کلونیدین - CLONIDINE HCL

	نام فارسى		کلونيدين
	نام انگليسى		CLONIDINE HCL
	نام تجارى دارو		Catapres
	گروه دارويى		ضد فشارخون
	گروه شيميايى دارو		اگونيست مركزى α - آدرنرژيك
	مكانيسم اثر		مركز و ازوموتور سمپاتيكى در سيستم عصبى مركزى را مهار مي‌كند و سبب كاهش ايمپالس‌هاى سيستم عصبى سمپاتيكى مي‌شود و فشارخون، تعداد نبض و برون‌ده قلبى را كاهش مي‌دهند.
	موارد مصرف		در فشارخون، موارد تثبيت‌نشده مثل قطع مصرف سيگار، الكل، مواد مخدر و بنزوديازپين‌ها، پروفيلاكسى ميگرن، گُرگرفتگي، يائسگي، ديس‌منوره، درمان سندرم Gilles de La Tourette و تشخيص فنوكروموسيتوما.
	ميزان مصرف		هيپرتانسيون: بالغين: مصرف خوراكى يا تزريقى 0/1 ميلي‌گرم دوبار در روز، سپس روزانه 0/2-0/1 ميلي‌گرم افزايش دهيد تا پاسخ درمانى مناسب بدست آيد. مقدار مصرف دارو در حدود 0/2-0/8 ميلي‌گرم روزانه و در دوزهاى منقسم مي‌باشد. ميگرن و ديس‌منوره: بالغين: 0/05mg به‌صورت خوراكى 3 بار در روز. سندرم قطع سيگار: بالغين: روزانه 0/05mg كه درصورت تحمل تا 0/2mg قابل افزايش است. سندرم قطع مواد مخدر: بالغين: روزانه 5 تا 15mcg/kg به‌صورت خوراكى و در دوزهاى منقسم حداكثر به‌مدت 10 روز (دارو را بايد به‌تدريج قطع كرد). موارد منع مصرف: در حساسيت مفرط.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: قلبى عروقي: كاهش فشارخون وضعيتي، طپش قلب، نارسائى احتقانى قلب و اختلالات موجود در نوار قلب. سيستم عصبى مركزي: خواب‌آلودگي، منگي، سردرد، خستگي، كابوس، بي‌خوابي، تغييرات شعوري، اضطراب، توهم، هذيان، افسردگي. گوارشي: تهوع، استفراغ، احساس ناخوشي، يبوست، خشکى دهان. پوست: راش، آلوپسي، رنگ‌پريدگى صورت، خارش، کهير، ادم، سوزش، پاپول، خارش، (لکه‌هاى داخل درمي). چشم، گوش، حلق و بيني: تغييرات مزه و درد پاروتيد اندوکرين: افزايش قند خون عضلانى اسکلتي: درد عضلانى و مفصل و درد ساق پا. ادرارى تناسلي: ناتوانى جنسي، سوزش ادرار، شب‌ادراري، ژنيکوماستي. احتياطات: در انفارکتوس ميوکارد، ديابت قندي، نارسائى مزمن کليوى و بيمارى رينود، SLE، اسکلرودرمي، پلي‌آرتريت نودوزا بيمارى تيروئيد، افسردگي، بيماري‌هاى مزمن انسدادى ريوي. بچه‌هاى زير ۱۲ سال، آسم و حاملگى (در گروه C قرار دارد) و در شيردهى با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. شروع اثر: ۶۰ـ۳۰ دقيقه. اثر: ۴ـ۲ ساعت. مدت اثر: ۸ ساعت. متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى و به مقدار کم‌تر گوارشى (نيمه عمر: ۲۰ـ۶ ساعت). با همودياليز از خون پاک مي‌شود. تداخلات داروئي: مصرف داروهاى مخدر و خواب‌آور و الکل باعث تشديد تضعيف CNS مي‌شود؛ TCAها باعث کاهش اثر ضد هيپرتانسيون آن مي‌شوند. