معرفی دو مورد نادر موکوسل آپاندیس در بیمارستان گلستان اهواز

● مقدمه:
موکوسل آپاندیس یک اصطلاح غیر اختصاصی است که برای توضیح آنومالی آپاندیس که با موکوس اتساع پیدا کرده اطلاق می شود که ممکن است در نتیجه علل نئوپلاستیک یا غیر نئوپلاستیک ایجاد شود. در این مطالعه دو مورد نادر موکوسل آپاندیس معرفی می شود.
● معرفی بیماران:
بیمار اول خانم ۷۰ ساله ای بود که با شکایت شکم درد از یک سال قبل که از سه ماه پیش تشدید شده بود. عمده درد بیمار در قسمت تحتانی شکم بوده بیمار کاهش وزن – کاهش اشتها نداشته، از یبوست شاکی بوده سابقه کله سیستکتومی ۱۴ سال پیش را می داد. سابقه دیابت و بیماری ایسکمیک قلب را از سه سال پیش داشته است.
در معاینه یک توده توپری در ۱.۴ تحتانی راست شکم و پهلوی راست داشت. در بررسی تکمیلی، سونوگرافی یک توده کیستیک با اجزا توپر در پایین پل تحتانی کلیه راست با تشخیص کیست مزانتریک، کیست هیداتید، توده بدخیم گزارش کرده بود در بررسی CT اسکن Duplication cyst کیست مزانتریک و کیست کلیوی گزارش شده بود.
بیمار دوم آقای ۳۸ ساله ای بود با شکایت شکم درد شکم از ۵ روز قبل مراجعه کرده بود که شروع درد در اپی گاستر بوده و سپس به ۱.۴ تحتانی راست شکم کشیده شده بود. بیمار از انتشار درد به پهلوی راست شاکی بود. بی اشتهایی را ذکر می کرد. در بررسی های تکمیلی لکوسیتوز ۱۱۰۰۰ با ۶۴% داشت. در بررسی سونوگرافی، یک توده کیستیک با انترنال اکو در ناحیه ۱.۴ تحتانی راست شکم و آبسه آپاندیکولر مشاهده شده بود.
بیماران فوق تحت عمل جراحی قرار گرفتند،‌ بیمار اول لاپاراتومی شد که موکوسل آپاندیس بود و بقیه شکم نیز بررسی شد که نرمال بود و بیمار دوم نیز با انسزیون مک بورنی باز شد که باز هم موکوسل آپاندیس بود. آبسه وجود نداشت، آپاندکتومی در هر دو مورد انجام شد و در بررسی پاتولوژی هر دو مورد موکوسل آپاندیس بود.
● نتیجه گیری:
بدخیمی آپاندیس بی نهایت نادر است، ۲ مورد جدید فوق با توده شکمی و درد مراجعه نمودند و موکوسل خوش خیم با آپاندکتومی ساده درمان می شود.

فرامرز پازیار
مجتبی احمدی نژاد
مژگان ساکی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی