کلومیپرامین - CLOMIPRAMINE

	نام فارسى		کلوميپرامين
	نام انگليسى		CLOMIPRAMINE
	نام تجارى دارو		Anafranil
	گروه دارويى		ضد افسردگى
	گروه شيميايى دارو		از آمين‌هاى درجه‌سوم.
	مكانيسم اثر		نامشخص است. يك مهاركننده قوى بازجذب نوراپى نفرين و سروتونين است. درضمن باعث افزايش متابوليسم دوپامين مي‌گردد.
	موارد مصرف		افسردگي، خلق آشفته، انواع ترس، اضطراب، ترس از جمع، اختلالات وسواسى - جبري.
	ميزان مصرف		در اختلالات وسواسى - جبري: بالغين: مصرف خوراكى 25 ميلي‌گرم قبل از خوابيدن و با افزايش تدريجى آن در طى مدت 4 هفته دوز دارو را به 75 الى 300 ميلي‌گرم در روز مي‌رسانيم كه در دوزهاى منقسم داده مي‌شود. بچه‌هاى (10 الى 18 سال): مصرف خوراكى 50 ميلي‌گرم در روز و تدريجاً مي‌توان آن را افزايش داد و حداكثر مي‌توان تا 200 ميلي‌گرم در روز از دارو استفاده كرد. در افسردگي: بالغين: مصرف خوراكى 150-50 ميلي‌گرم در روز در يك دوز يا دوزهاى منقسم. در اضطراب و ترس از جمع: بالغين: مصرف خوراكى 75-25 ميلي‌گرم در روز. موارد منع مصرف: در حاملگى و در حساسيت مفرط، دوره بهبود پس از MI، تا دو هفته پس از آخرين نوبت مصرف MAOI.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: خوني: اگرانولوسيتوز، نوتروپني، پان‌سيتوپني. قلبى عروقي: كاهش فشارخون: تاكي‌كاردي، ايست قلبي، هيپوتانسيون وضعيتي. سيستم عصبى مركزي: سرگيجه، ترمور، جنون، حملات صرعي، حالت تهاجمي. اندوكرين: گالاكتوره، افزايش ميزان پرولاكتين خون. متابوليك: كاهش سديم خون. گوارشي: يبوست، خشکى دهان، افزايش اشتهاء، افزايش وزن. ادرارى تناسلي: تأخير در انزال، از بين رفتن ارگاسم (اوج ميل جنسي)، احتباس ادراري. پوست: تعريق. احتياطات: در حملات صرعى و در بيماران داراى افکار خودکشي، هيپرتروفى پروستات، گلوکوم، ديابت قندي، هيپرتيروئيدي، بيمارى کبدى و کليوي، اسکيزوفرني، هرنى هياتال با احتياط مصرف شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ ميزان فشار خون در حالت خوابيده و ايستاده و نبض در هر ۴ ساعت: در صورتي‌که فشار سيستولى بيشتر از ۲۰ ميلي‌متر جيوه افت دارد از مصرف دارو خوددارى شده و به پزشک اطلاع داده شود. ـ در بيماران داراى بيماري‌هاى قلبى عروقي، علائم حياتى را در هر ۴ ساعت کنترل کنيد. ـ تست‌هاى خوني: CBC، لکوسيت‌ها و درصد گلبول‌هاى سفيد و در صورت درمان طولاني‌مدت آنزيم‌هاى قلبى بررسى شوند. ـ تست‌هاى کبدي: ALT, AST, بيليروبين، کراتينين. توصيه‌ها: ـ در صورت بروز يبوست يا احتباس ادرارى مصرف مايعات و حجم غذاى روزانه را بي‌افزايد. ـ در صورت بروز علائم گوارشى به‌همراه غذا يا شير مصرف شود. ـ براى خشکى دهان از آدامس، آب‌نبات، و يا مزه‌مزه کردن مکرر آب استفاده کنيد. ـ در ظروف محکم و در دماى اتاق نگهدارى شود. ـ از يخ‌زدن دارو خوددارى شود. ـ از آنجا که سرگيجه يا خواب‌آلودگى ممکن است رخ دهد در ابتداى درمان با اين دارو جابه‌جائى فرد با يک همراه صورت گيرد. ـ اقدامات محافظتى مثل نرده حفاظ به‌طور اوليه در سنين بالا به‌کار رود. ـ بررسى کنيد که بيمار دارو را حتماً بخورد. ارزيابى باليني: وضعيت رواني: خلق، حس، رفتار، تمايلات خودکشي، افزايش علائم رواني، افسردگي، پانيک يا وحشت. احتباس ادرار، يبوست که احتمال وقوع آن در بچه‌ها بيشتر است. علائم ناشى از قطع دارو: سردرد، تهوع، استفراغ، درد عضلاني، ضعف که معمولاً تا وقتى که دارو به‌طور نامرتب قطع نشده است. ايجاد نمي‌شوند. مصرف الکل، در صورت مصرف الکل، دوز دارو را تا صبح نگه‌داريد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که شروع اثرات دارو ممکن است ۳ـ۲ هفته طول بکشد. ـ به‌علت ايجاد خواب‌آلودگي، سرگيجه و تارى ديد از رانندگى يا ساير فعاليت‌هائى که نياز به هوشيارى و دقت دارد اجتناب کنند. ـ از مصرف الکل و ساير مهارکننده‌هاى سيستم عصبى مرکز اجتناب کنند. ـ دارو را بلافاصله بعد از مدت طولانى مصرف، قطع نکنيد چرا که ممکن است سبب تهوع، سردرد و احساس ناخوشى شود. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: پرولاکتين، TBG. کاهش: ميزان هورمون تيروئيد سرم. درمان مصرف بيش از حد دارو: با کمک ECG تحت نظر باشد، استفراغ در بيمار ايجاد مي‌شود از لاواژ و ذغال فعال استفاده شود و از ترکيبات ضدتشنج بهره گرفته شود.