پنجشنبه, ۹ فروردین, ۱۴۰۳ / 28 March, 2024
مجله ویستا

تنگی‌ مری‌ یا ازوفاژیت‌ خورنده‌ ـ esophageal stricture or corrosive esophagitis


تنگی‌ مری‌ یا ازوفاژیت‌ خورنده‌ عبارت‌ است‌ از تنگ‌ شدن‌ مری‌ به‌علت‌ التهاب‌. تنگی‌ مری‌ باعث‌ مشكل‌ در بلع‌ می‌شود. ازوفاژیت‌ خورنده‌ عبارت‌ است‌ از تنگ‌ شدن‌ مری‌ به‌علت‌ آسیب‌ شیمیایی‌
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. افزایش‌ بزاق‌ دهان‌
۲. تند شدن‌ تنفس‌
۳. درد در دهان‌ و قفسه‌ سینه‌ پس‌ از خوردن‌
۴. استفراغ‌، كه‌ گاهی‌ مخاط‌ یا خون‌ در آن‌ وجود دارد. البته‌ سرطان‌ معده‌ هم‌ غالباً علایم‌ مشابهی‌ ایجاد می‌كند.
۵. كاهش‌ ناگهانی‌ یا تدریجی‌ در توانایی‌ بلع‌. در صورت‌ تدریجی‌ بودن‌ این‌ حالت‌، مشكل‌ بلع‌ ابتدا در مورد غذاهای‌ جامد رخ‌ می‌دهد و سپس‌ مایعات‌.
ـ علل‌ بیماری:
تشكیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌ در مری‌ به‌دنبال‌ التهاب‌ یا آسیب‌ ناشی‌ از:
۱. ترش‌ كردن‌ مزمن‌ یا فتق‌ معده‌
۲. استفاده‌ طولانی‌مدت‌ از لوله‌های‌ مخصوص‌ تغذیه‌
۳. بلع‌ اتفاقی‌ آب‌ قلیا یا سایر مواد شیمیایی‌ خورنده‌ توسط‌ كودك‌. این‌ یك‌ اورژانس‌ است‌.
۴. بلع‌ عمدی‌ آب‌ قلیا یا سایر مواد شیمیایی‌ خورنده‌ جهت‌ خودكشی‌
۵. پرخوری‌ روانی‌ (معمولاً فرد پس‌ از پرخوری‌ خود را وادار به‌ استفراغ‌ می‌كند) اشعه‌درمانی‌ به‌ گلو، گردن‌ یا قفسه‌ سینه‌
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
نگهداری‌ نامناسب‌ و بدون‌ احتیاط‌ از مواد شیمیایی‌ خورنده‌ مثل‌ آب‌ قلیا، نفت‌ چراغ‌، مواد پاك‌كننده‌ یا سفیدكننده‌ قوی‌.
ـ پیشگیری‌:
تمام‌ مواد شیمیایی‌ را خارج‌ از دسترس‌ كودكان‌ نگهداری‌ كنید. از استفاده‌ طولانی‌مدت‌ از لوله‌های‌ تغذیه‌ خودداری‌ كنید.
ـ عواقب‌ موردانتظار:
معمولاً با درمان‌ خوب‌ می‌شود. با درمان‌ منظم‌ برای‌ گشاد كردن‌ تنگی‌، بلع‌ را می‌توان‌ در حالت‌ طبیعی‌ نگاه‌ داشت‌.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
سوءتغذیه‌ به‌علت‌ ناتوانی‌ در خوردن‌، سوراخ‌شدن‌ مری‌. این‌ حالت‌ ممكن‌ است‌ زندگی‌ را به‌ مخاطره‌ افكند.
ـ درمان‌:
اقدامات‌ تشخیصی‌ مثل‌ آندوسكوپی‌ (دیدن‌ مری‌ با یك‌ لوله‌ كه‌ سر آن‌ منبع‌ نور قرار دارد). برای‌ اطمینان‌ از اینكه‌ تنگی‌ خوش‌خیم‌ است‌ و در اثر سرطان‌ نیست‌، مقدار كمی‌ بافت‌ از محل‌ تنگی‌ برداشته‌ می‌شود تا مورد بررسی‌ پاتولوژی‌ قرار گیرد. همچنین‌ امكان‌ دارد عكس‌برداری‌ از مری‌ به‌هنگام‌ بلع‌ باریم‌ توصیه‌ شود. تنگی‌ مری‌ باید مرتباً (حدوداً هر ماه‌ یك‌ بار) با وسایل‌ گشادكننده‌ بزرگ‌ و سنگین‌ گشاد شود. اگر این‌ كار ادامه‌ داده‌ نشود، تنگی‌ دوباره‌ باز می‌گردد و مشكل‌ ایجاد می‌كند. جراحی‌ برای‌ رفع‌ تنگی‌، در صورتی‌ كه‌ سایر اقدامات‌ با شكست‌ مواجه‌ شوند. این‌ حالت‌ ندرتاً رخ‌ می‌دهد.
ـ داروها:
داروهای‌ كورتیزونی‌ برای‌ كاهش‌ التهاب‌ و كم‌ كردن‌ احتمال‌ تشكیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌، آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ پیشگیری‌ از عفونت‌.
ـ فعالیت‌:
فعالیت‌ عادی‌ خود را تدریجاً از سرگیرید.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
پس‌ از درمان‌، غذاهای‌ نرم‌ یا مایعات‌ بخورید تا زمانی‌ كه‌ بلع‌ طبیعی‌ امكان‌پذیر شود. از خوردن‌ غذاهای‌ پرادویه‌ كه‌ مری‌ را آزرده‌ می‌كنند خودداری‌ كنید. الكل‌ ننوشید.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. تب‌
۲. درد قفسه‌ سینه‌
۳. ناتوانی‌ در صحبت‌ كردن‌
۴. احساس‌ وجود حباب‌های‌ هوا زیر پوست‌ ناحیه‌ قفسه‌ سینه‌


همچنین مشاهده کنید