ویستا مرجع مهمترین عناوین خبری / جمعه ۳۱ مرداد ۱۳۹۳ / Friday, 22 August, 2014 /
عوارض ناشی از تزریق خون

عوارض ناشی از تزریق خونضمن تزریق خون عوارضی ایجاد می‌شودTranfusion reaction از جمله تب ناگهانی در ضمن تزریق خون (بیش از ۴۰ درجه سانتی‌گراد) که در این صورت تزریق خون باید بلافاصله متوقف شود. این تب حکایت از همولیز داخل عروقی می‌نماید.
در صورتی که تب به آرامی در طول زمانی قدری بیشتر عارض شود و بیمار احساس ناراحتی و مشکلی ننماید سرعت تزریق باید آهسته گردد. تب معمولاً مربوط به وجود آنتی‌بادی بر ضد گلبول‌های سفید و یا سایتوکین‌های مختص به کیسه‌ی پلاکت تزریقی است. (استفاده از فیلتر تزریق خون جهت پیشگیری توصیه می‌شود).
عکس‌العمل فوری ترانسفوزیون: همولیز داخل عروقی شامل هموگلوبینمی و هموگلوبینوری اصولاً مربوط به Anti A و Anti B (در گروه‌بندی نامتجانس ABO) می‌باشد که باعث بروز علائم در چند دقیقه و یا یک ساعت می‌شود.
عکس‌العمل فوری ترانسفوزیون و آغشتگی (Contamination) باکتریال خون تزریقی سبب علائم زیر می‌گردد.
بیمار بی‌قرار و آژیته شده برافروختگی صورت و بدن، نگرانی شدید، لرز، تهوع و استفراغ، درد ناحیه‌ی تزریق، درد شکم و پهلوها، اسهال، تب، افت فشار خون، هموگلوبینمی و هموگلوبینوری ایجاد می‌شود.
اگر عارضه خارج عروقی باشد ممکن است تب و لرز یک ساعت بعد از شروع تزریق خون ایجاد شود. این عارضه اکثراً مربوط به Anti D می‌باشد و نارسائی کلیوی را ایجاد نمی‌کند.
● مکانیسم:
کمپلمان‌های C۳a, C۴a, C۵a در پلاسمای گیرنده‌ی خون آزاد شده و عضلات صاف منقبض می‌گردند. ممکن است DIC و اولیگوری در ده درصد موارد به علت افت شدید فشار خون عارض گردد.
درمانهای فوری در این موارد عبارتند از:
▪ تزریق خون بلا درنگ قطع شود.
▪ محل تزریق وریدی تغییر یافته، IV با سرم نمکی ۹ درصد باز بماند.
▪ مشخصه‌ی بیمار با خون دهنده تعیین شود.
▪ یک سوند فولی گذاشته و جریان دفع ادرار (out put) دقیقاً بررسی شود.
مایع کافی (IV colloids) به منظور حفظ ادرار به اندازه‌ی ۵/۱ سانتی‌متر مکعب به ازای وزن در ساعت بدن ضروریست.
در صورتی که دفع ادرار کمتر از این مقدار باشد بهتر است ترتیب گذاشتن (CVP) فشار وریدی مرکزی جهت تنظیم مایعات تجویز شده داده شود.
در صورتی که دفع ادرار کمتر از ۱۰۵ml/Kg در ساعت بود و فشار وریدی کافی باشد لازم است از لازیکس (Furosemide) به مقدار ۸۰ تا ۱۲۰ میلی‌گرم از راه وریدی استفاده کرد.
در صورتی که هنوز مقدار دفع ادرار از این مقدار کمتر باشد بهتر است با متخصص نفرولوژیست مشورت گردد.
بهتر است با سازمان انتقال خون پیش از اینکه خون موجود به آنها پس داده شود در مورد اقدامات و نمونه‌گیری‌های بعدی تماس گرفته شود.
● عکس‌العمل فوری حساسیت شدید Hypersensitivity:
ممکن است ۳۰ تا ۹۰ دقیقه بعد از تزریق خون و یا فرآورده‌های خونی بروز نماید. آنتی بادی اختصاصی آن معلوم نیست ولی در بعضی موارد مربوط به آنتی بادی مستقیم بر ضد آنتی‌ژن IgA در بیمار گیرنده‌ای است که قبلاً حساس شده است.
علائم معمولا خفیف شامل کهیر، اریتم، راشهای ماکولو پاپولر و ورم دور کره‌ی چشم و علائم شدید اسپاسم برونشها و کاهش شدید فشار خون می‌باشد.
