پنجشنبه, ۶ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 25 April, 2024
مجله ویستا

تورتیكولی‌ (كجی‌ گردن‌) ـ torticollis


كجی‌ گردن‌ عبارت‌ است‌ از انقباض‌ یا اسپاسم‌ مزمن‌ عضلات‌ گردن‌ كه‌ باعث‌ چرخیدن‌ یا خم‌ شدن‌ گردن‌ شود. افراد 60-30 ساله‌ یا كودكان‌ زیر 10 سال‌ را مبتلا می‌كند. یك‌ نوع‌ آن‌ مادرزادی‌ است‌ و نوزادان‌ را مبتلا می‌كند.
ـ علایم‌ شایع‌:
موارد زیر ممكن‌ است‌ به‌طور دایم‌ یا متناوب‌ وجود داشته‌ باشند: چرخیدن‌ سر به‌ یك‌ طرف‌ یا خم‌ شدن‌ آن‌ به‌ پایین‌، اسپاسم‌ عضلات‌ گردن‌ كه‌ گاهی‌ دردناك‌ است‌.
ـ علل‌ بیماری:
۱. نقص‌ هنگام‌ تولد
۲. آسیب‌ به‌ عضلات‌ گردن‌ یا مهره‌ها در هنگام‌ تولد یا بعد از آن‌
۳. التهاب‌ عضلات‌ گردن‌
۴. آسیب‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ گردنی‌
۵. اختلال‌ عضوی‌ دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌
۶. تومور
۷. استرس‌ و تعارض‌ روانی‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تورتیكولی‌ متناوب‌ گردد.
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
۱. تومورهای‌ بافت‌ نرم‌ یا استخوان‌های‌ گردن‌
۲. زایمان‌ نوزاد همراه‌ با تروما
۳. بیماری‌ روانی‌
۴. صدمه‌ و آسیب‌
۵. داروها (فنوتیازین‌ها، بوتیروفنون‌ها)
۶. سابقه‌ خانوادگی‌ تورتیكولی‌
۷. پركاری‌ تیرویید
۸. بیماری‌ها یا عفونت‌های‌ مغزی‌
ـ پیشگیری‌:
پیشگیری‌ خاصی‌ ندارد. انواع‌ مرتبط‌ با استرس‌ را می‌توان‌ با روش‌های‌ كاهش‌ استرس‌ از جمله‌ بازخورد زیستی‌ پیشگیری‌ كرد.
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
تورتیكولی‌ مادرزادی‌ را معمولاً می‌توان‌ با فعالیت‌های‌ كشش‌دهنده‌ عضلات‌ یا جراحی‌ تصحیح‌ كرد. سایر انواع‌ با درمان‌ بهبود خواهند یافت‌ یا بهتر خواهند شد. زمان‌ بهبودی‌ متغیر است‌. بعضی‌ موارد چند سال‌ به‌ درمان‌ نیاز دارند.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
نوع‌ مادرزادی‌ بدون‌ درمان‌ دایمی‌ باعث‌ می‌شود ظاهر سر و گردن‌، غیرطبیعی‌ و غیرجذاب‌ گردد.
ـ درمان‌:
۱. آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ رادیوگرافی‌، سی‌تی‌اسكن‌ یا ام‌.آر.آی‌ برای‌ كمك‌ به‌ رد سایر اختلالات‌ باشند.
۲. تورتیكولی‌ مادرزادی‌ ابتدا با فیزیوتراپی‌ شامل‌ درمان‌ غیرفعال‌ روزانه‌ به‌ مدت‌ حداقل‌ یك‌ سال‌ درمان‌ می‌گردد، سپس‌ در صورت‌ عدم‌ موفقیت‌ درمان‌، جراحی.‌
۳. برای‌ دراز كردن‌ عضلات‌ گردن‌ انجام‌ می‌شود. برای‌ سایر انواع‌ تورتیكولی‌ درمان‌های‌ دارویی‌ متفاوتی‌ در دسترس‌ هستند كه‌ ممكن‌ است‌ در كنار فیزیوتراپی‌ و ماساژ كمك‌كننده‌ باشند.
۴. ممكن‌ است‌ بریس‌ یا كرست‌ گردن‌ پیشنهاد گردد.
۵. درد ناشی‌ از اسپاسم‌ گردن‌ را با گرم‌ كردن‌ یا ماساژ تسكین‌ دهید. از دوش‌ آب‌ گرم‌ یا كمپرس‌ داغ‌ و پمادهای‌ گرم‌كننده‌ عمقی‌ یا لامپ‌های‌ گرمایی‌ استفاده‌ كنید.
۶. ممكن‌ است‌ درمان‌ با فراصوت‌ پیشنهاد گردد.
۷. ممكن‌ است‌ اقدام‌ جراحی‌ برای‌ قطع‌ اعصاب‌ گردن‌ پیشنهاد شود.
ـ داروها:
آنتی‌ كولینرژیك‌ها، بنزودیازپین‌ها، شل‌كننده‌های‌ عضلانی‌ یا ضدافسردگی‌های‌ سه‌حلقه‌ای‌، داروهایی‌ هستند كه‌ ممكن‌ است‌ تجویز گردند. ممكن‌ است‌ تزریقات‌ متعدد سم‌ بوتولینوم‌ نوع‌ آ در عضلات‌ گردن‌ تجویز شود.
ـ فعالیت‌:
به‌ محض‌ بهبود علایم‌ می‌توان‌ فعالیت‌های‌ طبیعی‌ را از سر گرفت‌.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
اگر نوزاد شما علایم‌ تورتیكولی‌ را داشته‌ باشد. اگر شما دچار درد یا اسپاسم‌ گردن‌ به‌ مدت‌ بیش‌ از یك‌ هفته‌ شوید.


همچنین مشاهده کنید