درمان

سه روش براى درمان ميگرن وجود دارد: روش غير داروئى (جدول روش‌هاى غير فارماکولوژيک نزديکى به ميگرن)، دارودرمانى حملات حاد (جدول داروهاى مؤثر بر درمان حاد ميگرن) و پروفيلاکسى (جدول داروهاى مؤثر در درمان پروفيلاکتيک ميگرن). درمان داروئى لازم براى اکثر بيماران ميگرني، بدون توجه به آغازگرهاى محيطى تنها براى برخى از بيماران کافى است. اصول کلى درمان فارماکولوژيک: ۱. بيماران پاسخ از ۶۰% تا ۹۰% متفاوت است؛ ۲. انتخاب اوليهٔ دارو به‌صورت تجربى انجام مى‌شود - تحت تأثير سن بيمار، بيمارى‌هاى همراه و پروفايل عوارض جانبي؛ ۳. تأثير درمان پروفيلاکتيک براى ارزيابى هر دارو ممکن است چندين ماه طول بکشد؛ ۴. وقتى يک حمله حاد به استفاده از داروهاى ديگر يک ساعت پس از مصرف اولين دوز نيازمند باشد، اولين دوز داروئى بايد در حمله‌هاى بعدى افزايش يابد، حملات خفيف تا متوسط حاد ميگرنى غالباً به NSAIDهاى بر روى پيشخوان (OTC) در صورتى‌که در آغاز حملات مصرف شوند، پاسخ مى‌دهند. تريپان‌ها هم به‌طور گسترده‌اى مورد استفاده قرار مى‌گيرند ولى عود سردرد پس از اولين دوز (۴۰ تا ۷۸%) يک محدوديت مهم مى‌باشد. در صورت استفاده از داروهاى ارگوت عود سردرد کمتر خواهد بود ولى عوارض جانبى آن بيشتر است. به‌منظور پروفيلاکسي، آمى‌تريپتيلين داروى انتخاب اول خوبى براى افراد جوانى که داراى مشکلات به خواب رفتن هستند، مى‌باشد؛ وراپاميل غالباً به‌عنوان انتخاب اول براى پروفيلاکسى در افراد مسن‌تر به‌کار مى‌رود.

روش‌هاى غير فارماکولوژيک نزديکى به ميگرن

	- شناسائى و سپس اجتناب از عوامل آغازگر مانند:
		الکل (مانند شراب قرمز)
		غذاها (مانند شکلات، بعضى پنيرها، منوسديم گلوتامات، غذاهاى داراى نيترات)
		گرسنگى (وعده‌هاى غذائى را حذف نکنيد)
		الگوهاى نامنظم خواب (هم بى‌خوابى و هم پرخوابى)
		عطرهاى ارگانيک
		ورزش مداوم
		تغييرات حاد در سطوح استرس
		متفرقه (نورهاى خيره‌کننده، چشمک‌زن)
	- تلاش به ايجاد تغييرات محيطى
		تغييرات ساعت منطقه‌اى
		ارتفاعات
		تغييرات فشار بارومتريک
		تغييرات آب‌وهوا
	- ارزيابى ارتباط سيکل قاعدگى

داروهاى مؤثر در درمان پروفيلاکتيک ميگرن

	دارو			نام تجارتى			ميزان مصرف
	داروهاى β - آدرنرژيک
	پروپرانولول			ايندرال - ايندرال LA			۸۰ - ۳۲۰ ميلى‌گرم در روز
	تيمولول			بلوکادرن			۲۰-۶۰ ميلى‌گرم در روز
	۲۰-۶۰ ميلى‌گرم در روز
	والپروات سديم			دپاکوت			۲۵۰ ميلى‌گرم دو بار در روز (حداکثر ۱۰۰۰ ميلى‌گرم در روز)
	ضدٌ افسردگى سه حلقه‌اى
	آمى‌تريپتيلين			الاويلa، ژنريک			۱۰-۵۰ ميلى‌گرم هر ساعت
	نورتريپتيلين			پاملورa، ژنريک			۲۵-۷۵ ميلى‌گرم هر ساعت
	مهارکننده‌هاى منوآمين اکسيداز
	فنلزين			نارديلa			۱۵ ميلى‌گرم سه بار در روز
	ايزوکربوکسازيد			مارپلانa			۱۰ ميلى‌گرم چهار بار در روز
	داروهاى سروتونرژيک
	متى‌سرژين			سان‌سرت			۴-۸ ميلى‌گرم در روز
	سيپروهپتادين			پرى‌اکتينa			۴-۱۶ ميلى‌گرم در روز
	داروهاى ديگر
	وراپاميل			کالانa، ايزوپتينa			۴۰-۲۴۰ ميلى‌گرم در روز

a به طور اختصاصى توسط اداره دارو و غذاى آمريکا براى ميگرن توصيه نشده است.