پنجشنبه, ۶ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 25 April, 2024
مجله ویستا

نامنظمی‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ (آریتمی‌) ـ heart rhythm irregularity


آریتمی‌ عبارت‌ است‌ از وجود نامنظمی‌ در ضرباهنگ‌ ضربان‌ قلب‌. در ایجاد این‌ نامنظمی‌ عضله‌ قلب‌ و رشته‌های‌ عصبی‌ كه‌ پیام‌های‌ لازم‌ برای‌ هماهنگی‌ انقباضات‌ عضله‌ قلب‌ را در قلب‌ انتقال‌ می‌دهند دخالت‌ دارند و نامنظمی‌های‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ می‌توانند در هر سنی‌ رخ‌ دهند، اما در سنین‌ بالاتر از 65 سال‌ شیوع‌ بیشتری‌ دارند. البته‌ تقریباً تمام‌ افراد بزرگسال‌ مقداری‌ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ دارند.
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. تنگی‌ نفس‌
۲. غش‌ كردن‌ یا ضعف‌ ناگهانی‌
۳. غالباً بدون‌ علامت‌ است‌.
۴. احساس‌ ضربان‌ قلب‌. این‌ حالت‌ ربطی‌ به‌ نوع‌ نامنظمی‌ ندارد و ممكن‌ است‌ در اثر جا افتادن‌ ضربان‌ قلب‌؛ همیشه‌ تند، كند یا نامنظم‌ بودن‌ آن‌؛ یا تغییر ناگهانی‌ ضرباهنگ‌ رخ‌ دهد. تنگی‌ نفس‌
ـ علل‌ بیماری:
۱. بیماری‌ قلبی‌، مثل‌ تب‌ روماتیسمی‌؛ بیماری‌ مادرزادی‌ قلب‌؛ كاردیومیوپاتی‌؛ سابقه‌ حمله‌ قلبی‌؛ یا التهاب‌ عضله‌ قلب‌
۲. بیماری‌های‌ غدد درون‌ریز، خصوصاً بیماری‌های‌ تیرویید و غدد فوق‌كلیوی‌
۳. اختلال‌ آب‌ و الكترولیت‌، خصوصاً خیلی‌ كم‌ یا خیلی‌ زیاد بودن‌ غلظت‌ پتاسیم‌ خون‌
۴. اثرات‌ جانبی‌ بعضی‌ از داروها، خصوصاً دیژیتال‌، مسدودكننده‌های‌ بتا آدرنرژیك‌، داروهای‌ محرك‌، و دیورتیك‌ها (ادرارآورها)
۵. مصرف‌ زیاده‌ از حد بعضی‌ از داروها و مواد، مثل‌ ضدافسردگی‌ها، ماری‌جوانا و كوكایین‌
۶. اثرات‌ بعد از عمل‌ جراحی‌ قفسه‌ سینه‌ یا قلب‌
ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:
۱. استرس‌
۲. بیماری‌ مزمن‌ كلیه‌
۳. بالا بودن‌ فشارخون‌
۴. سیگار كشیدن‌
۵. خستگی‌، كار زیاد یا كمبود خواب‌
۶. مصرف‌ برخی‌ از داروها، مثل‌ كافئین‌، آمفتامین‌ها و بسیاری‌ از داروهای‌ ضدسرفه‌ و سرماخوردگی‌
ـ پیشگیری‌:
اگر شما دچار هرگونه‌ بیماری‌ كه‌ در فهرست‌ علل‌ یا عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر ذكر شد هستید، برنامه‌ درمان‌ آن‌ بیماری‌ را به‌ دقت‌ پیگیری‌ كنید. اگر قرار است‌ دارویی‌ برای‌ آن‌ بیماری‌ مصرف‌ شود، باید سطح‌ خونی‌ دارو و الكترولیت‌ها مرتباً كنترل‌ شوند.
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
اكثر اختلالات‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ را می‌توان‌ با درمان‌ كنترل‌ كرد. اگر نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ خیلی‌ به‌طور گاهگاهی‌ رخ‌ دهد، هیچ‌ درمانی‌ احتیاج‌ ندارد چون‌ بی‌خطر است‌. بعضی‌ از انواع‌ نامنظمی‌ها ضربان‌ قلب‌ مرگبار هستند مگر این‌ كه‌ فوراً عملیات‌ احیا انجام‌ شود. عملیات‌ احیا را یاد بگیرید، خصوصاً اگر فردی‌ در خانواده‌ یا همسایگی‌ شما بیماری‌ قلبی‌ دارد.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. غش‌ كردن‌
