میتوکسانترون - MITOXANTRONE

	نام فارسى		ميتوکسانترون
	نام انگليسى		MITOXANTRONE
	نام تجارى دارو		Novantrone
	گروه دارويى		آنتي‌نئوپلاستيک
	گروه شيميايى دارو		آنتراکينون صناعي.
	مكانيسم اثر		عامل فعال‌کننده DNA، اثر کشندگى آن برروى سلول‌هاى در حال تکثير و در حال استراحت نشانه عدم اختصاصى بودن آن براى چرخه سلولى است.
	موارد مصرف		لوسمى حاد غيرلنفوسيتيک (بالغين)، مونوسيتيک، ميلوژنوس، پروميلوسيتيک.
	ميزان مصرف		بالغين: انفوزيون وريدى ۱۲mg/m۲ در روز و در روزهاى اول و سوم و ۱۰۰mg/m۲ سيتوزين آرابينوزايد به‌مدت ۷ روز (جهت اينداکشن). موارد منع مصرف: حساسيت مفرط.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، موکوزيت، مسموميت کبدي. خوني: ترمبوسيتوپني، لکوپني، سرکوب مغز استخوان، کم‌خوني. پوستي: راش، نکروز در محل تزريق، درماتيت، ترمبوفلبيت در محل تزريق، آلوپسي. قلبي‌عروقي: CHF، کارديوپاتي، اختلال ريتم. ديگر موارد: تب. تنفسي: سرفه، تنگي‌نفس. احتياطات: در سرکوب مغز استخوان، عفونت فعال، بيماري‌هاى مزمن، راديوتراپى قفسه سينه، شيردهي، بيمارى قلبي، بچه‌ها، حاملگى (در گروه D قرار دارد)، بيمارى کبدي، کليوي، نقرس بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: انتشار: وسيع. متابوليسم: کبدي. دفع: از طريق صفرا و مدفوع (نيمه عمر ۱۳ـ۵/۲ روز). تداخلات داروئي: باعث تشديد اثر داروهاى سيتوتوکسيک بر فعاليت مغز استخوان مي‌شود؛ باعث تشديد عوارض جانبى واکسن‌هاى ويروسى زنده و کاهش پاسخ آنتي‌بادى بدن مي‌شود؛ باعث کاهش اثر داروهاى ضدنقرس مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ CBC، افتراق گلبولى و شمارش پلاکت به‌طور هفتگي، در صورتي‌که WBC<4000> ـ آزمايشات عملکرد کبدى قبل و در طول درمان: بيلي‌روبين، ALT, AST, آلکالن فسفاتاز در مواقع لزوم يا به‌طور ماهيانه. ـ آزمايش عملکرد کليوي: BUN، اسيداوريک سرم، کليرانس کراتينين سرم، الکتروليت‌ها قبل و در طول درمان. توصيه‌ها: ـ در صورت امکان درمان خوراکى داده شود؛ اجتناب از تزريق وريدي، عضلانى يا زيرجلدي، به‌خاطر پيشگيرى از عفونت. ـ ضداستفراغ ۳۰ تا ۶۰ دقيقه قبل از تجويز دارو براى جلوگيرى از استفراغ. ـ تزريق وريدى بعد از رقيق کردن با ۵۰ml يا بيشتر سالين نرمال يا محلول قندى ۵%، که در مدت ۳ تا ۵ دقيقه تجويز مي‌شود؛ مي‌توان به ميزان بيشترى در محلول سازگار رقيق کرده و در مدت ۳۰ـ۱۵ دقيقه تجويز نمود؛ نشت خارج عروقى را چک کنيد. ـ رژيم غذائي: نوشابه‌هاى کربناته: jell-0، نان برشته، مي‌توان در صورتي‌که بيمار حالت تهوع و استفراغ ندارد کلوچه را نيز اضافه نمود. ـ شستشوى دهان با آب و جوش‌شيرين روزى سه تا چهار بار، مسواک زدن دندان‌ها با مسواک نرم يا اپليکاتور کتانى براى استوماتيت ۲ تا ۴ بار در روز، استفاده از نخ دندان غيرچسبنده. ارزيابى باليني: خونريزي: هماچوري، گاياک، کبودى يا پتشي، معاينه مخاط‌ها و سوراخ‌ها هر ۸ ساعت. ليست غذاهاى مطلوب و نامطلوب از نظر بيمار. زردشدن پوست، اسکلرا، ادرار تيره‌رنگ، مدفوع گل‌رسي، خارش پوست، درد شکمي، تب، اسهال. اسيدوز، نشانه‌هاى دهيدراتاسيون، تعريق سريع، تورگور پوستى ضعيف، کاهش برون‌ده ادراري، خشکى پوست، بي‌قراري، ضعف. آموزش به بيمار و خانواده: ـ گزارش کردن عوارض جانبى به پرستار يا پزشک. ـ اجتناب از غذاهاى حاوى اسيد سيتريک و يا با قوام سفت. ـ گزارش کردن هر نوع خونريزي، لکه‌هاى سفيد و زخم در دهان، به بيمار بگوئيد هر روز دهان را معاينه کند.