط به معالجات اعصاب)
▪ كلیه هزینههای درمانی ناشی از جنگ، شورش، آشوب، اغتشاش و بلوا.
▪ كلیه هزینههای ناشی از حادثه
▪ كلیه هزینههای تهیه شكمبند، جوراب واریس، اعضای مصنوعی برای جبران نواقص مادرزادی.
▪ كلیه هزینههای درمانی كه طبق نظر افراد غیرمجاز به مداخله در امور پزشكی انجام شده باشد، مانند هزینههایشكستهبندی و غیره.
توضیح آنكه، با موافقت بیمهگر و پرداخت حق بیمه اضافی، هم میتوان بعضی از موارد خارج ازتعهد را تحت پوشش درآورد و هم میزان تعهدات بیمهگر را افزایش داد.
منبع : بیمه مرکزی ایران
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید میز و صندلی اداری
خرید بلیط هواپیما
گیت کنترل تردد
ایران حجاب چین دولت رئیس جمهور پاکستان رئیسی گشت ارشاد دولت سیزدهم کارگران رهبر انقلاب سریلانکا
کنکور پایتخت سردار رادان تهران سیل قم سازمان سنجش فضای مجازی اصفهان شهرداری تهران پلیس زنان
خودرو دلار یارانه قیمت خودرو آفریقا قیمت دلار قیمت طلا بازار خودرو بانک مرکزی سایپا ایران خودرو ارز
فیلم سریال پایتخت فیلم سینمایی خانواده تلویزیون موسیقی ترانه علیدوستی سریال سینمای ایران مهران مدیری کتاب سحر دولتشاهی
کنکور ۱۴۰۳ عبدالرسول پورعباس
فلسطین رژیم صهیونیستی غزه اسرائیل جنگ غزه آمریکا روسیه حماس طالبان اوکراین ایالات متحده آمریکا طوفان الاقصی
پرسپولیس فوتبال جام حذفی آلومینیوم اراک استقلال فوتسال بازی بارسلونا تیم ملی فوتسال ایران باشگاه پرسپولیس باشگاه استقلال تراکتور
همراه اول ناسا الماس تسلا سامسونگ فیلترینگ
مالاریا پیری کاهش وزن سلامت روان زوال عقل