شنبه, ۱ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 20 April, 2024
مجله ویستا

حمله‌ قلبی‌ (انفاركتوس‌ عضله‌ قلب‌) ـ heart attack


حمله‌ قلبی‌ عبارت‌ است‌ از مرگ‌ سلول‌های‌ عضلانی‌ قلب‌ در اثر كاهش‌ یا توقف‌ جریان‌ خون‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌. غالباً در افراد بالای‌ 40 سال‌ رخ‌ می‌دهد. این‌ بیماری‌ در مردان‌ شایع‌تر است‌، اما میزان‌ بروز آن‌ در خانم‌ها نیز رو به‌ افزایش‌ گذاشته‌ است‌.
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. احساس‌ خفگی‌
۲. ضعف‌
۳. منگی
۴. تعریق‌
۵. تهوع‌ و استفراغ‌
۶. تنگی‌ نفس‌
۷. احساس‌ نزدیكی‌ مرگ‌
۸. درد قفسه‌ سینه‌ یا احساس‌ «سنگینی‌، فشردگی‌ یا له‌شدگی‌» در قفسه‌ سینه‌
۹. دردی‌ كه‌ از میان‌ قفسه‌ سینه‌ به‌ جناغ‌ و گاهی‌ به‌ آرواره‌، گردن‌، بازوها، بین‌ دو كتف‌ یا بالای‌ شكم‌ نیز تیر می‌كشد.
ـ علل‌ بیماری:
بسته‌ شدن‌ نسبی‌ یا كامل‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌ توسط‌ لخته‌ خون‌، گرفتگی‌ یا انقباض‌ عروقی‌؛ یا اختلال‌ شدید در ضرباهنگ‌ قلب.‌
ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:
۱. سیگار كشیدن‌
۲. چاقی‌
۳. استرس‌
۴. بالا بودن‌ سطح‌ كلسترول‌ بد خون‌، یا پایین‌ بودن‌ سطح‌ كلسترول‌ خوب‌ خون‌
۵. بالا بودن‌ فشارخون‌ / دیابت‌
۶. رژیم‌ غذایی‌ پر از چربی‌های‌ اشباع‌ شده‌
۷. سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌
۸. اكثراً انجام‌ كارهای‌ نشستنی‌ و نداشتن‌ فعالیت‌ بدنی‌ كافی‌
۹. ورزش‌ در گرمای‌ زیاد یا سرما و باد
ـ پیشگیری‌:
حتی‌المقدور اجتناب‌ از یا كنترل‌ عوامل‌ خطر
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
با درمان‌ اورژانس‌ و بستری‌ كردن‌ بیمار در بخش‌ مراقبت‌های‌ ویژه‌ قلبی‌ (سی‌سی‌یو)، اكثر بیمارانی‌ كه‌ دچار اولین‌ حمله‌ قلبی‌ خود شده‌اند بهبود می‌یابند. تأخیر در درمان‌ غالباً مرگبار خواهد بود. پس‌ از رفع‌ خطر باید 8-4 هفته‌ فرصت‌ داد تا بهبودی‌ حاصل‌ شود. تكرار حمله‌ قلبی‌ امری‌ شایع‌ است‌.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. نامنظم‌ بودن‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ شوك‌؛ التهاب‌ پرده‌های‌ دور قلب‌
۲. نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
۳. جمع‌ شدن‌ مایع‌ در فضای‌ دور ریه‌ها
۴. لخته‌ شدن‌ خون‌ در سیاهرگ‌های‌ عمقی‌
۵. آمبولی‌ ریوی‌
۶. پاره‌ شدن‌ دیواره‌ بین‌ بطنی‌ یا دیواره‌ خارجی‌ قلب‌
۷. آنوریسم‌ (بیرون‌زدگی‌) دیواره‌ بطن‌
۸. خطر حمله‌ قلبی‌ در آینده‌
ـ درمان‌:
