اندازه گیری و مقایسه مساحت آناتومیک و موثر دریچه ۲ لتی آئورت کودکان در سیستول بطنی

● زمینه و هدف:
دریچه دو لتی آئورت، شایعترین بیماری مادرزادی قلب و فراوانترین ناهنجاری ساختاری دریچه آئورت است، که در حدود ۱-۲ درصد کل افراد جامعه به آن مبتلا می باشند. هدف این مطالعه سنجش مساحت (Planimetry) موثر عبور خون از دریچه آئورت در زمان سیستول بطنی و مقایسه آن با مساحت تشریحی دریچه می باشد. در این ناهنجاری مادرزادی دریچه بجای سه لت دو لت دارد.
● مواد و روش کار:
تعداد ۳۰ مورد مبتلا به دریچه دو لتی آئورت بررسی شدند. مساحت تشریحی (آناتومیک) و مساحت موثر (افکتیو) دریچه در زمان سیستول بطنی بوسیله دستگاه اکوکاردیوگرافی دوبعدی (۲D) و داپلر و با استفاده از "Continuity Equation" محاسبه و با هم مقایسه گردید. تمامی متغیرهای بدست آمده برحسب سطح بدن (BSA) متعادل و میزان (Indexed, matched) گردید و وارد جدول شد. در این بررسی از دستگاه اکوکاردیوگرافی Vingemed-۸۰۰ استفاده شد.
● یافته ها:
میانگین مساحت آناتومیک دریچه آئورت در بیماران بصورت Indexed برابر با ۲.۰۵ Cm۲/m۲ BSA و میانگین مساحت افکتیو آن بصورت Indexed در حدود ۱.۴۱ Cm/m۲ BSA و نسبت دو مقدار فوق ۰.۶۸ بوده است. حداکثر گرادیان فشاری در دو طرف دریچه و در اواسط سیستول ۵۶.۵۶ mmHg محاسبه شد. تنگی دریچه آئورت در ۱۲) %۴۰ مورد) بیماران وجود داشت، که از آن میان تنگی خفیف دریچه در ۵) %۱۶.۶۶ مورد) تنگی متوسط در ۴) ۱۳.۳۴ مورد) و تنگی بینابینی دریچه در ۳) %۱۰ مورد) موارد مشاهده گردید و هیچ موردی مبتلا به تنگی شدید دریچه نبود.
● نتیجه گیری:
تنگی دریچه آئورت (AS) در مبتلایان به دریچه دو لتی آئورت شایع است. در تعداد قابل توجهی از بیماران دریچه در زمان سیستول بطنی بطور کامل باز نمی شود و در مقابل خروج خون از بطن مانع ایجاد می کند، که باعث ایجاد درجات مختلفی از AS و سوفل سیستولیک می شود. توصیه می شود تمامی کودکان دارای سوفل قلبی، حتی با درجات خفیف از نظر دریچه آئورت دو لتی مورد بررسی های اکوکاردیوگرافیک قرار گیرند، زیرا این بیماری مادرزادی باعث افزایش خطر بروز عوارضی مثل آندوکاردیت عفونی، آنوریسم و دایسکشن (dissection) آئورت صعودی و تنگی و نارسایی دریچه آئورت می شود و بیماران لازم است بطور دایم پیگیری شوند.

حبیب‌اله یدالهی فارسانی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی