دوشنبه, ۱۰ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 29 April, 2024
مجله ویستا
حاملگی خارج رحمی ـ ectopic pregnancy
حاملگی خارج رحمی عبارت است از حاملگی در خارج از رحم. شایعترین جایی كه حاملگی خارج رحمی رخ میدهد لولههای رحمی هستند كه از تخمدان به رحم كشیده شدهاند. سایر جاها عبارتند از تخمدان، گردن رحم، یا اصولاً خارج از دستگاه تناسلی و در حفره شكم. از نظر آماری حدود 1 از هر 100 حاملگی در خارج از رحم رخ میدهد. |
ـ علایم شایع: |
۱. عدم وقوع قاعدگی یا نامنظمی زمان قاعدگی |
۲. لكهبینی یا خونریزی بدون توجیه |
۳. درد یا دلپیچه در قسمت پایین شكم |
۴. ندرتاً درد در شانه |
۵. درد شكمی شدید و تند و تیز به صورت ناگهانی در اثر پارگی لوله رحمی |
۶. منگی، غش، و شوك (رنگپریدگی، تند شدن ضربان قلب، پایین افتادن فشار خون و عرق سرد). این علایم گاهی ممكن است قبل از درد یا همراه آن رخ دهند. |
ـ علل بیماری: |
تخمكی كه از تخمدان رها شده در خارج از رحم با اسپرم لقاح مییابد و در جایی خارج از رحم، كه معمولاً لوله رحمی است، كاشته میشود. با بزرگ شدن رویان كاشته شده، لوله رحمی كش آمده و پاره میشود و خونریزی داخلی خطرناكی كه جان زن را به خطر میاندازد رخ میدهد. |
ـ عوامل افزایشدهنده خطر: |
۱. سابقه عفونتهای شكمی یا لگنی |
۲. سابقه حاملگی در لولههای رحمی |
۳. وجود ناهنجاری در رحم |
۴. سابقه جراحی بر روی لولههای رحمی یا رحم |
۵. سابقه آندومتریت (التهاب آندومتریوم، بافت پوشاننده سطح داخلی رحم) |
۶. وجود چسبندگیها (رشتههای بافت جوشگاهی) در اثر اعمال جراحی قبلی |
۷. استفاده از دستگاه جلوگیری از حاملگی كه داخل رحم كار گذاشته میشود (آی.یو.دی). |
ـ پیشگیری: |
۱. از روشی غیر از آییودی برای جلوگیری از حاملگی استفاده شود. |
۲. در صورت بروز هر گونه عفونت لگنی، سریعاً برای درمان مراجعه شود. |
ـ عواقب مورد انتظار: |
حاملگی خارج رحمی نمیتواند كامل شود یا جنینی را بپروراند كه توانایی زندگی داشته باشد. پاره شدن حاملگی خارج رحمی یك اورژانس است و باید فوراً درمان شود. با تشخیص زود هنگام و انجام عمل جراحی، احتمال بهبود كامل زیاد است. در 85%-50% از بیماران، حاملگیهای بعدی طبیعی هستند. |
ـ عوارض احتمالی: |
۱. عفونت |
۲. كم شدن توانایی باروری |
۳. شوك و مرگ در اثر خونریزی داخلی |
۴. از دست دادن اعضایی از دستگاه تناسلی در اثر دشوار بودن عمل جراحی |
ـ درمان: |
۱. اقدامات تشخیصی ممكن است شامل موارد زیر باشند: حاملگی؛ سونوگرافی؛ كولدوسنتز (نمونهبرداری از مایع لگنی با استفاده از یك سوزن كه به سقف مجرای تناسلی در عقب وارد میشود)؛ لاپاروسكوپی (سوراخهای كوچكی در شكم ایجاد میشوند و از راه آنها وسایل لازم برای دیدن و درآوردن حاملگی خارج رحمی وارد میشوند)؛ D&C (گشاد كردن و تراشیدن رحم با وسیلهای به نام كورت)؛ و لاپاراتومی (عمل جراحی باز) تفحصی. |
۲. شاید بتوان ارزیابی و درمان را بدون بستری كردن بیمار به انجام رساند. |
۳. البته برای انجام عمل جراحی و مراقبتهای حمایتی نیاز است كه بیمار بستری شود. امكان دارد تزریق خون نیز ضرورت یابد. |
۴. عمل جراحی برای درآوردن رویان در حال رشد، جفت، و هر گونه بافت آسیب دیده. اگر نتوان لوله رحمی را ترمیم نمود، اجباراً در آورده خواهد شد. حاملگی طبیعی با لوله رحمی باقیمانده (در طرف مقابل) امكانپذیر است. |
۵. بعد از 24 ساعت میتوان روی بخیهها را شست. |
۶. برای رفع درد از گرما استفاده كنید. میتوانید یك صفحه گرم كننده یا شیشه آب داغ را روی شكم یا كمر قرار دهید. حمام آب داغ نیز باعث تخفیف ناراحتی و شل شدن عضلات میشود. برای این كار، 15-10 دقیقه در وان آب داغ بنشینید. هرچند بار كه لازم باشد این كار را تكرار كنید. |
