مقایسه وضعیت هیستوپاتولوژیک دیواره راست و چپ ناحیه کاردیا از لحاظ میزان بروز ضایعات پیش سرطانی و التهابی در استان اردبیل ۸۴-۱۳۸۳

● زمینه و هدف:
سرطان معده دومین سرطان شایع از لحاظ میزان مرگ و میر در کل دنیا می باشد. استان اردبیل، در شمال غربی ایران بالاترین میزان آدنوکارسینوم معده (اساسا کاردیا) در ایران را دارد. شایع ترین محل سرطان های فوقانی گوارشی در اردبیل ناحیه کاردیا و شایع ترین محل کانسر دیواره راست کاردیا می باشد. با توجه به این موضوع هدف این مطالعه بررسی مقایسه ای وضعیت هیستوپاتولوژیک دیواره راست و چپ ناحیه کاردیا و z-line از لحاظ میزان بروز ضایعات التهابی و پیش سرطانی بود.
● روش کار:
مطالعه حاضر از نوع توصیفی- مقطعی بوده و بر روی ۱۰۰ نفر از مراجعه کنندگان بالغ به درمانگاه ارس جهت آندوسکوپی انجام گرفت. در کلیه بیماران آندوسکوپی به وسیله ویدئو آندوسکوپ انجام شد و یک عدد بیوپسی به ترتیب از دیواره راست و چپ کاردیاو z-line و یک عدد بیوپسی از ناحیه آنتروم جهت بررسی هلیکوباکتر پیلوری برداشته شد. تمامی نمونه ها در شیشه های جداگانه فرمالین فیکس شدند و مطالعه پاتولوژیک نمونه ها از نظر ضایعات التهابی و پیش سرطانی بر اساس طبقه بندی سیدنی انجام گرفت و اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS با استفاده از روش های آماری توصیفی و تحلیلی آنالیز شدند.
● یافته‌ها:
۶۱ نفر (%۶۱) از افراد مرد و ۳۹ نفر (۳۹%) مونث بودند. دامنه سنی بیماران بین ۱۹ تا ۸۱ سال با میانگین سنی و انحراف معیار ۵۳±۱۶.۲ سال بود. شواهد التهاب خفیف تا شدید در دیواره چپ و راست کاردیا و z-line به ترتیب %۹۳, %۹۷.۱, %۸۴, %۸۲.۶، آتروفی خفیف تا شدید در %۲۴.۴, %۲۶.۵, %۲۸.۷, %۲۲.۸، متاپلازی نوع ۱ تا ۳ در %۱۲.۲, %۲.۹, %۶.۴, %۲.۲، وجود داشت. دیسپلازی مشکوک در کاردیا و z-line فقط در یک مورد وجود داشت. آنالیز پارامترهای فوق با استفاده از آزمون Wilcox on، آزمون لامبدا هیچگونه اختلاف معنی دار آماری را از هیستوپاتولوژی در دیواره چپ و راست کاردیا و z-line نشان نداد.
● نتیجه‌گیری:
در این مطالعه اختلاف آماری معنی داری بین دیواره راست و چپ کاردیا و z-line از لحاظ میزان وقوع ضایعات التهابی و پیش سرطانی مشاهده نشد که این موضوع با شیوع بالای سرطان در دیواره راست کاردیا سازگاری ندارد لذا نیاز به مطالعات بیشتر با افزایش دادن تعداد نمونه های بیوپسی بیشتر و استفاده از روش های دقیق تر تشخیص ضایعات پیش سرطانی دارد.

عباس یزدان بد
منوچهر ایران پرور
فیروز امانی
رضا ملک زاده
سعید صلواتی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی