سه شنبه, ۲۸ فروردین, ۱۴۰۳ / 16 April, 2024
مجله ویستا

خونریزی‌ بینی‌ ـ nosebleed


خونریزی‌ بینی‌ خونریزی‌ از بینی‌ در اثر آسیب‌ عروق‌ خونی‌ (شریان‌ها و وریدها) در بینی‌. خونریزی‌ بینی‌ ممكن‌ است‌ از نواحی‌ نزدیك‌ سوراخ‌ بینی‌ و یا نواحی‌ عمقی‌تر داخل‌ بینی‌ منشاء بگیرد. این‌ عارضه‌ در همه‌ سنین‌ دیده‌ می‌شود ولی‌ شیوع‌ آن‌ در بزرگسالان‌ دو برابر كودكان‌ است‌.
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. سیاه‌ رنگ‌ شدن‌ مدفوع‌ در اثر خون‌ بلعیده‌ شده‌
۲. احساس‌ سبكی‌ سر در اثر خونریزی‌ زیاد از بینی‌
۳. تندی‌ ضربان‌ قلب‌، كوتاهی‌ نفس‌ و رنگ‌پریدگی‌ (تنها در موارد خونریزی‌ زیاد)
۴. نشت‌ خون‌ از سوراخ‌ بینی‌. اگر رگ‌ آسیب‌دیده‌ در نزدیك‌ سوراخ‌ بینی‌ باشد، خون‌ دفعی‌ قرمز روشن‌ است‌. اگر رگ‌ آسیب‌دیده‌ مربوط‌ به‌ مناطق‌ عمقی‌تر داخل‌ حفره‌ بینی‌ باشد خون‌ دفعی‌ ممكن‌ است‌ قرمز روشن‌ یا تیره‌ باشد.
ـ علل‌ بیماری:
۱. عفونت‌ بینی‌ یا سینوس‌ها
۲. وجود جسم‌ خارجی‌ در بینی‌
۳. تب‌ مالت‌، مالاریا یا حصبه‌ (تیفویید)
۴. آترواسكلروز؛ پرفشاری‌ خون‌
۵. خشكی‌ مخاط‌ بینی‌ به‌ هر علت‌ مثلاً در اثر رطوبت‌ پایین‌ هوا
۶. آسیب‌ به‌ بینی‌ یا پولیپ‌های‌ بینی‌ (حتی‌ آسیب‌ ساده‌ بینی‌ ناشی‌ از پاك‌ كردن‌ بینی‌)
۷. افزایش‌ استعداد خونریزی‌ مرتبط‌ باكم‌ خونی‌ آپلاستیك‌، لوسمی‌، ترومبوسیتوپنی‌ یا بیماری‌های‌ كبد.
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
۱. همه‌ علل‌ فهرست‌ شده‌ در بالا
۲. بیماری‌ هوجكین‌؛ اسكوروی‌؛ تب‌ روماتیسمی‌
۳. اختلالات‌ خونی‌، از جمله‌ لوسمی‌ و هموفیلی‌
۴. تماس‌ با محرك‌های‌ شیمیایی‌
۵. زندگی‌ در ارتفاعات‌ یا آب‌ و هوای‌ خشك‌
۶. مصرف‌ برخی‌ داروها نظیر داروهای‌ ضد انعقاد، آسپرین‌ یا مصرف‌ بلندمدت‌ قطره‌های‌ بینی‌
ـ پیشگیری‌:
۱. برای‌ درمان‌ علت‌ زمینه‌ای‌ اقدام‌ نمایید.
۲. از وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ بینی‌ تا حد امكان‌ جلوگیری‌ نمایید.
۳. در صورت‌ خونریزی‌ مكرر بینی‌، از مصرف‌ آسپرین‌ خودداری‌ كنید.
۴. از پاك‌ كردن‌ بینی‌ با گوش‌پاك‌ كن‌ یا فین‌ كردن‌ با شدت‌ خودداری‌ كنید
۵. در صورت‌ زندگی‌ در ارتفاعات‌ با آب‌ و هوای‌ خشك‌، مرطوب‌ كردن‌ هوای‌ محل‌ سكونت‌ كمك‌ كننده‌ است‌.
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