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ تست‌هاى خوني: نوتروفيل‌ها، کاهش ميزن پلاکت. ـ تست‌هاى کليوي: پروتئين، BUN، کراتينين (ادراري)، به افزايش مقادير آنها توجه شود، که مي‌تواند نشان‌دهنده سندرم نفروتيک باشد. ـ حد پايه تست‌هاى کليوى و کبدى قبل از آغاز درمان بررسى شود. ـ سطح خونى پتاسيم، گرچه به‌ندرت افزايش پتاسيم ممکن است رخ دهد. ـ تست DIP-STICK (نوار کيفي) ادرار از نظر پروتئين در ادرار يکبار در روز و با ادرار اول صبح؛ که در صورت افزايش پروتئين، پروتئين ادرار ۲۴ ساعته بايد بررسى شود. توصيه‌ها: ـ در صورت بروز کاهش فشار خون شديد براى افزايش حجم خون مي‌توان از تزريق وريدى سالين ۹/۰ درصد استفاده کرد. ـ در صورتي‌که بيمار قادر به بلعيدن نيست دارو را به‌صورت زيرزبانى مصرف کند. روش تهيه / تجويز: ـ بسته‌هاى دارو در محيط سرد و دربسته نگهدارى شوند. ارزيابى باليني: پاسخ به درمان: کاهش فشار خون در کسى که فشار خون بالا دارد. بررسى وجود ادم در پاها و ساق پاها روزانه انجام شود. واکنش‌هاى آلرژيک: راش، تب، خارش، کهير، و در صورتي‌که به آنتي‌هيستامين‌ها جواب ندهند بايد دارو را قطع کرد. واکنش‌هاى آلرژيک ناشى از patchها: راش، کهير، آنژيوادم در صورت بروز اين علائم مصرف دارو را قطع کنيد. علائم نارسائى قلبي: ادم، تنگي‌نفس، رال‌هاى مرطوب، و فشارخون. علائم کليوي: پرادراري، کم‌ادراري، تکرر ادرار. به‌منظور بررسى دژنراسيون شبکيه: آزمايشات دره‌اى چشم‌ها ضرورى است. آموزش به بيمار و خانواده: ـ به‌علت ايجاد خواب‌آلودگى از اعمال مخاطره‌آميز اجتناب شود. ـ يک ساعت قبل از غذا مصرف شود. ـ دارو را به‌طور ناگهانى و نامنظم قطع نکنيد چرا که علائم ناشى از قطع دارو ظاهر مي‌شوند: مثل افزايش فشارخون، سردرد، بي‌خوابي، افزايش تومور، تهوع، تعريق. ـ از محصولات داروئى بدون نسخه و بدون اطلاع پزشک مصرف نکنيد. ـ که از نور خورشيد اجتناب ورزند و يا از سايه‌‌گير استفاده کنند چرا که ممکن است حساسيت به نور ايجاد شود. ـ بر رعايت ظرفيت تحمل بيمار براساس جدول دوز داروئى تأکيد کنيد حتى اگر بيمار حس کند که بهتر شده است. ـ براى کاستن از ميزان بروز کاهش فشار خون وضعيتى به آرامى از وضعيت نشسته برخيزيد. ـ در صورت بروز زخم‌هاى دهاني، گلودرد، تب و تورم دست‌ها يا پاها يا ضربانات نامنظم قلبى و يا درد قفسه صدرى و علائم آنژيوادم پزشک را مطلع سازند. ـ افزايش تنفس، دهيدراتاسيون، استفراغ و اسهال ممکن است سبب کاهش فشار خون گردد و در صورت بروز اين علائم به پزشک اطلاع دهيد. ـ ممکن است دارو سبب سرگيجه، غش و احساس سبک شدن سر شود که اين علائم در چند روز اول درمان مشهود است. ـ ممکن است دارو سبب خشکى دهان شود که مي‌توانند از آب‌نبات با محصولات افزاينده بزاقى مصرف کنند. ـ که ظرفيت تحمل داروئى مهم است و دارو را قطع يا افزايش ندهند مگر تحت نظر پزشک باشد. ـ که دارو ممکن است سبب راش‌هاى جلدى يا اختلال تنفسى شود. ـ که در صورت مصرف دارو از طريق پوست شروع پاسخ ممکن است ۳ـ۲ روز به‌طول انجامد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: قندخون. کاهش: ۷MA ، کاته کولامين‌ها و آلدوسترون درمان مصرف بيش از حد دارو: درمان نگهدارنده. تجويز تولادزدين، آتروپين و در صورت لزوم دوپامين.