تشخیص شما چیست؟

بیمار خانمی ۴۳ ساله اهل و ساکن شهر اردبیل است که به علت ضایعه های پوستی در نواحی پشت دست، زانوها، قوزک خارجی پا و آرنج ها مراجعه کرده است. این ضایعه ها از حدود ۲ سال قبل، ابتدا به صورت پاپول و پلاک های بنفش رنگ در سطح پشتی دست روی مفاصل متاکارپوفلانژیال ایجاد شد و به تدریج روی آرنج ها، زانوها، قوزک خارجی پا و سطح پشتی پا نیز به وجود آمد (تصاویر شماره ۱ و ۲). این ضایعه ها توزیعی نسبتا قرینه دارند و به صورت پاپول ها و پلاک هایی بنفش رنگ با قوام سفت و حجم دار با حاشیه نامنظم با قطر متوسط ۲۰-۵ میلی متر هستند.
بیمار اظهار می دارد که این ضایعه ها در ابتدا نرم تر بودند و به تدریج قوام آن ها سخت تر شده است. بیمار هیچ گونه علامتی از جمله درد، خارش، درد مفصلی و همچنین تب را همراه با ضایعه های مزبور ذکر نمی کند. همچنین وی سابقه هیچ گونه بیماری زمینه ای یا مصرف دارو را اظهار نمی دارد. در آزمایش های به عمل آمده از بیمار، افزایش میزان سدیمانتاسیون اریتروسیتی مشاهده شد. سایر آزمایش ها از جمله آزمون های عملکرد کبدی و کلیه، کرایو گلوبولین، فاکتور روماتوئید، آنتی بادی ضد هسته ای، آنتی بادی ضد DNA دو رشته ای، VDRL و سطوح کمپلمان همگی در محدوده طبیعی گزارش شد.

امیرهوشنگ احسانی
محمود رباطی
نیما حجازی
مریم غیاثی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی