استرادیول والرات - ESTRADIOL VALERATE

	نام فارسى		استراديول والرات
	نام انگليسى		ESTRADIOL VALERATE
	نام تجارى دارو		Delestrogen, Dioval, Duragen, Estraval-p.A, Feomogex, Valergen
	گروه دارويى		استروژن
	گروه شيميايى دارو		استروژن صناعى غيراستروئيدى
	مكانيسم اثر		براى فعاليت سيستم تناسلى زنانه لازم است، برروى آزادشدن گنادوتروپين‌ها از هيپوفيز اثر مي‌گذارد، تخمك‌گذارى را مهار مي‌كند و سبب استفاده كافى از كلسيم در ساختمان استخوان مي‌شود.
	موارد مصرف		يائسگي، سرطان پستان، سرطان پروستات، واژينيت آتروفيك، خشكى فرج، هيپوگناديسم، نارسائى اوليۀ تخمدان، اخته‌كردن.
	ميزان مصرف		يائسگي/هيپوگناديسم، اخته‌كردن/ نارسائى تخمدان: بالغين: 1 تا 2mg خوراكى هر روز به‌مدت 3 هفته و بعد از 1 هفته قطع دارو؛ و يا به‌مدت 5 روز و 2 روز قطع دارو، تزريق عضلانى 10 تا 20mg هر 4هفته يك‌بار. سرطان پروستات: بالغين: تزريق عضلانى 30mg هر 1 تا 2 هفته (Valerate)، خوراكى 1 تا 2mg سه‌بار در روز (استراديول خوراكي). سرطان پستان: بالغين: 15mg خوراكى سه‌بار در روز به‌مدت 3 ماه يا بيشتر. واژينيت آتروفيك: بالغين: تزريق عضلانى 10 تا 20mg هر 4هفته يك بار. موارد منع مصرف: سرطان پستان، اختلالات ترومبوآمبوليك، سرطان تناسلي، خونريزى از دستگاه تناسلى (غيرطبيعي، تشخيص داده نشده)، حاملگى (در گروه X قرار دارد).
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي: سرگيجه، سردرد، ميگرن، افسردگي. قلبى عروقي: كاهش فشارخون، ترومبوفلبيت، ادم، ترومبوآمبولي، سكته، آمبولى ريه، انفاركتوس قلبي. گوارشي:‌ تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، پانكراتيت، يبوست، دردهاى شكمي، افزايش اشتهاء، افزايش وزن، يرقان کلستاتيک. چشم، گوش، حلق و بيني: عدم تحمل عدسي‌هاى تماسي، افزايش نزديک‌بيني، آستيگماتيسم. ادرارى تناسلي: آمنوره، اروزيون سرويکس، خونريزى در اثر قطع دارو، ديسمنوره، کانديديازيس واژينال، تغييرات پستاني، ژنيکوماستي، آتروفى بيضه، ناتوانى جنسى (IMPOTENCE). پوستي: راش، کهير، آکنه، هيرسوتيسم، آلوپسي، پوست چرب، سبوره، پورپورا، ملاسما. متابوليک: کمبود اسيد فوليک، هيپرکلسمي، هيپرگليسمي. احتياطات: در فشار خون بالا، آسم، ديسکرازى خوني، بيمارى کيسه صفرا، CHF، ديابت شيرين، بيمارى استخواني، افسردگي، سردرد ميگرني، اختلالات تشنجي، بيمارى کبدي، بيمارى کليوي، سابقه خانوادگى سرطان پستان يا دستگاه تناسلى با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: عمده ويژگي‌هاى آن شناخته شده نيست. دفع: کليوي. تداخلات داروئي: مصرف همزمان ريفامپين و فنوباربيتال باعث افزايش متابوليسم و کاهش اثر دارو مي‌شود؛ باعث کاهش اثر داروهاى هيپوگليسميک خوراکي، انسولين، و وارفارين مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ بررسى گلوکز ادراري: در بيماران ديابتى ممکن است افزايش يابد. ـ اندازه‌گيرى وزن به‌طور هفتگى و گزارش به پزشک در صورت افزايش بيش از ۵ پوند در هفته، در اين صورت ديورتيک بايد تجويز شود. ـ فشارخون هر ۴ ساعت: بايد مراقب افزايش فشارخون درنتيجه احتباس آب و نمک بود. ـ نسبت I&O: مراقب کاهش برون‌ده ادرارى و افزايش ادم باشيد. ـ تست‌هاى عملکرد کبدي: ALT, AST, بيليروبين، آلکالن فسفاتاز. توصيه‌ها: ـ سنجش مقدار دارو و استفاده از حداقل دوز مؤثر. ـ تزريق عضلانى عميق در عضلات حجيم. ـ استفاده همراه غذا يا شير براى کاهش علائم گواشى در مصرف خوراکى دارو. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: برگشت يائسگى يا کاهش اندازه تومور در سرطان پروستات. ادم، افزايش فشار خون، علائم قلبي، يرقان، هيپرکلسمي. وضعيت رواني: خلق، احساس تغييرات رفتاري، تهاجم. آموزش به بيمار و خانواده: ـ با توزين هفتگي، افزايش بيش از ۵/۲ کيلوگرم را گزارش کند. ـ گزارش توده‌هاى پستاني، خونريزى از واژن، ادم، زردي، تيره‌شدن ادرار، مدفوع خاکستري، تنگي‌نفس، سردرد، تارى ديد، درد شکمي، کرختى يا سفتى در پاها، درد سينه، و گزارش ناتوانى جنسى يا ژنيکوماستى در بيمار مرد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: تست احتباسى T4, PBI, BSP, سديم سرم، تجمع پلاکتي، TBG، پروترومبين، فاکتور X, IX, VIII, VII، تري‌گليسريدها. کاهش: فولات سرمي، تري‌گليسريد سرم، GTT, T3RU، آنتي‌ترومبين III، پرگنانديول، تست متي‌راپون. مثبت کاذب: ANA, تست‌هاى LE.