جمعه, ۱۰ فروردین, ۱۴۰۳ / 29 March, 2024
مجله ویستا

اسپوندیلیت‌ آنكیلوزان‌(بیماری ماری ـ استرامپل؛AS) ـ spondylitis ankylosing


اسپوندیلیت‌ آنكیلوزان‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ بیماری‌ مفصلی‌ پیشرونده‌ و مزمن‌ همراه‌ با التهاب‌ و سفتی‌. با حالت‌ «خم‌ شدن‌ به‌ جلو» ناشی‌ از سفتی‌ ستون‌ فقرات‌ و ساختارهای‌ حمایت‌ كننده‌ آن‌ مشخص‌ می‌گردد. ناحیه‌ ساكروایلیاك‌ مفاصل‌ لگن‌، مهره‌ای‌ كمری‌، سینه‌ای‌ و گردنی‌ را درگیر می‌كند.
در داخل‌ خانواده‌ها، مردان‌ و زنان‌ به‌ یك‌ اندازه‌ مبتلا می‌شوند. در جمعیت‌ عمومی‌ مردان‌ 5-4 برابر زنان‌ مبتلا می‌گردند و شروع‌ بیماری‌ معمولاً در اواخر دهه‌ دوم‌ یا اوایل‌ دهه‌ سوم‌ زندگی‌ است‌.
ـ علایم‌ شایع‌:
۱. كم‌خونی
۲. سفتی‌ عضلات‌
۳. خستگی‌؛ كاهش‌ وزن‌
۴. سفتی‌ كه‌ در صبح‌ها بدتر است‌.
۵. التهاب‌ عنبیه‌ (در تقریباً 25% از بیماران‌).
۶. در دوره‌های‌ راجعه‌ كمردرد، درد می‌تواند در طول‌ عصب‌ سیاتیك‌ نیز ایجاد گردد.
۷. مفاصل‌ اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی‌ پاها و دست‌ها ممكن‌ است‌ درگیر شوند.
۸. بدتر شدن‌ پیشرونده‌ علایم‌. درد غالباً از قسمت‌ تحتانی‌ پشت‌ به‌ قسمت‌ میانی‌ پشت‌ یا بالاتر از آن‌ در گردن‌ گسترش‌ می‌یابد.
ـ علل‌ بیماری:
ناشناخته‌ ولی‌ ممكن‌ است‌ ناشی‌ از تغییرات‌ ژنتیك‌ یا اختلالات‌ خودایمنی‌ باشد.
ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
سابقه‌ خانوادگی‌ اسپوندیلیت‌ آنكیلوزان‌.
ـ پیشگیری‌:
پیشگیری‌ خاصی‌ ندارد.
ـ عواقب‌ مورد انتظار:
در حال‌ حاضر این‌ بیماری‌ غیرقابل‌ علاج‌ تلقی‌ می‌گردد. علایم‌ به‌ طور پیش‌بینی‌ نشده‌ای‌ پیشرفت‌ می‌كنند و حملات‌ خفیف‌ تا متوسط‌ و دوره‌هایی‌ از فروكش‌ كردن‌ كامل‌ بیماری‌ وجود دارد. با درمان‌ می‌توان‌ علایم‌ را تسكین‌ و كاهش‌ داد و بیشتر بیماران‌ می‌توانند زندگی‌ طبیعی‌ را پیش‌ بگیرند. گاهی‌ بیماری‌ شدید است‌ و به‌ خاطر بدشكلی‌های‌ ایجاد شده‌، ناتوان‌ كننده‌ می‌گردد.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
۱. آمیلوئیدوز
۲. بیماری‌ ریوی‌
۳. بیماری‌ گوارشی‌
۴. بیماری‌ دریچه‌ قلب‌
۵. نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
۶. ناتوانی‌ و بی‌حركتی‌ دایمی‌
۷. التهاب‌ چشم‌ كه‌ به‌ ندرت‌ منجر به‌ كوری‌ می‌گردد.
۸. تحت‌ فشار قرار گرفتن‌ عصب‌ كه‌ باعث‌ كرختی‌ اندام‌ها می‌گردد.