▪ درمان:
قطع تزریق خون بلافاصله: محل تزریق خون تغییر یافته مایعات کافی (colloid) به منظور حفظ فشار خون و حجم خون از این راه جریان یابد.
تزریق داخل عضلانی آدرنالین یا Epinephrine یک در هزار و هیدروکورتیزون ۱۰۰ میلی‌گرم و chlorpheniramine ۱۰ میلی‌گرم از راه ورید.
● راکسیون تب در تزریق خون:
که در نیم تا یک درصد دیده می‌شود. اکثراً مربوط به آنتی‌بادی Anti-HLA در سرم شخص گیرنده و یا آنتی‌بادی اختصاصی گرانولوسیتها می‌باشد اکثراً در خانمهای حامله و افرادی که قبلاً ترانسفوزیون شده‌اند دیده می‌شود. شیوع این عارضه امروزه که فرآورده‌های خونی از گلبول‌های سفید تهی شده کمتر اتفاق می‌افتد.
▪ درمان:
ـ کاهش سرعت تزریق و تجویز تب برها مثل Acetaminophen
● عکس‌العمل دیررس(Delayed):
این عارضه در افرادی که قبلاً به علت حاملگی و یا تزریق خون ایمونیزه شده‌اند عارض می‌شود.
علائم معمولاً ۷ تا ۱۰ روز بعد به صورت تب، کم خونی و یرقان بروز می‌نماید. ممکن است هموگلوبینوری وجود داشته باشد یا موجود نباشد.
▪ درمان:
ابتدا تست Coombs انجام شود و خون تازه cross matched شده به بیمار تجویز گردد.
● آغشتگی میکروبی خون و فرآورده‌های خونی:
نادر ولی مهلک است. گلبول‌های قرمز و پلاکت تغلیظ شده را درگیر می‌نماید.
ارگانیسم‌های گرفتار کننده شامل میکروبهای گرم منفی چون Flavobacterium،Yersinia Pseudomonas می‌باشد.
▪ علائم:
عبارت است از: تب، برافروختگی پوست، درد شکم، DIC، نارسائی حاد کلیه، شوک و ایست قلبی.
▪ درمان:
همانند عکس‌العمل ناگهانی تزریق خون است. خون فوراً قطع شده بازتوانی resuscitation شروع شده آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف بر ضد میکروب مشکوک شروع گردد. از خون باقی مانده تزریق نشده کشت و آنتی‌بیوگرام انجام گردد.
● پورپورای بعد از تزریق خون:
کاهش شدید پلاکتها ممکن است ۵ تا ده روز بعد از تزریق خون و یا پلاکت ایجاد شود. معمولاً به سبب تیتر بالای آنتی‌بادی ضدآنتی‌ژن Ia پلاکت انسانی (HPA-Ia) در پیش فردی که این آنتی‌بادی را ندارد (HPA-۱a-Ve) عارض می‌شود.
▪ علائم:
نادر است و اکثراً در پیش خانم‌های مولتی پار در اثر حاملگی‌های قبلی و یا ترانسفوزیون قبلی داشته‌اند دیده می‌شود. علت آن Platelet- specific alloantibodies به خصوص Arti Human Antibody (anti-HPA-Ia) می‌باشد.
ترومبوسیتوپنی شدید توام با خونروی آکیموز و گاهی ممکن است شدید وحتی کشنده باشد.
▪ درمان:
تجویز IVIG g اگر خونروی در کار است (یک گرم به‌ازای کیلوگرم وزن بدن به مدت۲ روز). تعویض پلاسما ممکن است لزوم پیدا کند. اگر نیاز به تجویز پلاکت بود بهتر است از دهنده‌های راندوم استفاده کرد.