ـ داروها: |
در بعضی از موارد كه حاملگی خارج رحمی زود تشخیص داده میشود، هنوز پاره نشده باشد، یا به حالت مزمن درآمده باشد میتوان از داروی متوتروكسات (كه در شیمیدرمانی نیز استفاده میشود) بهره جست. این دارو در حذف بافت حاملگی مؤثر است. اگر تصمیم به تجویز این دارو گرفته شود، برنامهریزی و پیگیری دقیق بیمار ضرورت دارد. پس از عمل جراحی ممكن است داروهای ضد بارداری از گروه داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی یا مخدرها برای 7-2 روز تجویز شوند. در صورت وجود عفونت آنتیبیوتیك تجویز میشود. مكملهای آهن برای كم خونی. |
ـ فعالیت: |
فعالیتهای عادی خود، از جمله كار، را در زودترین زمان ممكن از سر گیرد. دوره نقاهت لاپاروسكوپی عموماً سریعتر از لاپاروتومی است. تا زمان ترمیم كامل كه در پیگیری مشخص خواهد شد باید از مقاربت جنسی خودداری شود. |
ـ رژیم غذائی: |
رژیم غذایی خاصی توصیه نمیشود. |
ـ در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمائید: |
۱. علایم عفونت، مثل تب، لرز، سردرد، منگی، یا دردهای عضلانی |
۲. خونریزی شدید از را مجرای تناسلی (تامپون هر ساعت كاملاً آغشته به خون شود). |
۳. زیاد شدن دفعات ادرار كه بیش از یك ماه طول بكشد. این ممكن است علامتی از تحریك یا عفونت مثانه در اثر جراحی باشد. |
۴. اگر شما یا یكی از اعضای خانوادهتان علایم حاملگی خارج رحمی دارید، خصوصاً علایم پارگی آن را. بلافاصله اورژانس را خبر كنید. |
همچنین مشاهده کنید
- سلولیت ـ cellulitis
- روزئولا اینفانتوم ـ roseola infantum
- خونریزی و هماتوم زیرسختشامه ـ subdural hemorrhage and hematoma
- انحراف چشم ـ strabismus
- اریتم مولتیفرم ـ erythema multiforme
- شقاق مقعد ـ anal fissure
- هیپرلیپیدمی ـ hyperlipidemia
- واژینیت باكتریایی (واژینیتگاردنرلایی؛ واژینیتغیراختصاصی) ـ vaginitis bacterial
- تومور ویلمز ـ wilms tumor
- عفونت غدد بزاقی ـ salivary gland infection
- پنومونی پنوموسیستیس كارینی ـ pneumonia pneumocystis carinii
- واژینیت مونیلیایی (عفونت قارچی مهبل) ـ vaginitis monilial
- ترومبوسیتوپنی ـ thrombocytopenia
- بیاشتهایی عصبی ـ anorexia nervosa
- تونسیلیت ـ tonsillitis
- شب ادراری ـ bed wetting
- مسمومیت حاملگی (پرهاكلامپسی و اكلامپسی) ـ toxemia of pregnancy
- شوك ـ shock
- سرطان مهبل یا وولو ـ vagina or vulva cancer of
- بثورات ناشی از بستن پوشك ـ diaper rash
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید میز و صندلی اداری
خرید بلیط هواپیما
گیت کنترل تردد
آمریکا ایران مجلس شورای اسلامی مجلس خلیج فارس شورای نگهبان حجاب دولت دولت سیزدهم افغانستان جمهوری اسلامی ایران گشت ارشاد
هواشناسی شهرداری تهران تهران شورای شهر شورای شهر تهران شهرداری پلیس قتل فضای مجازی سیل سلامت وزارت بهداشت
قیمت دلار قیمت خودرو مالیات خودرو دلار ایران خودرو بازار خودرو بانک مرکزی قیمت طلا تورم مسکن سایپا
سریال پایتخت تئاتر تلویزیون فیلم سریال سینمای ایران موسیقی سینما کتاب قرآن کریم
سازمان سنجش انتخاب رشته باتری
اسرائیل رژیم صهیونیستی فلسطین غزه جنگ غزه روسیه اوکراین حماس نوار غزه ترکیه عراق طوفان الاقصی
فوتبال استقلال پرسپولیس فوتسال تیم ملی فوتسال ایران بازی سپاهان باشگاه پرسپولیس لیگ برتر انگلیس جام حذفی آلومینیوم اراک تراکتور
تسلا ایلان ماسک اپل تبلیغات مریخ آیفون ناسا گوگل فناوری بنیاد ملی نخبگان
سرطان سازمان غذا و دارو روانشناسی موز خواب طول عمر دندانپزشکی بارداری آلزایمر روغن حیوانی