شنبه, ۱۵ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 4 May, 2024
مجله ویستا
درمان
رزکسيون جراحى تنها راه درمان قطعى است. در حدود ۸۵% بيماران عمل جراحى قابل انجام است و در ۵۰% موارد، ضايعه قابل رزکسيون است؛ در نيمى از موارد قابل رزکسيون، تومور بالقوه قابل درمان است. |
محدودهٔ پروگزيمال بايد حداقل ۶ سانتىمتر از تومور فاصله داشته باشد. اگر تومور در ناحيهٔ آنتر قرار دارد، رزکسيون جهت درمان قطعى شامل گاسترکتومى ديستال همراه با برداشتن کل امنتوم، ۳ تا ۴ سانتىمتر از کلاهک دئودنوم و غدد لنفاوى زير پيلور و در بعضى شرايط، خارجکردن شريان گاستريک چپ و غدد لنفاوى مجاور است. بازسازى (reconstruction) پس از گاسترکتومى شامل بيلروت I يا II است اما روش دوم بهتر است زيرا رشد تومور باقىمانده نزديک پيلور، پس از عمل ممکن است موجب انسداد زودرس آناستوموز گاسترودئودنال شود. |
گاسترکتومى کامل همراه با اسپلنکتومى بايد در تومورهاى نيمهٔ پروگزيمال معده و تومورهاى گسترده (مانند لينيت پلاستيکا) صورت بگيرد. تداوم دستگاه گوارش با يک ازوفاگوژژونوستومى Roux-en-Y حفظ مىشود. ايجاد يک بنبست رودهاى جهت ايجاد مخزن غذا هيچ ارزش تغذيهاى ندارد و خطر عوارض زودرس را افزايش مىدهد. |
در تومورهاى ناحيهٔ کارديا، ازوفاگوگاسترکتومى و اسپلنکتومى بههمراه ازوفاگوگاستروستومى اينتراتوراسيک انجام مىشود. |
تمايل تومورهاى معده به انتشار زيرمخاطى پروگزيمال بايد در حين جراحى در نظر گرفته شود. بهتر است قبل از ايجاد آناستوموز، مقاطع يخزده (Frozen Section) از لبهٔ پروگزيمال تهيه شود. اگر تومور در اين محل وجود داشت بايد گاسترکتومى وسيعترى انجام داد. |
رزکسيون تسکينى در مواردىکه معده هنوز متحرک است و طول عمر بيشتر از ۲-۱ ماه تخمين زده مىشود، بايد صورت بگيرد. گاسترکتومى تسکينى اغلب براى خارجکردن ضايعهٔ آنتر و جلوگيرى از انسداد توصيه مىشود اما در موارد انتخابشده مىتوان از گاسترکتومى کامل بهعنوان درمان تسکينى مناسب استفاده کرد. |
شيمىدرمانى کمکى بعد از درمان جراحى قطعى با رژيمهاى موجود در حال حاضر، ارزشى ندارد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
دولت امیرعبداللهیان حسین امیرعبداللهیان سیستان و بلوچستان مجلس شورای اسلامی شورای نگهبان انتخابات دولت سیزدهم حسن روحانی حجاب مجلس افغانستان
سیل ایران هواشناسی تهران شهرداری تهران سازمان هواشناسی باران آتش سوزی یسنا فضای مجازی هلال احمر قوه قضاییه
خودرو قیمت خودرو قیمت دلار مسکن بانک مرکزی دلار قیمت طلا تورم ارز بازار خودرو حقوق بازنشستگان ایران خودرو
صدا و سیما دفاع مقدس مسعود اسکویی مهران غفوریان بی بی سی موسیقی تلویزیون صداوسیما ساواک سریال سینمای ایران تبلیغات
رژیم صهیونیستی جنگ غزه فلسطین اسرائیل حماس روسیه آمریکا ترکیه اوکراین نوار غزه انگلیس ایالات متحده آمریکا
فوتبال پرسپولیس استقلال سپاهان لیگ برتر جواد نکونام باشگاه استقلال علی خطیر رئال مادرید بازی باشگاه پرسپولیس تراکتور
هوش مصنوعی اینستاگرام آیفون دیابت اپل عکاسی ناسا موبایل گوگل تلفن همراه
استرس کبد چرب فشار خون گرما