اگر هرگونه‌ علامتی‌ از حمله‌ قلبی‌ را دارید، فوراً كمك‌ پزشكی‌ بخواهید. توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ داروهای‌ حل‌كننده‌ لخته‌ تنها در ساعات‌ اولیه‌ حمله‌ مؤثر خواهند بود. اگر فردی‌ كه‌ دچار حمله‌ قلبی‌ شده‌ است‌ بی‌هوش‌ است‌ و نفس‌ نمی‌كشد: با فریاد كمك‌ بخواهید و وی‌ را ترك‌ نكنید. از یك‌ نفر بخواهید اورژانس‌ را خبر كند. فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را شروع‌ كنید. اگر ضربان‌ قلب‌ وجود ندارد، ماساژ قلبی‌ بدهید. تا زمانی‌ كه‌ كمك‌ نرسیده‌ باشد عملیات‌ احیا را ادامه‌ دهید.
به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌: بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ نوار قلب‌، اسكن‌ رادیواكتیو با تكنسیم‌ 99، آنژیوگرافی‌ (عكسبرداری‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ایكس‌ به‌ كمك‌ تزریق‌ ماده‌ حاجب‌ درون‌ آن‌ها)، و اندازه‌گیری‌ آنزیم‌هایی‌ كه‌ از عضله‌ قلب‌ آسیب‌ دیده‌ به‌ درون‌ خون‌ آزاد می‌شود. اكسیژن‌ و داروهای‌ مختلف.‌ امكان‌ دارد برای‌ به‌ كار انداختن‌ قلب‌ نیاز به‌ تحریك‌ الكتریكی‌ وجود داشته‌ باشد. شاید جراحی‌ (كار گذاشتن‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز، آنژیوپلاستی‌ با بادكنك‌ كوچك‌، یا جراحی‌ بای‌پاس‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌).
ـ داروها:
۱. داروهای‌ ضد درد
۲. داروهایی‌ كه‌ به‌ سرعت‌ لخته‌های‌ خون‌ را حل‌ می‌كنند (باید در عرض‌ 3-1 ساعت‌ از زمان‌ بروز حمله‌ داده‌ شوند).
۳. داروهای‌ ضد بی‌نظمی‌ قلب‌ و داروهای‌ ضد آنژین‌ صدری‌، مثل‌ مسدودكننده‌های‌ بتا آدرنرژیك‌ یا مسدودكننده‌های‌ كانال‌ كلسیمی‌، برای‌ پایدار كردن‌ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌
۴. داروهای‌ ضد انعقاد برای‌ جلوگیری‌ از تشكیل‌ لخته‌ خون‌
۵. نیتروگلیسیرین‌ برای‌ گشاد كردن‌ سرخرگ‌ها و افزایش‌ خونرسانی‌ قلب‌
۶. داروی‌ دیژیتال‌ برای‌ تقویت‌ انقباضات‌ عضله‌ قلب‌ و پایدار كردن‌ ضربان‌ قلب‌
ـ فعالیت‌:
به‌ هنگام‌ بهبودی‌، كارهای‌ روزمره‌ خود را تدریجاً از سر گیرد. قبل‌ از آغاز مجدد فعالیت‌ جنسی‌ یا رانندگی‌ با پزشك‌ خود مشورت‌ نمایید. در صورت‌ در دسترس‌ بودن‌، در یك‌ برنامه‌ بازتوانی‌ قلبی‌ شركت‌ كنید.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ غذایی‌ كم‌چرب‌ (چربی‌ باید كمتر از 20% كل‌ كالری‌ دریافتی‌ را تأمین‌ كند) و پر فیبر وزن‌ خود را در حد مطلوب‌ نگاه‌ دارید. اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، یك‌ رژیم‌ لاغری‌ مناسب‌ و تأیید شده‌ توسط‌ پزشك‌ بگیرید.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ حمله‌ قلبی‌ را دارید. این‌ یك‌ مورد اورژانس‌ و تهدیدكننده‌ زندگی‌ است‌! اگر به‌ هنگام‌ بهبودی‌ یكی‌ از موارد زیر رخ‌ دهد: دردی‌ كه‌ با داروهای‌ تجویز شده‌ خوب‌ نشود. تنگی‌ نفس‌ یا سرفه‌ به‌ هنگام‌ استراحت‌، تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌، تب‌، خونریزی‌ از لثه‌ها یا سایر جاها، تپش‌ قلب‌ یا جا افتادن‌ یك‌ ضربان‌ قلب‌.


همچنین مشاهده کنید