علایم‌ با درمان‌ قابل‌ كنترل‌ است‌. خونریزی‌ شدید مستلزم‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ بوده‌ و معمولاً از یك‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ نظیر بیماری‌های‌ كبدی‌، بیماری‌های‌ خونی‌ یا پرفشاری‌ خون‌ ناشی‌ می‌گردد. در این‌ موارد اختلالات‌ زمینه‌ای‌ بیمار نیز باید درمان‌ شوند.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
خونریزی‌ شدید نیازمند تزریق‌ خون‌
ـ درمان‌:
۱. بنشینید در حالی‌ كه‌ سرتان‌ به‌ جلو خم‌ شده‌ باشد.
۲. بینی‌ خود را 5 دقیقه‌ بدون‌ وقفه‌ با انگشتان‌ فشار دهید. در طی‌ این‌ مدت‌ با دهان‌ نفس‌ بكشید.
۳. اگر خونریزی‌ پس‌ از توقف‌ شدن‌ دوباره‌ عود كرد، این‌ اقدام‌ را تكرار كنید ولی‌ این‌ بار بینی‌ را از هر دو طرف‌ محكم‌ به‌ مدت‌ 10ـ8 دقیقه‌ فشار دهید. بینی‌ را محكم‌ فشار دهید تا سوراخهای‌ آن‌ مسدود گردد و این‌ فرصت‌ فراهم‌ گردد كه‌ خون‌ لخته‌ شده‌ و محل‌ آسیب‌دیدگی‌ رگ‌ مبتلا را مسدود سازد.
۴. در همین‌ حال‌ می‌توانید از كمپرس‌ سرد استفاده‌ كنید.
۵. از تخلیه‌ بینی‌ تا 12 ساعت‌ پس‌ از توقف‌ خونریزی‌ خودداری‌ كنید زیرا ممكن‌ است‌ باعث‌ كنده‌ شدن‌ لخته‌ خون‌ شده‌، خونریزی‌ عود نماید.
۶. از بلعیدن‌ خون‌ اجتناب‌ كنید زیرا این‌ كارممكن‌ باعث‌ دل‌آشوبه‌ و عق‌ زدن‌ شده‌ و این‌ باعث‌ ورود خون‌ به‌ داخل‌ ریه‌ها گردد.
۷. برای‌ جلوگیری‌ از عق‌زدن‌ از صحبت‌ كردن‌ اجتناب‌ كنید.
۸. درمان‌ فوری‌ طبی‌ در صورت‌ ناموفق‌ بودن‌ اقدامات‌ مراقبتی‌ شخصی‌ لازم‌ خواهد بود. قراردادن‌ گاز در داخل‌ بینی‌ به‌ طور فشرده‌ جهت‌ جذب‌ خون‌های‌ دفعی‌، متوقف‌ شدن‌ دفع‌ قطره‌ قطره‌ خون‌ از بینی‌ و اعمال‌ فشار برروی‌ رگ‌ اسیب‌ دیده‌. درموارد خونریزی‌ مداوم‌ یا عود كننده‌ ممكن‌ است‌ سوزاندن‌ رگ‌ درگیر لازم‌ باشد.
۹. جراحی‌ (تنها برای‌ موارد خونریزی‌ شدید) برای‌ بستن‌ شریان‌ مشروب‌ كننده‌ ناحیه‌ خونریزی‌ دهنده‌
ـ داروها:
درمان‌ دارویی‌ برای‌ هرگونه‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ وخیم‌
ـ فعالیت‌:
به‌ محض‌ بهبود فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سربگیرید.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. بروز تهوع‌ یا استفراغ‌ پس‌ از خونریزی‌ بینی‌
۲. بروز تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر پس‌ از گذاشتن‌ گاز درون‌ بینی‌ به‌ طور فشرده‌.


همچنین مشاهده کنید