جمعه, ۱۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 3 May, 2024
مجله ویستا
بیماری تیروئید
در بيمارانى که گواتر بزرگ دارند، ممکن است برقرارى راه هوائى مناسب مشکل باشد. بيمار هيپرتيروئيدى که جراحى مىشود مستعد ابتلاء به فشار خون، ديس ريتمى شديد قلبي، CHF و هيپرترمى مىباشد. |
تيروکسيکوز بسيار شديد (طوفان تيروئيدي) ممکن است ضمن جراحي، بهخصوص تيروئيدکتومى که آزادسازى تيروکسين را افزايش مىدهد، رخ دهد. درنتيجه بهتر است که قبل از جراحى بيماران هيپرتيروئيد بهحالت يوتيروئيد درآورده شوند. اين عمل ۶-۱ هفته قبل از جراحى طول کشيده، بهترين درمان با پروپيل تيواوراسيل، به ميزان ۱۰۰۰-۸۰۰ mg/d بهمدت تقريباً يک هفته و بهدنبال آن تجويز دوز نگهدارنده ۴۰۰-۲۰۰ mg/d مىباشد. در صورت لزوم جراحى اورژانس، تجويز مناسب آرامبخش و يديد پتاسيم به اضافه يک ماده بلوککنندهٔ β آدرنرژيک مانند پروپرانولول بههمراه پروپيل تيواوراسيل لازم مىباشد. |
بيماران هيپوتيروئيد در هنگام جراحى در معرض افت حاد فشار خون، شوک و هيپوترمى قرار دارند. اگر بيمار تنفس خود بهخود داشته باشد؛ ممکن است در اثر هيپوونتيلايون احتباس شديد Co2 روى دهد. در بيمارانى که دير بههوش مىآيند و دچار احتباس Co2 و اثر نارکوتيک Co2 بههمراه هيپوترمى مىباشند، احتمال کوماى ميکزدمى وجود دارد. ممکن است افزايش شکنندگى بافت، و تضعيف روند ترميم زخم، و حتى گسستگى زخم نيز ايجاد شود. شديداً توصيه مىشود که بيماران ميکزدمى قبل از جراح الکتيوبالووتيروکسين درمان شوند. درصورت نياز به جراحى اورژانس، درمان با(۵۰۰μg (۰/۵mg لووتيروکسين سديم وريدي، خوراکى يا از راه NGT صورت مىگيرد. اگر شرايط اورژانس نباشد، مىتوان با ۲۵μg/d لووتيروکيسين و افزايش تدريجى دوز آن تا دوز نگهدارندهٔ ۲۰۰-۱۵۰ μg/d، فرد را بهحالت تيروئيد درآورد. همچنين توصيه مىشود قبل از درمان ميکزدم، براى رد احتمال همراهى بيمارى آديسون با ميکزدم (سندرم اشميت) سطح پايهٔ کورتيزول اندازهگيرى شود، زيرا اين سندرم با درمان توسط لووتيروکسين ممکن است بحران آديسون بهوجود آيد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
عراق انتخابات دانشگاه تهران حماس حسن روحانی مجلس شورای اسلامی نیکا شاکرمی دولت دولت سیزدهم رهبر انقلاب مجلس شهید مطهری
ایران بارش باران هواشناسی یسنا هلال احمر قوه قضاییه روز معلم تهران سیل معلم پلیس شهرداری تهران
قیمت خودرو سهام عدالت قیمت طلا بازار خودرو حقوق بازنشستگان قیمت دلار خودرو ایران خودرو بانک مرکزی سایپا کارگران ارز
عمو پورنگ سریال موسیقی پردیس پورعابدینی تلویزیون صداوسیما عفاف و حجاب مسعود اسکویی سینمای ایران سینما
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه فلسطین آمریکا جنگ غزه روسیه ترکیه اوکراین چین نوار غزه انگلیس
فوتبال استقلال پرسپولیس علی خطیر باشگاه استقلال لیگ برتر تراکتور جواد نکونام بازی سپاهان لیگ برتر ایران رئال مادرید
هوش مصنوعی کولر گوگل تلفن همراه همراه اول تبلیغات اینستاگرام اپل
خواب فشار خون کبد چرب چاقی رابطه جنسی