گلیکوپیرولات - GLYCOPYRROLATE

	نام فارسى		گليکوپيرولات
	نام انگليسى		GLYCOPYRROLATE
	نام تجارى دارو		Rubinol . Rubnol Forte
	گروه دارويى		آنتي‌کولينرژيک
	گروه شيميايى دارو		ترکیب چهار ظرفیتی آمونیوم
	مكانيسم اثر		مهار گیرنده‌های استیلکولین در سیستم عصبی خودکار ترشح اسید را در معده کنترل می‌کند.
	موارد مصرف		کاهش ترشحات قبل از جراحی، برگرداندن مهار عصبی-عضلانی، بیماری اولسرپپتیک، سندرم رودۀ تحریک‌پذیر (IBS)
	ميزان مصرف		قبل از جراحی برای بازگشت بلوک عصبی-عضلانی: بالغین: ۲/۰ mg دارو به‌صورت وریدی همراه با 1mg نئوستیگمین یا 5mg پیریدوستیگمین نیم تا یک ساعت قبل از جراحی. بچه‌های 12-2 سال: تزریق عضلانی ۰۰۴/۰ـ۰۰۲/۰ mg/Ib. بچه‌های کم‌تر از 2 سال: تزریق عضلانیmg/Ib ۰/۰۰۴. اولسرپپتیک: بالغین: 2-1 mg سه بار در روز (حداکثر 8mg/day) که سپس به 1mg دوبار در روز کاهش می‌یابد؛ یا ۲/۰ـ۱/۰ ميلي‌گرم به‌صورت عضلانی یا وریدی 4-3 بار در روز. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، گلوکوم با زاويه تنگ، مياستنى گراويس، انسداد گوارشى ادراري، بچه‌هاى کوچک‌تر از ۳ سال، تاکيکاردي، ايسکمى ميوکارد، بيمارى کبدي، کوليت اولسرو، مگا کولون توکسيک.
	توضيحات دارو		عوارض جانبی: پوستی: کهیر، واکنش‌های آلرژیک. متفرقه: مهار شیردهی، احتقان بینی، کاهش تعریق. دستگاه عصبی مرکزی: گیجی، اضطراب، بی‌قراری، تحریک‌پذیری، توهم، هذیان، سردرد، تخدیر، افسردگی، ناهماهنگی، سرگیجه، بی‌حالی، گرگرفتگی، ضعف. چشم، گوش، حلق و بینی: تاری ديد، ترس از نور، گشادگى مردمک، اشکال در بلع، افزايش فشار داخل چشم، ميدرياز، فلج تطابق. قلبى عروقي: طپش قلب، تاکيکاردي، کاهش فشار خون وضعيتي، براديکاردى پارادوکس. گوارشي: خشکى دهان، يبوست، تهوع، استفراغ، ناراحتى شکمي، ايلئوس پاراليتيک، تغيير احساس مزه. ادرارى تناسلي: تأخير در جريان ادرار، احتباس ادراري، ناتوانى جنسي. احتياطات: در حاملگى (در گروه C قرار دارد)، پيري، شيردهي، هيپرتروفى پروستات، بيمارى کليوي، CHF، بيمارى ريوي، پرکارى تيروئيد با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ضعيف. شروع اثر: خوراکى يک ساعت، عضلانى / زيرجلدى ۲۰ـ۱۵ دقيقه، وريدى ۱ دقيقه. مدت اثر: خوراکى ۱۲ـ۸ ساعت، عضلانى / زيرجلدى ۷ـ۲ ساعت. متابوليسم: به مقدار ناچيز در کبد. دفع: کليوي. تداخلات داروئي: مصرف TCA، فنوتيازين‌ها، آنتي‌هيستامين‌ها، کينيدين، ديزوپيراميد، پروکائين آميد و آمانتادين باعث تشديد عوارض آنتي‌کولينرژيک مي‌شوند. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت I&O: احتباس به‌طور شايعى باعث کاهش برون‌ده ادارى مي‌شود. توصيه‌ها: ـ تزريق وريدى داروى رقيق شده با استفاده از لوله Y شکل يا شير سه‌راه که ۲/۰ mg يا کم‌تر دارو را در طى ۲ـ۱ دقيقه تزريق مي‌کند. ـ دوز تزريقى را در وضعيت خوابيده به يک طرف تجويز کنيد تا باعث کاهش فشار خون وضعيتى نشود. ـ براى کاهش علائم گوارشى مي‌توان دارو را با غذا مصرف نمود و همراه آن از مايعات ديگر غير از آب مي‌توان استفاده کرد. ـ دوز تزريقى به آهستگى تجويز شود و تا يک ساعت بعد از آن در بستر مانده و علائم حياتى چک شود. ـ تزريق بعد از چک کردن دقيق دوز صورت گيرد زيرا افزايش جزئى در دوز دارو نيز مي‌تواند سبب مسموميت شود. روش تهيه / تجويز: ـ دارو را در دماى اطاق نگهدارى کنيد. ـ آب‌نبات سفت، نوشيدني‌هاى مکرر و آدامس بدون شيرينى براى کاهش خشکى دهان. ارزيابى باليني: تأخير ادراري، احتباس ادراري: در صورت ايجاد احتباس مثانه را لمس کنيد. يبوست در صورت ايجاد، حجم غذا، مقدار مايعات را افزايش داده و بيمار ورزش کند. تحمل نسبت به درمان طولاني‌مدت؛ ممکن است لازم شود دوز دارو تغيير کرده يا افزايش يابد. وضعيت عقلي: خلق و خوي، تضعيف دستگاه عصبى مرکزي، بدتر شدن علائم روانى در ابتداى درمان. آموزش به بيمار و خانواده: ـ مصرف دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکند بلکه در طى يک هفته آن را کاهش داده و سپس قطع نمايد. ـ به‌خاطر ايجاد خواب‌آلودگى از رانندگى و انجام کارهائى که نياز به هوشيارى کامل دارند بپرهيزد. ـ از مصرف داروهاى بدون نسخه مثل: ترکيبات ضدسرفه، داروهاى ضد سرماخوردگى حاوى الکل، و آنتي‌هيستامين‌ها، مگر با نظارت پزشک پرهيز شود.