پارافیلیا (انحراف جنسی)

این اختلالات به‌صورت تکانه‌ها، خیال‌پردازانه‌ها، یا اعمال جنسی که غیرمعمول، انحرافی، یا غریب هستند، مشخص می‌گردند. شیوع آنها در مردها بیش از زنان می‌باشد. علت، ناشناخته است. استعداد زیست‌شناختی (الکتروانسفالوگرام غیرطبیعی، هورمون‌های غیرطبیعی) ممکن است با عوامل روان‌شناختی، مثل سوءرفتار در زمان کودکی، تقویت گردد.

فرضیه روان‌پویشی پارافیلیا را ناشی از تثبیت در یکی از مراحل روانی - جنسی رشد، یا کوششی برای محافظت در مقابل اضطراب اختگی (exhibitionism) می‌داند. فرضیه یادگیری، ارتباط بین یک عمل یا برانگیختگی جنسی در دوران کودکی را که منجر به یادگیری شرطی می‌شود، عامل می‌داند.

فعالیت پارافیلیائی به‌صورت وسواسی است. بیماران، به‌طور مکرر در رفتار انحرافی خود گرفتار هستند و قادر به کنترل تکانه خود نمی‌باشند. در شرایط استرس، اضطراب، یا افسردگی، احتمال انجام رفتار انحرافی بیشتر است. ممکن است بیمار چندین بار عزم کند که این رفتار را کنار بگذارد. ولی معمولاً قادر به ترک آن برای مدت طولانی نیست، واکنش‌نمائی و متعاقب آن احساس گناه شدید رخ می‌دهد. روش‌های درمانی، که تنها به میزان متوسط موفقیت‌آمیز بوده‌اند، عبارتند از: روان‌ردمانی بینش‌مدار، رفتاردرمانی، دارودرمانی به تنهائی یا همراه با درمان‌های ذکر شده. جدول ذیل، پارافیلیاهای شایع را فهرست کرده است.

جدول پارافیلیاها

	اختلال			تعریف			ملاحظات عمومی			درمان
	عورت‌نمائی (exhibitionism)			نشان دادن آلت تناسلی برابر عموم، در زنان نادر است.			افراد می‌خواهند که به جنس مؤنث شوک وارد کنند، واکنش‌ او تصدیقی برای سالم بودن آلت تناسلی به بیمار است.			روان‌درمانی بینش‌مدار، شرطی‌سازی انزجاری. زنان باید سعی کنند که به مرد عورت‌نما توجهی نکنند، چرا که او خطرناک نیست، اگرچه نفرت‌انگیز است، یا به پلیس خبر دهند.
	یادگارخواهی (fetishism)			انگیختگی جنسی با اجسام بی‌جان (مثلاً کفش، مو، لباس)			تقریباً همیشه در مردان دیده می‌شود، اغلب به دنبال آن احساس گناه اتفاق می‌افتد.			روان‌درمانی بینش‌مدار، شرطی‌سازی انزجاری، غرقه‌سازی تجسمی (یعنی بیمار با یادگار، آن‌قدر خودارضائی می‌کند که اثر انگیختگی را از دست بدهد (اشباع‌سازی خودارضائی).
	مالش (frotteurism)			مالیدن آلت تناسلی به جنس مؤنث برای ایجاد انگیختگی و ارگاسم			در مکان‌های شلوغ اتفاق می‌افتد، مثلاً مترو، معمولاً مردان منفعل و فاقد اعتمادبه‌نفس آن را انجام می‌دهند.			روان‌درمانی، بینش‌مدار، شرطی‌سازی انزجاری، گروه‌درمانی، داروهای ضدآندروژن.
	بچه‌بازی (castration anxiety)			فعالیت جنسی با کودکان کم‌تر از سیزده سال، شایع‌ترین پارافیلیا است.			%۹۵ هتروسکسوال، ۵% هموسکسوال، خطر تکرار رفتار زیاد است. بیمار از برقراری روابط جنسی با بزرگسالان می‌ترسد، اعتمادبه‌نفس پائین است. ۱۰ تا ۲۰% کودکان تا سن ۱۸ سالگی، مورد تعرض قرار می‌گیرند.			قرار دادن بیمار در واحد درمانی، گروه‌درمانی، روان‌درمانی، بینش‌مدار، داروهای ضدآندروژن برای کاهش میل جنسی.
	آزادخواهی (مازوخیسم) جنسی (pedophilia)			لذت جنسی، با سوءرفتار جنسی یا روانی قرار گرفتن، یا تحقیر شدن (آزادخواهی اخلاقی ـ sexual masochism) حاصل می‌شود.			دفاع در مقابل احساس گناه مربوط به ارتباط جنسی، مجازات و تنبیه را به خود برمی‌گرداند.			روان‌درمانی بینش‌مدار، گروه‌درمانی.
	آزارگری(سادیسم) جنسی (transvestic fetishism)			برانگیختگی جنسی در اثر رنج دادن روانی یا جسمی شخص دیگر ایجاد می‌شود.			اغلب در مردان دیده می‌شود. از نام مارکی دوساد گرفته شده. در بعضی موارد منجر به تجاوز جنسی می‌گردد.			روان‌درمانی بینش‌مدار، شرطی‌سازی انزجاری.
	یادگارخواهی همراه میدان‌پوشی (voyeurism)			میدان‌پوشی			اغلب برای انگیختگی دگرجنس‌خواه استفاده می‌شود. مبدل‌پوشی مرد به زن شایع‌تر است. نباید با ترانس‌سکسوالیسم که فرد خواهان تعلق به جنس مخالف است، اشتباه شود.			روان‌درمانی بینش‌مدار.
	چشم‌چرانی (excretory paraphilias)			برانگیختگی جنسی با نگاه کردن به اعمال جنسی (مقاربت یا شخص برهنه) حاصل می‌شود. ممکن است در زنان هم اتفاق بیفتد، ولی در مردان شایع‌تر است. نوع دیگر آن گوش دادن به مکالمات اروتیک است (مثل ارتباط جنسی تلفنی)			معمولاً در مدت عمل چشم‌چرانی، خودارضائی اتفاق می‌افتد. معمولاً به‌دلیل ولگردی یا چشم‌چرانی دستگیر می‌شوند.			روان‌درمانی بینش‌مدار، شرطی‌سازی انزجاری.
	پارافیلیاهای دفعی (coprophilia)			مدفوع کردن (کوپروفیلیا ـ urophilia) یا ادرار کردن (اوروفیلیا ـ zoophilia) روی شریک جنسی یا برعکس			تثبیت در مرحله مقعدی رشد، Klismaphilia (تنقیه)			روان‌درمانی بینش‌مدار.
	حیوان‌خواهی			ارتباط جنسی با حیوانات			در مناطق روستائی شایع‌تر است، ممکن است فرصت‌طلبانه باشد.			تغییر رفتار، روان‌درمانی بینش‌مدار.