انالاپریل مالئات - ENALAPRIL MALEATE

	نام فارسى		انالاپريل مالئات
	نام انگليسى		ENALAPRIL MALEATE
	نام تجارى دارو		Vasotec
	گروه دارويى		ضد فشارخون
	گروه شيميايى دارو		آنتاگونيست رنين - آنژيوتانسين.
	مكانيسم اثر		سيستم رنين - آنژيوتانسين - آلدوسترون را به‌طور انتخابى سركوب مي‌كند؛ مهاركنندۀ ACE، مانع تبديل آنژيوتانسين I به آنژيوتانسين II مي‌شود، باعث گشادى عروق شريانى و وريدى مي‌گردد.
	موارد مصرف		افزايش فشارخون، هيپرتانسيون بدخيم رنوواسكولار (با استثناء تنگى دوطرفه شرياني)، درمان كمكى در CHF، كريز كليوى فشارخون در اسكلرودرمي.
	ميزان مصرف		هيپرتانسيون: بالغين: 5mg خوراكى در روز كه مي‌توان تا رسيدن به پاسخ مطلوب از 40-10 ميلي‌گرم در روز تغيير داد. نارسائى احتقانى قلب CHF: روزانه۵/۲ ميلي‌گرم خوراكى تا ۲۰ـ۵ mg/day در يك يا دو دوز منقسم قابل افزايش است؛ حداكثر دور روزانه 40mg/day. در بيمارانى كه ديورتيك مصرف مي‌كنند: بالغين: تزريق وريدى ۶۲۵/۰ mg به‌مدت 5 دقيقه كه مي‌توان دوز ۲۵/۱ mgهر 6 ساعت را به آن اضافه كرد. اختلال كليوي: بالغين: اگر كليرانس كراتينين كم‌تر از 3mg/dL باشد، 25/1 mg هر 6 ساعت و اگر بيش از 3mg/dL باشد، مقدار 625/0 mg. موارد منع مصرف: در حاملگى (در گروه C قرار دارد) شيردهي.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: قلبى عروقي: كاهش فشارخون، درد سينه، تاكيكاردي، اختلال ريتم. دستگاه عصبى مركزي: بي‌خوابي، سرگيجه، كرختي، سردرد، خستگي، اضطراب. گوارشي: تهوع، استفراغ، كوليت، دردهاى شكمي، اسهال، يبوست، خشكى دهان، عدم تشخيص مزۀ غذا. پوستي: راش، پورپورا، طاسي، تعريق زياد خوني: اگرانولوسيتوز، نوتروپني. چشم، گوش، حلق و بيني: وزوز گوش، تغييرات بينائي، گلودرد، دوبيني، خشکى و سوزش چشم. ادرارى تناسلي: پروتئين اوري، نارسائى کليوي، افزايش ميزان پلي‌اورى يا اليگوري. تنفسي: تنگي‌نفس، سرفه، رال، آنژيوادم. متابوليک: هيپرکالمي. احتياطات: در نقص عملکرد کليه، تنگى شريان کليوي، هيپوولمي، دريافت همزمان ديورتيک، افراد تحت دياليز، نارسائى عروق مغزى و احتمال هيپرکالمى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ۷۰%. شروع اثر: يک ساعت. اوج اثر: ۸ـ۴ ساعت. مدت اثر: ۲۴ـ۱۲ ساعت. انتشار: مقدار کمى از CNS عبور مي‌کند. متابوليسم: کبدى به شکل فعال انالاپريلات. دفع: ۶۰% کليوى و ۴۰% گوارشى (نيمه عمر ۲ ساعت)، دارو به‌وسيله همودياليز از خون خارج مي‌شود. تداخلات داروئي: مصرف ديورتيک‌هاى نگهدارنده پتاسيم باعث تشديد هيپرکالمى مي‌شود؛ NSAIDها باعث کاهش اثر هيپوتانسيو دارو مي‌شوند؛ مصرف همزمان پني‌سلامين باعث تشديد نفروتوکسيسيتى مي‌شود، ممکن است باعث افزايش سطح سرمى و احتمال مسموميت باليتيوم شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ کنترل فشار خون و نبض هر ۴ ساعت؛ به تعداد ريتم و کيفيت نبض توجه کنيد. ـ الکتروليت‌ها: کلر، سديم، پتاسيم. ـ قبل از شروع درمان آزمايشات پايه عملکرد کليه و کبد اندازه‌گيرى شود. توصيه‌ها: ـ تزريق وريدى (در صورت دسترس به فرم وريدي) به‌طور آهسته و در مدت ۵ دقيقه با استفاده از محلول رقيق‌کننده يا ۵۰ ميلي‌ليتر محلول قندي، کلريد سديم %۹/۰، کلريد سديم %۹/۰ در محلول قندى يا رينگرلاکتات يا الکتروليت تنها. ارزيابى باليني: وجود ادم در پا و ساق پا. تورگور پوستى و خشکى مخاطات براى وضعيت هيدراسيون. علائم CHF مثل: ادم، تنگي‌نفس، رال‌هاى مرطوب. آموزش به بيمار و خانواده: ـ دارو را يک ساعت قبل از غذا مصرف کند. ـ استفاده از ترکيبات OTC (ضدسرفه، سرماخوردگى يا حساسيت) فقط زير نظر پزشک صورت گيرد. ـ به‌خاطر ايجاد حساسيت به نور، به بيمار بگوئيد از نور خورشيد پرهيز کرده و يا از محافظ پوستى استفاده کند. ـ تأکيد کنيد که بيمار، حتى در صورت احساس بهبودى دوره درمان را کامل کند. ـ بيمار موارد زير را به پزشک گزارش دهد. زخم‌هاى دهاني، گلودرد، تب، ادم دست‌ها يا پاها، ضربان قلب نامنظم، درد سينه، نشانه‌هاى آنژيوادم. ـ در صورت کاهش فشار خون درنتيجه استفاده بيش از حد دارو، دهيدراتاسيون، استفراغ، تعريق بيش از حد يا اسهال با پزشک مشورت کند. ـ دارو ممکن است باعث سرگيجه و غش گردد و احساس سبکى سر، در اولين روزهاى درمان ايجاد شود. ـ ممکن است باعث ايجاد راش پوستى يا اختلال در تعريق شود. ـ دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکند. ـ از داروهاى OTC فقط زير نظر پزشک استفاده کند. ـ براى جلوگيرى از کاهش فشارخون وضعيتي، تغيير وضعيت از حالت ايستاده و نشسته به آهستگى صورت گيرد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: تداخل با: تست‌هاى تحمل گلوکز / انسولين. درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواژ، آتروپين وريدى براى براديکاردي، تئوفيلين وريدى براى برونکواسپاسم، ديژيتال، اکسيژن، ديورتيک‌ براى نارسائى قلبي، همودياليز.