دکتر داود منادی‌زاده
هماتولوژیست
منبع : هفته نامه پزشکی امروز

همچنین مشاهده کنید


همچنین سایر کاربران این صفحات را هم دیده‌اند
کشاورزی جنگلداری و شیلات    دامپروری    انواع دام    پرورش گوسفند    نژادهای گوسفند    نژادهای با پشم ضخیم    آواسی   
صنعت توریسم    فهرست موضوعی و تشریحی جاذبه های ایران    جاذبه های تاریخی    آرامگاه ها   
شعر و ادب    فردوسی    شاه نامه    ضحاک   
بانک و بیمه    بیمه    انواع بیمه    بیمه های بازرگانی    بیمه های اشیاء    بیمهٔ حمل و نقل    بیمهٔ حمل و نقل دریائی    خطر یا ریسک    انواع خطرها   
شعر و ادب   
ارتباطات    رسانه    رسانه های گروهی    رسانه های چاپی ـ کتاب    شیوه های مطالعه و یادگیری    مقالهٔ تحقیقی   
دارو و درمان    درمان    جراحی    مری و دیافراگم    مری    اختلالات حرکتی مری    اسپاسم منتشر مری   
خانه و خانواده    بهداشت خانواده    بهداشت مادر و کودک    دوران نوزادی و شیرخوارگی    خوابانيدن کودک   
شعر و ادب    عطار    دیوان اشعار    غزلیات   
کشاورزی جنگلداری و شیلات    كشاورزی    علف های هرز و علف کش ها    علف کش ها    مقدمه ای بر علف کش ها   


کلمات در حال جستجو
اراک    عراق    داعش    هارف    تحریم    آمریکا    مطهری    روحانی    استیضاح    مکارم    دولت    پرواز    تهران    مشهد    ماجرا    پنتاگون    دفاعی    امریکا    لاریجانی    نامه   



نسخه نمایش خانگی «چ» با 6 زیرنویس می آید/ نمایش سکانس های حذف شده - مدیر پروژه سینمایی «چ» درباره دلیل تاخیر در عرضه نسخه ویژه نمایش خانگی این فیلم سینمایی گفت: به دلیل تفاوت نسخه نمایش خانگی «چ» با سایر فیلم های نمایش خانگی مانند داشتن ...
بهای مسکن با وام دولت افزایش خواهد یافت - دولت باید به گونه‌ای برنامه‌ریزی کند که تولید مسکن به هر طریق ممکن بالا برود؛ بنابراین، باید طرحی داده شود که عرضه و تقاضای مسکن متعادل شود، زیرا در غیر این صورت مشکلاتی در بازار مسکن ایجاد می‌شود و التهاب در بازار افزایش می‌یابد.
مصر با ارسال کمک‌های ایران به غزه موافقت کرد/ محموله 100 تنی در راه قاهره - یک منبع آگاه در وزارت امور خارجه خبر داد که دولت مصر با ارسال کمکهای دارویی و غذایی ایران به غزه موافقت کرده است.
عزم مسئولین در تقویت جبهه فرهنگی باشد/ سلاح دشمن فتنه انگیزی است - مشهد-خبرگزاری مهر:امام جمعه مشهد مقدس گفت: رهبری فرهنگ را مهم تر از اقتصاد می دانند و در حالیکه با توجه به نامگذاری سال به عنوان اقتصاد و فرهنگ باید عزم مسئولین در تقویت ...
علل رأی نیاوردن هاشمی رفسنجانی در سال 84/ تصمیم اولیه کاندیدای معترض88 که اجرا نشد - علیرضا محجوب میهمان این هفته برنامه شناسنامه بود و در این برنامه به دلایل رای نیاوردن ناطق نوری در سال 76 و هاشمی رفسنجانی در سال 84 از دیدگاه خود پرداخت و نکاتی درباره ...
آیا باید نشست و منتظر بود که تمام بار فرهنگی کشور بر دوش رهبری باشد؟ - رئیس مرکزپژوهش‌های علوم انسانی - اسلامی صدرا با بان اینکه در مقام عمل به مدیریت فرهنگی کشور نقدهایی وارد است گفت: آیا باید نشست و منتظر بود که تمام بار فرهنگی کشور بر ...
تکفیر متقابل داعش و مفتی اعظم سعودی - داعش حتی فکر می‌کند که وهابیت نیز از راه اصیل سلفی‌گری منحرف شده است و به همین دلیل داعش، قوانین مذهبی و شرعی در عربستان سعودی را غیرشرعی می‌داند. در مقابل شیخ عبدالعزیز آل‌الشیخ مفتی اعظم عربستان در اظهارات خود در دو دهه پیش، داعش و القاعده را کافر دانست و از همه مسلمانان خواست برای جنگ با این دکترین‌های افراطی متحد شوند.
مسئولان فقط ادعای حمایت از سینمای دفاع مقدس را دارند - کمال تبریزی معتقدست با وجود ادعای فراوان مسئولان و نهادهای مرتبط هیچکدام به صورت واقعی از ساخت فیلم‌های مربوط به دفاع مقدس حمایت نمی‌کنند.
