کتوکونازول (سیستمی و موضعی) - KETOCONAZOLE (Systemic & Topical)

	نام فارسى		کتوکونازول (سيستمى و موضعي)
	نام انگليسى		KETOCONAZOLE (Systemic & Topical)
	نام تجارى دارو		Nizoral
	گروه دارويى		ضد قارچ
	گروه شيميايى دارو		مشتق ایمیدازول
	مكانيسم اثر		ضمن تداخل در سنتر ارگوسترول (از اجزاء مهم دیواره سلولی قارچ) باعث آسیب و افزایش نفوذپذیری غشاء سلولی و نهایتاً مرگ سلول قارچ می‌شود.
	موارد مصرف		کاندیدیازیس سیستمیک، کاندیدیازیس مخاطی مزمن، برفک دهان، دفع کاندیدا در ادرار، کوکسیدیومایکوزیس، هیستوپلاسموزیس، کرومومایکوزیس، پاراکوکسیدیومایکوزیس، درمان کچلی سر، کچلی کشاله ران، تیناورسیکالر.
	ميزان مصرف		بالغین و کودکان بیش از 40kg: روزانه 200mg خوراکی، که در صورت لزوم می‌تواند تا 400mg افزایش یابد. کودکان 40-20 kg: روزانه 100mg خوراکی. کودکان کمتر از 20kg: روزانه 50mg خوراکی. کچلی سر، کچلی کشاله ران، تیناورسیکالر: بالغین و کودکان: به مقدار کافی از کرم 2% به‌صورت موضعی 1-2 با در روز به مدت 4-2 هفته. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، حاملگى (در گروه C قرار دارد)، شيردهي، الکليسم مزمن، مننژيت قارچي.
	توضيحات دارو		عوارض جانبی: ادراری تناسلی: ژنیکوماستی، ناتوانی جنسی. پوستی: خارش، تب، لرز، فوتوفوبی، راش، درماتیت، پورپورا، کهیر. دستگاه عصبی مرکزی: سردرد، سرگیجه، بی‌حالی، اضطراب، بی‌خوابیِ، رویاء، بی‌حسی. سیستمیک: آنافیلاکسی. گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، اسهال، کرامپ، درد شکمي، يبوست، نفخ، خونريزى گوارشي، سميت کبدي. احتياطات: در بيمارى کليوي، بيمارى کبدي، آکلريدرى (ناشى از دارو) بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: متغير (به PH اسيدى نياز دارد). اوج اثر: ۲ـ۱ ساعت. انتشار: به ادرار، بزاق، سبوم، سرومن و به‌صورت متغير به CNS. متابوليسم: کبدي. دفع: عمدتاً از طريق مدفوع (نيمه عمر ۸ ساعت). تداخلات داروئي: آنتي‌اسيدها، H2 بلاکرها و آنتي‌کولينرژيک‌ها باعث کاهش جذب آن مي‌شوند؛ الکل سبب واکنش التهابى پوست مي‌شود؛ ريفامپين باعث کاهش سطح سرمى آن مي‌شود؛ اين دارو باعث تشديد اثر وارفارين مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت I&O. - آزمايشات کبدى (AST, ALT, بيليروبين) در موارد درمان طولاني‌مدت. توصيه‌ها: ـ فقط در صورت وجود فرآورده‌هاى اسيدى تجويز شود؛ ترکيبات قليائى يا آنتي‌اسيدها را تا ۲ ساعت بعد از مصرف دارو به‌کار نبريد؛ مي‌توان از قهوه، چاى و آب‌ميوه‌هاى اسيدى استفاده کرد. ـ براى کاهش علائم گوارشى همراه غذا مصرف شود. ـ در صورت وجود آکلريدرى با اسيد هيدروکلريک استفاده شود. روش تهيه / تجويز: ـ در دماى اتاق و در ظروف محکم نگهدارى شود. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: کاهش تب، بي‌حالي، راش، C&S منفى از نظر ارگانيسم عفوني‌کننده. براى واکنش آلرژيک: راش، حساسيت به نور، کهير، درماتيت. براى سميت کبدي: تهوع، استفراغ، زردي، مدفوع به رنگ گل‌رس، خستگي. آموزش به بيمار و خانواده: ـ براى از بين بردن کامل عفونت ممکن است درمان طولاني‌مدت لازم شود (۱ هفته تا ۶ ماه بسته به عفونت). ـ فعاليت‌هاى همراه با سانحه در صورت ايجاد سرگيجه. ـ پرهيز از ضداسيدها، داروهاى OTC، ترکيبات قليائي. ـ تأکيد کنيد که بيمار رژيم داروئى را به‌طور کامل پذيرفته و رعايت کند. ـ اطلاع دادن به پزشک در صورت بروز علائم گوارشي، نشانه‌هاى عملکرد نامناسب کبدى (خستگي، تهوع، بي‌اشتهائي، استفراغ، ادرار تيره‌رنگ، مدفوع بي‌رنگ.