جمعه, ۱۰ فروردین, ۱۴۰۳ / 29 March, 2024
مجله ویستا
اسپوندیلیت آنكیلوزان(بیماری ماری ـ استرامپل؛AS) ـ spondylitis ankylosing
اسپوندیلیت آنكیلوزان عبارت است از یك بیماری مفصلی پیشرونده و مزمن همراه با التهاب و سفتی. با حالت «خم شدن به جلو» ناشی از سفتی ستون فقرات و ساختارهای حمایت كننده آن مشخص میگردد. ناحیه ساكروایلیاك مفاصل لگن، مهرهای كمری، سینهای و گردنی را درگیر میكند. |
در داخل خانوادهها، مردان و زنان به یك اندازه مبتلا میشوند. در جمعیت عمومی مردان 5-4 برابر زنان مبتلا میگردند و شروع بیماری معمولاً در اواخر دهه دوم یا اوایل دهه سوم زندگی است. |
ـ علایم شایع: |
۱. كمخونی |
۲. سفتی عضلات |
۳. خستگی؛ كاهش وزن |
۴. سفتی كه در صبحها بدتر است. |
۵. التهاب عنبیه (در تقریباً 25% از بیماران). |
۶. در دورههای راجعه كمردرد، درد میتواند در طول عصب سیاتیك نیز ایجاد گردد. |
۷. مفاصل اندامهای فوقانی و تحتانی پاها و دستها ممكن است درگیر شوند. |
۸. بدتر شدن پیشرونده علایم. درد غالباً از قسمت تحتانی پشت به قسمت میانی پشت یا بالاتر از آن در گردن گسترش مییابد. |
ـ علل بیماری: |
ناشناخته ولی ممكن است ناشی از تغییرات ژنتیك یا اختلالات خودایمنی باشد. |
ـ عوامل افزایشدهنده خطر: |
سابقه خانوادگی اسپوندیلیت آنكیلوزان. |
ـ پیشگیری: |
پیشگیری خاصی ندارد. |
ـ عواقب مورد انتظار: |
در حال حاضر این بیماری غیرقابل علاج تلقی میگردد. علایم به طور پیشبینی نشدهای پیشرفت میكنند و حملات خفیف تا متوسط و دورههایی از فروكش كردن كامل بیماری وجود دارد. با درمان میتوان علایم را تسكین و كاهش داد و بیشتر بیماران میتوانند زندگی طبیعی را پیش بگیرند. گاهی بیماری شدید است و به خاطر بدشكلیهای ایجاد شده، ناتوان كننده میگردد. |
ـ عوارض احتمالی: |
۱. آمیلوئیدوز |
۲. بیماری ریوی |
۳. بیماری گوارشی |
۴. بیماری دریچه قلب |
۵. نارسایی احتقانی قلب |
۶. ناتوانی و بیحركتی دایمی |
۷. التهاب چشم كه به ندرت منجر به كوری میگردد. |
۸. تحت فشار قرار گرفتن عصب كه باعث كرختی اندامها میگردد. |
ـ درمان: |
۱. سیگار نكشید. |
۲. ممكن است مشاوره فیزیولوژیك توصیه گردد. |
۳. پرتودرمانی به ستون فقرات (تنها در صورت شكست سایر روشهای درمانی). |
۴. قبل از فعالیت بدنی برای تسكین درد، از دوش آب داغ یا كمپرسهای گرم استفاده كنید. |
۵. اهداف درمان عبارتند از كاهش بدشكلی بیشتر، آسودهسازی بیمار و تسكین سایر علایم |
۶. آزمونهای تشخیصی میتوانند شامل بررسیهای آزمایشگاهی خون و رادیوگرافی ستون فقرات باشند. |
۷. جراحی برای جایگزینی لگن آسیب دیده یا قرار دادن پیوندهای استخوانی در ستون فقرات (تنها در مراحل پیشرفته). |
۸. روی پشت خود بر روی یك تشك محكم بخوابید. سعی كنید از بالش استفاده نكنید یا اینكه از یك بالش كوچك استفاده كنید. |
۹. درمان شامل فعالیتهای ورزشی برای روشهای تنفس، حفظ وضعیت مناسب و به كار گرفتن گروههای عضلانی (در خلاف جهت بدشكلی احتمالی) است. رعایت درمان توسط بیمار، مهم است. |
ـ داروها: |
۱. داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی به كاهش ناراحتی كمك میكنند. |
۲. سولفاسالازین، ویتامین D و داروهای سركوبگر ایمنی، گزینههای بالقوه هستند. |
۳. مسكنهای قویتر و شلكنندههای عضلانی ممكن است برای دورههای زمانی كوتاه تجویز گردند. |
ـ فعالیت: |
۱. تا حد توان خود، فعالیت كنید. |
۲. برای حفظ وضعیت قرارگیری مناسب و برای این كه تا حد امكان راست بایستید، ورزش كنید. |
۳. از فعالیتی كه بر پشت شما فشار وارد كند و از ورزشهای تماسی كه احتمال خطر بالای آسیب به ستون فقرات دارند) اجتناب كنید. |
۴. در صورت امكان به طور منظم شنا كنید، شناور شدن در آب به شما اجازه خواهد داد كه راست راه بروید و نواحی دردناك راحتتر خواهند بود. |
ـ رژیم غذائی: |
رژیم غذایی خاصی ندارد. |
ـ در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمائید: |
۱. اگر شما یا فرزندتان علایم اسپوندیلیت آنكیلوزان را داشته باشید. |
۲. اگر در طول درمان موارد زیر پیش بیایند: تب، ممكن است نشانگر عود یك مرحله حاد باشد و همچنین افزایش درد و ناتوانی علیرغم اقدامات مذكور. |
همچنین مشاهده کنید
- پسیتاكوز ـ psittacosis
- ترومبوز آمبولی شریانی ـ thrombosis and embolus arterial
- واژینیت مونیلیایی (عفونت قارچی مهبل) ـ vaginitis monilial
- پنومونی پنوموسیستیس كارینی ـ pneumonia pneumocystis carinii
- درماتیت شورهای ـ dermatitis seborrheic
- تب دره (كوكسیدیومایكوز) ـ valley fever
- تاندونیت و تنوسینوویت ـ tendinitis and tenosynovitis
- ترومبوسیتوپنی ـ thrombocytopenia
- كمخونی هِمولیتیك ـ anemia hemolytic
- فولیكولیت باكتریایی ـ folliculitis bacterial
- سرطان پوست، سرطان سلول پایهای ـ skin cancer basal cell
- شكستگی بینی ـ nose fracture
- عفونت یا انسداد مجرای اشكی ـ tear duct infection or blockage
- سیاه سرفه ـ whooping cough
- بیماری انسداد ریوی مزمن ـ chronic obstructive pulmonary disease
- دهان خندقی(ژنژیویت زخمی نكروزدهنده،بیماری ونسان) ـ trench mouth
- هیدرآدنیت چركی ـ hidradenitis suppurativa
- انحراف تیغه بینی ـ nasal septum deviated
- بلاستومیكوز ـ blastomycosis
- پورفیری ـ porphyria