بهره مندی روستاهای بالای 20 خانوار تا پایان امسال از تلفن ثابت/ ایجاد 30 هزار فرصت شغلی در کشور - سنندج-خبرگزاری مهر: وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات گفت: تمامی روستاهای بالای 20 خانوار تا پایان امسال مجهز به تلفن ثابت می شوند.
مدیریت کردن بر هنرمندان هنر می‌خواهد/ ساماندهی موسیقی از فضای مجازی تا تلفن‌های همراه - مدیر دفتر موسیقی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی با تبیین وضعیتی که این مرکز را تحویل گرفته است و کارهایی که در مدت 6 ماه مسئولیتش انجام داده بر این نکته تاکید کرد که مدیریت ...
دایی باید وزیر ورزش شود نه سرمربی پرسپولیس/ مربی سالاری در باشگاه حاکم است - پیشکسوت باشگاه پرسپولیس با انتقاد از نتایجی که این تیم در چهار هفته ابتدایی لیگ برتر کسب کرده است، کادر فنی را مقصر این نتایج معرفی کرد و گفت: به نظرم باید دایی فصل قبل ...
تقدیر ویژه مسجدجامعی از سازندگان «شهرموشها2» / رئیس شورای شهر تهران در کنار کپل - سینما - احمد مسجدجامعی رئیس شورای شهر تهران از کارگردان و تهیه کنندگان «شهر موشها 2» برای ایجاد فضای نشاط و سرگرمی در جامعه تقدیر کرد.
زمزمه‌های اتحاد گروه‌های محلی سوری با ارتش علیه تکفیری‌ها - هر چند این روزها بخش عمده بحث درباره تروریست های تکفیری و به ویژه گروه «داعش» بر فعالیت های این گروه در عراق متمرکز شده، اما سوریه نیز به عنوان محل اولیه سر بر آوردن این گروه، شاهد تحولات مهمی در این زمینه است. در این میان، خشونت های شدید و بی سابقه تکفیری ها، شماری از گروه های مخالف سوری را به سمت همکاری با ارتش سوق داده است.
ارتش یمن به منظور مقابله با تظاهرکنندگان در پایتخت مستقر شد - تظاهرات مردم یمن در اعتراض به دولت کنونی و ناتوانی آن در اداره کشور و بروز اختلالات امنیتی و اقتصادی و سیاسی، پنجشنبه نیز برای چهارمین روز متوالی ادامه یافت و حوثی‌ها و مخالفان مردمی، به دولت تا امروز جمعه مهلت دادند که مطالبات آنها را برآورده کند.
سایه جراحان پرآوازه بالای سر پزشکان کم درآمد/ درآمدهای میلیاردی تا چند صد هزارتومانی  - وقتی صحبت از پزشک می شود، افکارمان سمت و سوی کسانی می رود که هیچ دغدغه مالی ندارند. در حالی که کمتر از یک درصد پزشکان که البته اکثریت آنها جراح هستند، درآمدهای چند صد ...
سخنان خواندنی وزیر کشور/ مگر ساپورت دراین شش ماه مد شده که از من مسئولیت می خواهند؟ - احزاب و شخصیت‌ها - عبدالرضا رحمانی فضلی وزیر کشور گفت: تخریب کنندگان دولت یا تابع رویکرد سیاسی بوده و یا افرادی بی اطلاع هستند.
سید مهدی شجاعی در برج میلاد داستان می‌خواند - ادبیات - در دومین شب از چهارمین دوره شب‌های داستان برج میلاد، سیدمهدی شجاعی، منیژه آرمین و جواد عاطفه داستان‌خوانی خواهند کرد.
مسعود کیمیایی میهمان هفت می‌شود - تلویزیون - مسعود کیمیایی کارگردان سینمای ایران میهمان این هفته برنامه سینمایی «هفت» است که اط شبکخ سه سیما روی آنتن می رود.
کودکان با سینما قهر نکرده‌اند/ قصه‌های کهن را فیلم کنیم - رئیس انجمن منتقدان و نویسندگان سینمای ایران معتقد است در سینمای ایران فیلم غیرجذاب می‌سازیم و بعد می‌گوییم کودکان با سینما قهر هستند، درحالی که آنها با سینما قهر ...
12 هزار تروریست از 50 کشور از جمله آمریکا در سوریه حضور دارند - سخنگوی وزارت امور خارجه آمریکا در اظهاراتی اقرار کرد که از زمان آغاز بحران سوریه، 12 هزار تروریست از 50 کشور جهان از جمله آمریکا برای جنگ با دولت سوریه به این کشور عربی ...
