ویژگی‌های بیماران مبتلا به کاوازاکی درمراکز آموزشی ـ درمانی کرمانشاه (۸۰- ۱۳۷۵)

● سابقه وهدف:
بیماری کاوازاکی یک واسکولیت سیستمیک است که بیشتر درکودکان کمتر از ۵ سال بروز می‌کند. علت بیماری ناشناخته است و آزمایش خاصی برای تشخیص قطعی بیماری وجود ندارد؛ لذا تشخیص عمدتا بالینی است. یکی از عوارض مهم بیماری آنوریسم عروق کرونر است که در۲۵% بیماران رخ می‌دهد و با تجویز ایمونوگلوبولین وریدی طی ده روز اول بیماری خطر آن کاهش می‌یابد. دراین مطالعه بیمارانی که با تشخیص کاوازاکی بستری شده‌اند ازنظر عوارض، زمان درمان وعلایم بالینی بررسی شده‌اند.
● مواد وروش‌ها:
دراین مطالعه توصیفی، پرونده کلیه بیماران بستری‌شده دربیمارستان‌های رازی وشهید فهمیده کرمانشاه از سال ۱۳۷۵ تا ۱۳۸۰ بررسی شدند. روش نمونه‌گیری نمونه‌های در دسترس بود. تعداد کل بیماران ۲۳ نفر وتشخیص براساس مشخصات ذکرشده درمنابع بوده است. معیارهای تشخیصی شامل تب، بثورات پوستی، کونژکتیویت دو طرفه غیرچرکی، لنفادنوپاتی گردنی، تغییرات مخاط دهان وحلق و اریتم و پوسته‌ریزی انتهاها بود. بیمارانی‌که معیارهای کامل را نداشتند (تب به اضافه چهار علامت بالینی) و سایر تشخیص‌های افتراقی رد می‌شدند، به عنوان موارد آتیپک محسوب می‌شدند. بیماران ازنظر سن، جنس ، فصل بیماری، علایم بالینی ، علایم پاراکلینیک، یافته‌های آزمایشگاهی، داروهای مورد استفاده در درمان وعوارض بیماری بررسی شدند.
● یافته‌ها:
محدوده سنی بیماران از ۵/۸ ماهگی تا ۸ سالگی بود. از ۲۳ بیمار ۱۱ نفر دختر و۱۲ نفر پسر بودند. بیشترین شیوع فصلی در بهار وزمستان به‌ترتیب با ۴/۴۳ و ۰۸/۲۶ درصد مشاهده شد. از نظر علایم بالینی، تب در تمامی بیماران، تغییرات انتهاها در۲۲ بیمار(۶/۹۵%) ،کونژکتیویت دوطرفه در۲۱ بیمار(۳/۹۱%)، تغییرات راه هوایی فوقانی در۲۰ بیمار(۹/۸۶%)، راش پوستی در۱۶ بیمار(۵/۶۹%) وآدنوپاتی گردنی در۱۵ بیمار(۲/۶۵%) وجودداشت. در۲۱ بیمار از ۲۳ بیمار اکوکاردیوگرافی انجام شد که در۴ بیمار (۰۴/۱۹% )‌آنوریسم شریان کرونر گزارش شد و از ۱۹ بیماری که IVIgG دریافت کردند، ۳ نفر (۷۱/۱۵%) دچار آنوریسم شدند و از۴ بیمار که IVIgG دریافت نکردند، ۱ نفر(۲۵%) دچارآنوریسم شد.
● بحث:
درگیری قلبی به‌صورت آنوریسم عروق کرونر مهم‌ترین عارضه بیماری کاوازاکی است و با درمان IVIgG طی فاز حاد بیماری از شیوع آن کاسته می‌شود؛ بنابراین توجه به علایم بالینی وتشخیص به‌موقع درفاز حاد بیماری می‌تواند از بروز آنوریسم‌های شریان کرونر بکاهد.

سیمین قینی
میترا همتی
پیمان ارغوانی فرد

منبع : پایگاه اطلاعات علمی