۲. نارسایی‌ احتقانی‌ قلبی‌
۳. مرگ‌ در اثر ایست‌ قلبی‌ طول‌ كشیده‌ (بیش‌ از 6-3 دقیقه‌).
۴. تشكیل‌ لخته‌ در قلب‌، كه‌ با حركت‌ در جریان‌ خون‌ موجب‌ مسدود شدن‌ سرخرگ‌ها در نقاط‌ دیگر بدن‌ می‌شود.
ـ درمان‌:
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: نوار قلب‌، استفاده‌ از دستگاه‌ هولتر (نوار قلب‌ 24 ساعته‌)، اسكن‌ رادیواكتیو با تكنسیم‌ 99، آنژیوگرافی‌ (عكسبرداری‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ایكس‌ به‌ كمك‌ تزریق‌ ماده‌ حاجب‌ در رگ‌ها)، و اندازه‌گیری‌ آنزیم‌های‌ رها شده‌ از عضله‌ قلب‌ آسیب‌ دیده‌ در خون.‌ ممكن‌ است‌ نیاز به‌ شوك‌ الكتریكی‌ مختصر برای‌ برگرداندن‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ به‌ حالت‌ طبیعی‌ وجود داشته‌ باشد. این‌ كار ممكن‌ است‌ در بیمارستان‌ یا مركز جراحی‌ سرپایی‌ انجام‌ شود. جراحی‌ برای‌ تصحیح‌ بعضی‌ از مشكلات‌ قلبی‌ (بای‌پاس‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌، تعویض‌ دریچه‌ آسیب‌ دیده‌، یا تعبیه‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز). روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌، اگر استرس‌ یك‌ عامل‌ مهم‌ باشد. همیشه‌ یك‌ دست‌بند یا گردن‌آویز كه‌ نشاندهنده‌ نوع‌ بیماری‌ شما و داروهای‌ مورد استفاده‌ باشد به‌ همراه‌ داشته‌ باشید. در مورد نامنظمی‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ خود و خطر بروز عوارض‌ ناشی‌ از آن‌ اطلاعات‌ كسب‌ كنید.
ـ داروها:
داروهای‌ ضدنامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌. شاید لازم‌ باشد چندین‌ داروی‌ مختلف‌ مورد استفاده‌ قرار گیرد تا معلوم‌ شود كدام‌ یك‌ مؤثرتر است‌. در مورد بعضی‌ از انواع‌ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ (مثل‌ فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌) نیاز به‌ مصرف‌ داروهای‌ ضد انعقادی‌ وجود دارد.
ـ فعالیت‌:
با روبه‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌، اكثر فعالیت‌های‌ روزمره‌ را از سر گیرید. در مورد برنامه‌ ورزشی‌ مناسب‌ شما با پزشك‌ خود مشورت‌ كنید.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
در صورت‌ مصرف‌ برخی‌ از داروهای‌ قلبی‌، نیاز به‌ دریافت‌ پتاسیم‌ بیشتر وجود دارد. پتاسیم‌ عمدتاً در مركبات‌، موز، زردآلود یا هلوی‌ خشك‌ شده‌، كشمش‌، عدس‌، و غلات‌ با سبوس‌ یافت‌ می‌شود. از نوشیدنی‌های‌ كافئین‌دار، مثل‌ قهوه‌، چای‌، كولا یا شكلات‌، پرهیز كنید.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ نامنظمی‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ را دارید. اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.


همچنین مشاهده کنید