لوودوپا ـ سی - LEVODOPA-C

	نام فارسى		لوودوپا ـ سى
	نام انگليسى		LEVODOPA-C
	نام تجارى دارو		Sinemet
	گروه دارويى		ضدپاركينسون
	گروه شيميايى دارو		کاته کول‌آمین
	مكانيسم اثر		دکربوکسیلاسیون لوودوپا در محیط بوسیۀ کار بی‌دوپا مهار شده؛ بیشتر لوودوپا به مغز انتقال یافته و به دوپامین تبدیل می‌شود.
	موارد مصرف		پارکینسون ایدیوپاتیک آنسفالیت یا حاصل از مونوکسید کربن، مسمومیت مزمن با منگنز، آرتریواسکلروز مغزی.
	ميزان مصرف		افرادی که قبلاً لوودوپا مصرف نکرده‌اند: بالغین: روزانه 3 قرص (10۰/10) خوراکی که هر 2 روز یک قرص قابل افزایش است (حداکثر 8 قرص در روز) در سالمندان بهتر است با 2 قرص شروع شود. افرادی که قبلاً لوودوپا مصرف کرده‌اند: (حداقل 8 ساعت قبل مصرف لوودوپا باید قطع شود). بالغین با مصرف کمتر از ۵/۱ g/day لوودوپا: روزانه 3 قرص (۱۰0/10) خوراکی. بالغین با مصرف بیش از ۵/۱ g/day لوودوپا: روزانه 4-3 قرص (۲۵۰/۲۵) خوراکی. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، گلوکوم با زاويه باريک، ضايعات پوستى تشخيص داده نشده (مشکوک به ملانوم)، افراد کمتر از ۱۸ سال.
	توضيحات دارو		عوارض جانبی: خونی: کم‌خونی همولیتیک، لکوپنی، آگرانولوسیتوز. دستگاه عصبی مرکزی: حرکات غیرارادی شبیه کره، ترمور دست، خستگی، سردرد اضطراب، پرش عضلانی، بی‌حسی، ضعف، منگی، بیقراری، بی‌خوابی، کابوس شبانه، سایکوز، توهم، هیپومانیا، افسردگی شدید، سرگیجه. گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، ناراحتى شکمي، خشکى دهان، نفخ، ديسفاژي، احساس مزه تلخ، اسهال، يبوست. پوستي: راش، تعريق، آلوپسي. قلبى عروقي: کاهش فشار خون اورتواستاتيک، تاکيکاردي، افزايش فشارخون، طپش قلب. چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، دوبيني، گشادشدن مردمک. ديگر موارد: احتباس ادراري، بي‌اختيارى ادراري، تغييرات وزن، ادرار تيره‌رنگ. احتياطات: در بيمارى کليوي، کبدي، ريوى قلبي، MI با اختلال ريتم، تشنج، اولسر پپتيک، حاملگى (در گروه C قرار دارد) با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کاربى دوپا ۷۰ـ۴۰% که باعث افزايش جذب لوودوپا مي‌شود. انتشار: گسترده در اکثر بافت‌ها به‌جز CNS. دفع: کليوي. نيمه عمر: کاربى دوپا ۲ـ۱ ساعت. لوودوپا ۳ـ۱ ساعت. تداخلات داروئي: (جهت اطلاعات بيشتر مراجعه شود به تک‌نگار Levodopa). ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: توصيه‌ها: ـ دارو را تا زمان NPO شدن بيمار قبل از عمل جراحى ادامه دهيد. ـ دوز دارو را متناسب با پاسخ ميزبان تنظيم کنيد. ـ دارو با غذا مصرف شود؛ پروتئين دريافتى با دارو را محدود کنيد. ـ دارو فقط بعد از قطع داروهاى MAOI به‌مدت ۲ هفته داده شود؛ در صورتي‌که بيمار قبل از اين لوودوپا مصرف مي‌کرده است حداقل ۸ ساعت قبل از تبديل آن به لوودوپا، کاربي‌دوپا قطع شود. ـ به‌دليل احتمال هيپوتانسيون وضعيتى در شروع درمان در موقع حرکت به بيمار کمک داده شود. ـ در درمان طولاني‌مدت آزمايش ديابت شيرين و آکرومگالى به‌عمل آيد. ـ ارزيابى باليني: وضعيت رواني: خلق، خوي، تغييرات رفتاري، افسردگي، بررسى کامل خودکشي. پاسخ درماني: کاهش ناتوانى نشستن، افزايش خلق. ـ در ۵۰% موارد افراد براى حدود يک سال يا بيشتر دچار حرکات غيرارادى به‌صورت ادا و اطوار صورت، حرکت شبيه نشخوار کردن، حرکات زبان، حرکات سر، حرکات نامنظم دست و پا، اختلال تنفسى مي‌شوند. ـ پديده On-Off: از دست رفتن اثر دارو طى يک دقيقه تا يک ساعت و سپس بازگشت ناگهانى اثر دارو، در درمان طولاني‌مدت. گاهى نشانه‌ها با افزايش تعداد نوبت مصرف روزانه دارو کنترل مي‌شود. آموزش به بيمار و خانواده: ـ براى جلوگيرى از ايجاد کاهش فشار خون وضعيتي، تغيير وضعيت به آهستگى صورت گيرد. ـ گزارش کردن عوارض جانبى مثل پرش عضلاني، اسپاسم چشم (چشمک‌زدن)؛ اين موارد نشانه مصرف بيش از حد دارو مي‌باشند. ـ در صورت احساس انجماد پا، کندى حرکات بدن، زمين افتادن مکرر که نشانه‌هاى برادي‌کينزى هستند به پزشک مراجعه کند (ممکن است به کاهش دوز مصرفى نياز باشد). ـ دارو را دقيقاً به‌همان صورت تجويز شده مصرف نمايند؛ در صورت قطع ناگهانى مصرف دارو، کريزپارکينسون ممکن است به‌وجود آيد، پزشک ممکن است فواصل بدون دارو را توصيه کند. ـ ادرار و عرق ممکن است تيره‌رنگ شوند. ـ براى حفظ تحرک و کاهش اسپاسم فعاليت‌هاى فيزيکى داشته باشيد. ـ بهبودى ممکن است تا ۳ الى ۴ ماه ايجاد نشود. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: مثبت کاذب: کتون‌هاى ادرار. منفى کاذب: گلوکز ادرار. افزايش کاذب: اسيداوريک، پروتئين ادرار. کاهش: BUN, VMA, کراتينين.