ـ درمان‌:
۱. سیگار نكشید.
۲. ممكن‌ است‌ مشاوره‌ فیزیولوژیك‌ توصیه‌ گردد.
۳. پرتودرمانی‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ (تنها در صورت‌ شكست‌ سایر روش‌های‌ درمانی‌).
۴. قبل‌ از فعالیت‌ بدنی‌ برای‌ تسكین‌ درد، از دوش‌ آب‌ داغ‌ یا كمپرس‌های‌ گرم‌ استفاده‌ كنید.
۵. اهداف‌ درمان‌ عبارتند از كاهش‌ بدشكلی‌ بیشتر، آسوده‌سازی‌ بیمار و تسكین‌ سایر علایم‌
۶. آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌ و رادیوگرافی‌ ستون‌ فقرات‌ باشند.
۷. جراحی‌ برای‌ جایگزینی‌ لگن‌ آسیب‌ دیده‌ یا قرار دادن‌ پیوندهای‌ استخوانی‌ در ستون‌ فقرات‌ (تنها در مراحل‌ پیشرفته‌).
۸. روی‌ پشت‌ خود بر روی‌ یك‌ تشك‌ محكم‌ بخوابید. سعی‌ كنید از بالش‌ استفاده‌ نكنید یا اینكه‌ از یك‌ بالش‌ كوچك‌ استفاده‌ كنید.
۹. درمان‌ شامل‌ فعالیت‌های‌ ورزشی‌ برای‌ روش‌های‌ تنفس‌، حفظ‌ وضعیت‌ مناسب‌ و به‌ كار گرفتن‌ گروه‌های‌ عضلانی‌ (در خلاف‌ جهت‌ بدشكلی‌ احتمالی‌) است‌. رعایت‌ درمان‌ توسط‌ بیمار، مهم‌ است‌.
ـ داروها:
۱. داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروئیدی‌ به‌ كاهش‌ ناراحتی‌ كمك‌ می‌كنند.
۲. سولفاسالازین‌، ویتامین‌ D و داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌، گزینه‌های‌ بالقوه‌ هستند.
۳. مسكن‌های‌ قوی‌تر و شل‌كننده‌های‌ عضلانی‌ ممكن‌ است‌ برای‌ دوره‌های‌ زمانی‌ كوتاه‌ تجویز گردند.
ـ فعالیت‌:
۱. تا حد توان‌ خود، فعالیت‌ كنید.
۲. برای‌ حفظ‌ وضعیت‌ قرارگیری‌ مناسب‌ و برای‌ این‌ كه‌ تا حد امكان‌ راست‌ بایستید، ورزش‌ كنید.
۳. از فعالیتی‌ كه‌ بر پشت‌ شما فشار وارد كند و از ورزش‌های‌ تماسی‌ كه‌ احتمال‌ خطر بالای‌ آسیب‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ دارند) اجتناب‌ كنید.
۴. در صورت‌ امكان‌ به‌ طور منظم‌ شنا كنید، شناور شدن‌ در آب‌ به‌ شما اجازه‌ خواهد داد كه‌ راست‌ راه‌ بروید و نواحی‌ دردناك‌ راحت‌تر خواهند بود.
ـ رژیم‌ غذائی‌:
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.
ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. اگر شما یا فرزندتان‌ علایم‌ اسپوندیلیت‌ آنكیلوزان‌ را داشته‌ باشید.
۲. اگر در طول درمان‌ موارد زیر پیش‌ بیایند: تب‌، ممكن‌ است‌ نشانگر عود یك‌ مرحله‌ حاد باشد و همچنین افزایش‌ درد و ناتوانی‌ علی‌رغم‌ اقدامات‌ مذكور.


همچنین مشاهده کنید