افیوژن پلورال

افيوژن پلورال

افيوژن پلورال ممکن است با يا بدون پلوريت ايجاد گردد. در کل، افيوژن‌هاى ناشى از بيمارى پلورال، مشابه پلاسما مى‌باشند (اگزودا) و افيوژن‌هاى همراه با پلور طبيعي، اولترا فيلترهٔ پلاسما هستند (ترانسودا). اگزوداها حداقل يکى از معيارهاى زير را دارند: بالا بودن نسبت پروتئين تام مايع نسبت به سرم (۵/۰ <)، LDH مايع پلورال بيش از دو سوم بالاترين حد طبيعى و يا نسبت فعاليت LDH پلورال به سرم بيش از ۶/۰ علل اصلى افيوژن پلورال ترانسودائى در ايالات متحده عبارتند از نارسائى بطن چپ، آمبولى ريوى و سيروز. علل عمدهٔ افيوژن پلورال اگزودائى عبارتند از پنومونى پاکتريائي، بدخيمي، عفونت ويروسى و آمبولى ريوي. در صورت وجود امپيم (Empyema): ۷/۲>1000mL) WBCs <) و گلوکز پائين. در صورت شک به نئوپلاسم يا سل، بيوپسى بستهٔ پلور يا بيوپسى توراکوسکوپيک بايد انجام شود. (جداول - تشخيص افتراقى افيوژن‌هاى پلورال - و - آزمايش‌هاى ويژه بر روى افيوژن‌هاى پلورال -؛ شکل - بررسى تشخيص افيوژن‌هاى پلورال -). در ۲۵% بيماران، على‌رغم بررسى کامل، هيچ علتى براى ايجاد افيوژن يافت نمى‌شود.

جدول تشخيص افتراقى افيوژن‌هاى پلورال

	افيوژن‌هاى پلورال ترانسودئى
	نارسائى احتقانى قلب			دياليز صفاقى
	سيروز			انسداد وريد اجوف فوقانى
	آمبولى ريه			ميکزادم
	سندرم نفروتيک			يورينوتوراکس

	افيوژن‌هاى پلورال اگزودائى
	بيمارى‌هاى نئوپلاستيک			پس از جراحى باى‌پس شريان کرونرى
		بيمارى متاستاتيک			تماس با آزبست
		مزوتليوم			سارکوئيدوز
	بيمارى‌هاى عفونى			ورمى
		عفونت‌هاى باکتريائي			سندرم ميگز
		سل			سندرم ناخن زرد
		عفونت‌هاى قارچي			بيمارى پلورال ناشى از دارو
		عفونت‌هاى ويروسى				نيتروفروانتوئين
		عفونت‌هاى انگلي				دانترولن
	آمبولى ريه				متى‌سرژيد
	بيمارى گوارشي				برموکريپتين
		پارگى مري				پروکاربازين
		بيمارى پانکراس				آميودارون
		آبسهٔ داخل شکمي			ريهٔ به دام افتاده
		فتق ديافراگمي			درمان با اشعه
		پس از جراحى شکمي			سندرم پس از آسيب‌ قلبي
		اسکلروتراپى واريس با اندوسکوپي			هموتوراکس
		پس از پيوند کبد			آسيب اياتروژنيک
	بيمارى‌هاى کلانژن - واسکولار			سندرم افزايش تحريک‌پذيرى تخمدان‌ها
		بيمارى‌هاى روماتوئيد			بيمارى پريکارد
		لوپوس اريتماتوى منتشر			کيلوتوراکس
		لوپوس ناشى از دارو
		لنفادنوپاتى ايمونوبلاستيک
		سندرم شوگرن
		گرانولوماتوز وگنر
		سندرم چرگ - اشتراس