دوشنبه, ۱۰ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 29 April, 2024
مجله ویستا
تظاهرات اسکلرودرمی و سایر بیماریهای سیستمیک در مری
اختلال در عملکرد مرى در بيماران مبتلا به اسکلرودرمى شايع است. علائم اوليه معمولاً علائم ريفلاکس هستند: رگورژيتاسيون، سوزش سردل و گاهى از اوقات، خونريزي. ممکن است بيمار از ديسفاژى نيز شکايت داشته باشد ولى تا زمانىکه ازوفاژيت به تنگى تبديل نشده، ديسفاژى شکايت شايعى نيست. |
مهمترين ناهنجارى مري، آتروفى و فيبروز عضلات مرى است که باعث ضعف پيشروندهٔ عملکرد آن مىشود. اين تغييرات در قسمت عضلات صاف مرى ديده مىشوند و در اسفنکتر گاسترازوفاژيال واضحتر از ساير مناطق ديده مىشوند. در مانومتري، فشار اسفنکتر تحتانى مرى در حال استراحت پائين است (حدود ۵ ميلىمتر جيوه)، و امواج پريستالتيک اوليه يا کمدامنه هستند و يا اصلاً وجود ندارند. قابل توجهترين ناهنجارى در راديوگرافى گشادى کارديا و ريفلاکس آزاد آن است. غالباً يک مرى کوتاه با تنگىهاى متعدد ديده مىشود. کنترل pH نشاندهندهٔ ريفلاکس و عدم توانائى مرى در پاک کردن مواد ريفلاکس شده است. کوتاهشدگى مرى ممکن است اسفنکتر را به بالاى شکاف ديافراگماتيک بکشد و يک فتق هياتال ايجاد کند. تخليه مواد جامد از معده نيز بايد اندازهگيرى شود: حتى اگر در شرح حال بيمار نکتهٔ مشکوکى وجود نداشته باشد، چون تأخير در تخليه معمولاً ريفلاکس را تشديد مىکند، در حدود ۴۰% از بيماران، درگيرى رودهاى همراه نيز نوعى انسداد کاذب با سوءجذب و تأخير در ترانزيت روده ايجاد مىکند. تغييرات مشابهى نيز در مرى بيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد، سندرم شوگرن، بيمارى رينود و لوپوس اريتماتوز سيستميک ديده مىشود. |
هميشه بايد در ابتدا، درمان طبى آزمايش شود. اين درمان بايد شامل پرهيزهاى غذائى (غذاهاى کوچک، کمچربى و در وعدههاى متعدد)، پرهيزهاى مکانيکى (بالا نگهداشتن سر از تخت) و پرهيزهاى رفتارى (ترک سيگار و غيره) باشد. داروى انتخابى براى ازوفاژيت در بيماران اسکلرودرمى امپرازول است. تنگىها را اغلب مىتوان با ديلاتاسيونهاى مکرر درمان کرد. گاستروژرژنوستومى Roux-en-Y بهترين روش اصلاح تأخير در تخليهٔ معدى است. در بسيارى از موارد تعويض مرى (مثلاً با بهجا گذاردن کولون) ضرورت پيدا خواهد کرد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید میز و صندلی اداری
خرید بلیط هواپیما
گیت کنترل تردد
مجلس شورای اسلامی مجلس دولت شورای نگهبان حجاب مجلس یازدهم دولت سیزدهم جمهوری اسلامی ایران انتخابات افغانستان رئیس جمهور گشت ارشاد
تهران شورای شهر دستگیری هواشناسی شورای شهر تهران شهرداری تهران پلیس قتل سیل فضای مجازی کنکور وزارت بهداشت
دلار قیمت دلار خودرو مالیات قیمت خودرو بانک مرکزی بازار خودرو قیمت طلا مسکن تورم ایران خودرو سایپا
تلویزیون سریال تئاتر زنان فیلم مست عشق سینمای ایران سینما ازدواج موسیقی سریال پایتخت بازیگر
خورشید
رژیم صهیونیستی فلسطین غزه اسرائیل آمریکا جنگ غزه روسیه اوکراین حماس ترکیه نوار غزه عراق
فوتبال پرسپولیس تیم ملی فوتسال ایران ایران استقلال فوتسال بازی باشگاه پرسپولیس سپاهان جام حذفی آلومینیوم اراک تراکتور
هوش مصنوعی اپل وزارت علوم آیفون ماه تبلیغات فناوری ناسا گوگل نخبگان مریخ
خواب موز افسردگی کاهش وزن بارداری دندانپزشکی آلزایمر روغن حیوانی