یکشنبه, ۱۶ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 5 May, 2024
مجله ویستا
بیماریهای عروقی شبکیه
| ||
| ||
علائم بيمارى انسداد شاخهاى شريان شبکيه از دست دادن ناگهانى ميدان بينائى و در صورت گرفتارى فووهآ بهصورت کاهش حدت بينائى خواهد بود، در فوندوسکوپي، علائم ادم شبکيه همراه با نقاط cotton -Wool مشاهده مىشود. در مقايسه با انسداد شريان مرکزى شبکيه آمبولي، علت شايعترى براى ايجاد اين بيمارى مىباشد. از علل ديگر مىتوان ميگرن، مصرف قرصهاى کنتراسپتيو و واسکوليت را ذکر نمود. | ||
| ||
بيمار با از دستدادن ناگهانى و بدون درد بينائى مراجعه مىکند. تابلوى بالينى از تعداد کمى خونريزىهاى کوچک و پراکنده در شبکيه و نقاط cotton -wool تا خونريزىهاى وسيع سطحى و عمقى شبکيه متفاوت است. اکثر بيماران سن بيش از ۵۰ سال دارند و بيش از ۵۰% آنها مبتلا به بيمارىهاى زمينهاى قلبى - عروقى هستند. در مبتلايان به CRVO لازم است به فکر گلوکوم مزمن زاويه باز باشيم. | ||
دو عارضهٔ اصلى CRVO عبارتند از کاهش بينائى بهعلت ادم ماکولا و گلوکوم نئوواسکولار بهدنبال نئوواسکولاريزاسيون عنبيه. تقريباً تمامى چشمهاى مبتلا به CRVO دچار اختلال عمل ماکولا خواهند شد. اگرچه گاه ممکن است بهبودى خودبهخودى مشاهده گردد؛ اما اکثر بيماران دچار کاهش دائمى ديد مرکزى بهعلت ادم مزمن ماکولا خواهند شد. | ||
| ||
پيگيرى دقيق لازم است و در صورت وجود نئوواسکولاريزاسيون سگمان قدمي، انجام فورى فوتوکوآگولاسيون ليزرى تمام شبکيه توصيه مىشود. تاکنون هيچ درمانى براى ادم ماکولا مؤثر نبوده است. | ||
| ||
معمولاً بيمار بيان مىنمايد که بينائى وى در عرض چند ثانيه و بدون درد از بين رفته است. در مواردى ممکن است سابقه از بين رفتن گذراى بينائى در گذشته وجود داشته باشد (آماروزيس فوگاکس). در زمان اولين معانيه در ۹۰% بيماران حدت بينائى در محدودهٔ شمردن انگشتان تا درک نور مىباشد. در عرض چند ثانيه پس از انسداد شريان، نقص در مسير آوران رفلکس مردمک روى مىدهد و يک ساعت بعد ناهنجارىهائى در فوندوس قابل مشاهده است. در معاينه با افتالموسکوپ قسمت سطحى شبکيه بهغير از ناحيهٔ فووئولا (که نقطهٔ قرمز گيلاسى (Cherry - red spot) در آن مشهود است) کدر مىباشد. نقطهٔ قرمز گيلاسى منطقهاى مىباشد که رنگدانههاى مشيميه و اپىتليوم پيگمانته شبکيه توسط شبکيه بسيار نازکى پوشيده شده است. ۲۵% از چشمهاى مبتلا هب CRAO داراى شرائين مژگانى - شبکيهاى (Cilioretinal artery) هستند که ناحيهٔ ماکولا را مشروب مىکند و تا حدودى حدت بينائى مرکزى را حفظ مىنمايند. | ||
کدورت شبکيه در عرض ۶-۴ هفته برطرف مىشود؛ ولى رنگ پريدگى ديسک بهعنوان يافتهٔ بالينى اصلى باقى مىماند. در افراد مسن بايد آرتريت سلول ژانت را رد نمود. مسن بايد آرتريت سلول ژانت را رد نمود. از علل CRAO مىتوان آرتريواسکلروز و آمبولى را ذکر نمود. | ||
| ||
در پريماتها، ۹۰ دقيقه پس از انسداد کامل شريان مرکزى شبکيه، آسيب غير قابل برگشت ايجاد خواهد شد؛ بنابراين زمان اندکى براى شروع درمان وجود دارد. روشهاى درمانى که توصيه مىشوند عبارتند از: | ||
۱. پاراسنتز اتاق قدامى که مىتواند با کاهش فشار داخل کرهٔ چشم موجب پرفيوژن شبکيه شود. اين عمل بهويژه در موارد ناشى از آمبولى شريان فوق انديکاسيون دارد. | ||
۲. تزريق داخل وريدى استازولاميد بهمنظور کاهش فشار داخل کرهٔ چشم؛ | ||
۳. استنشاق مخلوط گازى اکسيژن - دىاکسيدکربن بهمنظور اتساع عروق شبکيه و افزايش po2. | ||
۴. انفوزيون مستقيم عوامل ترومبوليتيک به درون شريان افتالميک مىتواند سبب بهبودى ديد شود. اين کار بايد ظرف ۸ ساعت از شروع انسداد انجام شود و نياز به مهارت راديولوژيک دارد. خطر انفارکتوس مغزى وجود دارد. | ||
ضد انعقادهاى سيستميک عموماً استفاده نمىشوند. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
حسین امیرعبداللهیان لبنان وزیر خارجه دولت سیستان و بلوچستان جنگ انتخابات مجلس شورای اسلامی حجاب دولت سیزدهم مجلس حسن روحانی
سیل تهران یسنا هواشناسی شهرداری تهران بارندگی سازمان هواشناسی باران فضای مجازی آتش سوزی هلال احمر آموزش و پرورش
هوش مصنوعی خودرو دلار قیمت خودرو قیمت دلار بانک مرکزی قیمت طلا تورم مسکن بازار خودرو حقوق بازنشستگان ایران خودرو
تلویزیون جهان صدا و سیما مهران غفوریان موسیقی صداوسیما سریال سینمای ایران سازمان صدا و سیما
غزه رژیم صهیونیستی فلسطین اسرائیل جنگ غزه حماس آمریکا ترکیه انگلیس اوکراین نوار غزه امیرعبداللهیان
فوتبال پرسپولیس رئال مادرید استقلال سپاهان لیگ برتر باشگاه استقلال بازی باشگاه پرسپولیس علی خطیر جواد نکونام بایرن مونیخ
اینستاگرام اپل ناسا عکاسی تبلیغات موبایل گوگل
کبد چرب فشار خون