شنبه, ۱۵ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 4 May, 2024
مجله ویستا
اقدامات اولیه
در يک بيمار ظاهراً سالم، وجود ملنا به مدت يک هفته يا بيشتر مطرحکننده خونريزى آهسته است. بسترى کردن اين بيماران جهت انجام يک بررسى دقيق ولى غيراورژانس لازم است. اما در بيمارانى که با هماتمز يا ملنا بهمدت کمتر از ۱۲ ساعت مراجعه مىکنند بايد به فکر خونريزى شديد قريبالوقوع بود. نحوهٔ برخورد با اين بيماران، انجام همزمان يک سرى اقدامات تشخيصى و درمانى با اهداف زير است: ۱. لزوم. ۲. تعيين مقدار و ميزان خونريزي. ۳. کاهش دادن يا متوقفکردن خونريزى بهکمک شستشو با آب سرد. ۴. پيدا کردن ضايعهٔ مسبب خونريزي. |
از بين بيمارىهاى ايجادکنندهٔ خونريزى از دستگاه گوارشى فوقاني، تنها در هايپرتانسيون پورت است که با استفاده از معاينهٔ فيزيکى مىتوان به نکات تشخيصى دست يافت. با اين وجود، در هر بيمارى که با زردي، آسيت، اسپلنومگالي، آنژيوم عنکبوتى يا هپاتومگالى مىآيد، نبايد خونريزى را به واريس مرى مرتبط کرد؛ زيرا بيش از نيمى از بيماران سيروزى که با خونريزى حاد مراجعه مىکنند، دچار خونريزى از گاستريت يا اولسر پپتيک هستند. |
نمونه خون جهت انجام واکنش متقاطع، هماتوکريت، هموگلوبين، کراتينين و آزمونهاى عملکرد کبدى بايد گرفته شود. انفوزيون داخل وريدى بايد شروع شود و در موارد خونريزى شديد، يک لولهٔ نازوگاستريک بزرگ داشته شود. در موارد وجود ملنا، بررسى محتويات معده از نظر وجود خون براى تعيين منشاء گاسترودئودنال خونريزى لازم است، اما در حدود ۲۵% از بيماران دچار زخم دئودنوم خونريزىدهنده، تست محتويات معده از نظر خون منفى است. لولهٔ نازوگاستريک تعبيه شده براى بيمار بايد بزرگتر از حد استاندارد (16F) باشد تا بتوان بهراحتى خون و لخته را از معده تخليه کرد. بعد از خارج کردن محتويات معده، بايد با مقادير زياد محلول سالين يا آب سرد شستشو انجام داد تا زمانىکه ديگر هيچ خونى خارج نشود. |
اگر خونريزى ادامه پيدا کند يا تاکيکاردى يا هيپوتانسيون عارض شود، بيمار را بهعنوان شوک هموراژيک بايد پايش و درمان نمود. |
در خونريزى سريع و حاد، هماتوکريت ممکن است طبيعى يا اندکى پائين باشد. هماتوکريت بسيار پائين بدون وجود شواهد شوک مطرحکننده از دست رفتن تدريجى خون است. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
دولت امیرعبداللهیان حسین امیرعبداللهیان سیستان و بلوچستان مجلس شورای اسلامی شورای نگهبان انتخابات دولت سیزدهم حسن روحانی حجاب مجلس افغانستان
سیل ایران هواشناسی تهران شهرداری تهران سازمان هواشناسی باران آتش سوزی یسنا فضای مجازی هلال احمر قوه قضاییه
خودرو قیمت خودرو قیمت دلار مسکن بانک مرکزی دلار قیمت طلا تورم ارز بازار خودرو حقوق بازنشستگان ایران خودرو
صدا و سیما دفاع مقدس مسعود اسکویی مهران غفوریان بی بی سی موسیقی تلویزیون صداوسیما ساواک سریال سینمای ایران تبلیغات
رژیم صهیونیستی جنگ غزه فلسطین اسرائیل حماس روسیه آمریکا ترکیه اوکراین نوار غزه انگلیس ایالات متحده آمریکا
فوتبال پرسپولیس استقلال سپاهان لیگ برتر جواد نکونام باشگاه استقلال علی خطیر رئال مادرید بازی باشگاه پرسپولیس تراکتور
هوش مصنوعی اینستاگرام آیفون دیابت اپل عکاسی ناسا موبایل گوگل تلفن همراه
استرس کبد چرب فشار خون گرما