جمعه, ۱۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 3 May, 2024
مجله ویستا
عامل یا عوامل سبب‌شناختی
| طى چند دههٔ گذشته سبب‌شناختى و پاتوژنز زخم‌هاى پپتيک دستخوش تغيير و دگرگونى‌هاى عمده‌اى شده است و اين امر حاصل پژوهش‌هاى مستمرى است که از پژوهش‌هاى فيزيولوژى اسيد و پپسين آغاز و تا کشف مهار کننده پمپ‌هاى ترشح اسيد در معده خاتمه يافت. بيش از يک قرن پژوهشگران و دانشمندان در اين زمينه‌ها تلاش کردند که منجر به ايجاد فرضيهٔ 'زخم‌هاى پپتيک ناشى از افزايش ترشح اسيد و پپسين' گرديد. اين تفکر سبب استفاده از آنتى‌اسيد در درمان زخم‌هاى پپتيک و پژوهش‌هائى در زمينه مهار ترشح اسيد و در نهايت کشف آنتاگونيست گيرنده‌هاى H2 و مهار کنندهٔ ATPase و +K و +H گشت. مطالعه‌هاى گسترده اخير نشان داده است که تفاوت چندانى در ميزان ترشح اسيد در افرادى که دچار زخم معده و دوازدهه هستند با افراد طبيعى وجود ندارد، آنچه که در پاتوژنز آنها مهم است، عدم تعادل در عوامل ايجادکننده زخم و سيستم دفاعى مخاطى است. |
| طبق تعريف، ايجاد زخم‌هاى پپتيک با ميزان فعاليت اسيد و پپسين در ترشحات معده در ارتباط است. براى ايجاد زخم لازم است اسيد به مقدار زياد ترشح شود و در کسانى که ميزان ترشح اسيد از دوازدهه الى پانزده mEq/W کمتر است عود زخم به ندرت اتفاق مى‌افتد و تجويز داروهاى ضدترشح اسيد هم منجر به تسريع در بهبود زخم مى‌شود. در شرايطى که ترشح زياد اسيد وجود ندارد، ايجاد زخم معده ممکن است ناشى از عوامل ديگرى ازجمله مصرف داروهاى ضدالتهابى غيراستروئيدي، سرطان و عفونت باشد. گرچه زخم‌هاى معده ممکن است در شرايطى ايجاد شوند که ميزان ترشح اسيد کمتر است، ولى زخم‌هاى دوازدهه - به خصوص بعد از ناحيهٔ بولب - بيشتر همراه با ترشح اسيد است. |
| بدين ترتيب تا مدت‌ها فرضيه 'بدون اسيد، زخم معده وجود نخواهد داشت' (No acid, no pepsin = no ulcer) به عنوان يک اصل مورد تائيد دانشمندان و پزشکان قرار گرفت و بيماران را بر اين اساس درمان مى‌کردند، تا اينکه در سال ۱۹۸۳ وجود ميکروب هليکوباکتر پيلورى توسط دو دانشمند استراليائى به نام‌هاى وارن و مارشال کشف و مورد توجه دانشمندان جهان قرار گرفت. آنها در مطالعه‌هاى متعددى پى به وجود ميکروب منحنى شکل در جدار مخاط معده بردند که ابتدا کامپيلوباکتر ناميده شد و سپس ميکروب‌شناسان آن را در گروه هليکوباکتر پيلورى قرار دادند. از آن به بعد مطالعه‌هاى بسيار گسترده‌اى در رابطه با ايجاد ورم معده - دوازدهه، زخم معده و دوازدهه با اين ميکروب انجام گرفت و بدين ترتيب ارتباط بين ضايعه‌هاى فوق و اين ميکروب مورد تائيد قرار گرفت و به جاى عبارت 'بدون اسيد = بدون زخم' عبارت 'بدون ميکروب هليکوباکتر پيلورى = بدون زخم' جايگزين شد. اين دگرگونى‌ها موجب شد تا امروزه زخم‌هاى پپتيک را به دو نوع شايع تقسيم‌بندى نمايند: |
| - زخم‌هاى پپتيک همراه با ميکروب هليکوباکترپيلورى |
| - زخم‌هاى همراه با مصرف داروهاى ضدالتهابى غيراستروئيدى |
| البته شکل‌هاى نادر ديگرى هم وجود دارد که از نظر شيوع چندان اهميتى ندارند. بنابر اين در رابطه با اپيدميولوژى به اين دو شکل شايع اشاره خواهد شد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران اسرائیل غزه روسیه مجلس شورای اسلامی نیکا شاکرمی روز معلم معلمان رهبر انقلاب مجلس بابک زنجانی دولت
هلال احمر بارش باران یسنا آتش سوزی پلیس قوه قضاییه تهران سیل شهرداری تهران آموزش و پرورش سازمان هواشناسی دستگیری
حقوق بازنشستگان قیمت خودرو بازار خودرو قیمت طلا قیمت دلار قیمت سکه خودرو دلار سایپا بانک مرکزی ایران خودرو کارگران
فضای مجازی سریال نمایشگاه کتاب تلویزیون مسعود اسکویی عفاف و حجاب سینما سینمای ایران دفاع مقدس موسیقی
رژیم صهیونیستی آمریکا جنگ غزه فلسطین حماس اوکراین چین نوار غزه ترکیه انگلیس یمن ایالات متحده آمریکا
استقلال فوتبال پرسپولیس علی خطیر سپاهان باشگاه استقلال لیگ برتر ایران تراکتور لیگ برتر رئال مادرید لیگ قهرمانان اروپا بایرن مونیخ
هوش مصنوعی تلفن همراه گوگل اپل آیفون همراه اول تبلیغات اینستاگرام ناسا
فشار خون کبد چرب بیمه بیماری قلبی دیابت کاهش وزن داروخانه رابطه جنسی