تازه های گالری های تهران در آخرین جمعه مردادماه - آخرین جمعه مردادماه تابستان 93، گالری های تهران نمایشگاه های تازه ای را در شاخه های مختلف هنرهای تجسمی شامل نقاشی، عکس و طراحی میزبانی می کنند.
جامعه امروز ما به کدام ویژگی رئیس مکتب شیعه نیاز دارد؟ / توصیه های امام صادق (ع) برای رابطه با خدا - دین و اندیشه - پرونده خبرآنلاین برای شهادت ششمین امام، توسعه دهنده علم و فرهنگ شیعه با مطالبی درباره شناخت رئیس مکتب تشیع، کتاب ها و چند روایت ناب از رفتار و زندگی ایشان.
دوین جانسون بالاخره «شزم» می‌گوید - دوین جانسون سرانجام به فیلم «شزم» پیوست با این حال هنوز مشخص نیست که او چه نقشی در این فیلم بازی خواهد کرد.
فیلم: به تماشای «شبکه» سیدنی لومت بنشینید - داستان فیلم در تشکیلات یک شبکه تلویزیونی روایت میشه و در درجه اول به تاثیرات تلویزیون بر جامعه میپردازد و کمی هم به نقد نظام سرمایه داری آمریکا. لومت معتقد است تلویزیون یا به طور کلی رسانه ها ابزاری هستند در دست قدرت ها برای تربیت جامعه آنطوری که خودشان می‌خواهند.
سناریوهایی برای نرفتن رئیس‌جمهور به جلسه استیضاح فرجی‌دانا - بعید است که وزیر بعدی بتواند به این اصلاح‌طلبان نزدیک‌تر از فرجی دانا باشد. به این ترتیب روحانی بدون دادن هیچ هزینه‌ای، سهم کمتر و کمتری از دولت خود به اصلاح‌طلبان داده است. برخی از مخالفان اصلاح‌طلبان این روزها به کنایه به انها می‌گویند که شما از عطاالله مهاجرانی به علی جنتی، از عبدالله نوری به رحمانی فضلی و از مصطفی معین به فرجی دانا رسیده‌اید و در چنین شرایطی نمی‌توانید احساس پیشرفت و موفقیت کنید.
سوءبرداشت شده/ به مدیران قبلی وزارت نفت اهانتی نکردم - وزیر نفت در تشریح عملکرد یک ساله وزارتخانه‌اش با دفاع از خود بیان کرد: در خصوص پرونده بابک زنجانی گفته بودم که هشت هزار میلیارد تومان نمی‌تواند کار یک شخص باشد و احتمالا افراد دیگری هم در این کار دخیل بوده‌اند. اما سوء برداشت‌هایی صورت گرفته است. من در اینجا تصریح می‌کنم به هیچ شخصی به خصوص مدیران بالادستی نفتی و مدیران قبلی وزارت نفت اهانت نکردم.
دولت در یک سال گذشته فعالیت‌های خوبی انجام داده است - دبیر کل جامعه انجمن‌های اسلامی اصناف و بازار اعتقاد دارد که ارزیابی عملکرد دولت در یک سال گذشته کار مشکلی است، اما در زمینه های مختلف فعالیت‌های خوبی انجام شده است.
آمادگی ایران برای صادرات محصولات فناورانه به ترکمنستان - معاون علمی و فناوری رییس جمهور در ملاقات با مقامات عالی ترکمنستان از آمادگی جمهوری اسلامی ایران برای ارائه دستاوردهای کشور در حوزه علم و فناوری و صادرات محصولات فناورانه به ترکمنستان خبر داد.
تبلیغات تلویزیونی اخلاق غیر اسلامی را ترویج می‌دهند/ تأثیرات منفی بر کودکان - یک پژوهشگر حوزه معارف و علوم اجتماعی از تاثیر تبلیغات در ترویج بخل، کینه و دریغ کردن از دیگری در کودکان سخن گفت و متذکر شد پیامدهای تبلیغات بتدریج جامعه را دچار نوعی ...
نتایج کنکور کارشناسی ارشد دوشنبه اعلام می شود/ جزئیات پذیرش 100 هزار نفر - مشاور عالی سازمان سنجش آموزش کشور گفت: نتایج نهایی آزمون كارشناسي ‌ارشد سال‌ 93 روز دوشنبه سوم شهریورماه بر روي سايت اين سازمان به نشاني www.sanjesh.org قرار مي‌گيرد و ...


بیشترین بازدیدها - سرویس خبر
Copyright © 2008 - 2014 vista.ir. All Rights Reserved