سه شنبه, ۲۹ اسفند, ۱۴۰۲ / 19 March, 2024
مجله ویستا

برتیلیوم BRETYLIUM TOSYLATE


برتیلیوم    BRETYLIUM TOSYLATE
▪ موارد مصرف برتیلیوم‌:
این‌ دارو در درمان‌آریتمی‌های‌ بطنی‌ كه‌ به‌ سایر درمانهامقاوم‌ هستند، مصرف‌ می‌شود.
▪ مكانیسم‌ اثر برتیلیوم:
به‌نظر می‌رسد كه‌ این‌ داروسبب‌ فرونشاندن‌ سریع‌ فیبریلاسیون‌بطنی‌ می‌شود كه‌ ناشی‌ از تاثیر مستقیم‌ آن‌بر روی‌ غشاء سلول‌ میوكارد است‌. علاوه‌بر این‌، تخلیه‌ نوراپی‌ نفرین‌ در انتهای‌اعصاب‌ محیطی‌ آدرنرژیك‌ و سپس‌ انسدادآدرنرژیك‌ و جلوگیری‌ از آزاد شدن‌نوراپی‌ نفرین‌ در پاسخ‌ به‌ تحریك‌ عصب‌سمپاتیك‌ نیز ایجاد می‌گردد. ظاهراجلوگیری‌ بیشتر از آزاد شدن‌ نوراپی‌نفرین‌ به‌ فرو نشاندن‌ تاكی‌ كاردی‌ بطنی‌كمك‌ می‌نماید.
▪ فارماكوكینتیك برتیلیوم‌:
متابولیسم‌ این‌ دارو ناچیزاست‌. نیمه‌ عمر دارو ۱۰ ـ ۵ ساعت‌ است‌ كه‌در عیب‌ كار كلیه‌ به‌ ۲۱/۵ ـ ۱۶ ساعت‌می‌رسد. اثر این‌ دارو از راه‌ تزریق‌ وریدی‌در فیبریلاسیون‌ بطنی‌ پس‌ از ۱۰ ـ ۵ دقیقه‌و در تاكی‌ كاردی‌ بطنی‌ پس‌ از ۱۲۰ ـ ۲۰دقیقه‌ شروع‌ می‌شود. زمان‌ لازم‌ برای‌رسیدن‌ به‌ اوج‌ اثر كنترل‌ ضربانات‌ نارس‌بطنی‌ ۹ ـ ۶ ساعت‌ می‌باشد. طول‌ اثر دارو۲۴ ـ ۶ ساعت‌ و دفع‌ آن‌ كلیوی‌ است‌.
▪ موارد منع‌ مصرف‌ برتیلیوم:
این‌ دارو درفئوكروموسیتوم‌ نباید مصرف‌ شود.
▪ هشدارها:
ـ در موارد زیر این‌ دارو باید بااحتیاط مصرف‌ شود:
تنگی‌ آئورت‌، زیادی‌ فشارخون‌ ریوی‌،كاهش‌ برون‌ ده‌ قلبی‌، عیب‌ كار كلیه‌.
ــ برتیلیوم‌ همیشه‌ قبل‌ از تزریق‌ وریدی‌رقیق‌ می‌شود، مگر در فیبریلاسیون‌ بطنی‌خطرناك‌ كه‌ باید بدون‌ رقیق‌ شدن‌ و باحداكثر سرعت‌ ممكن‌ تزریق‌ شود.
ـ برتیلیوم‌ فقط در درمان‌ كوتاه‌ مدت‌به‌كار می‌رود و باید پس‌ از ۵ ـ ۳ روز باكاهش‌ تدریجی‌، مصرف‌ آن‌ قطع‌ شده‌ و درصورت‌ لزوم‌ درمان‌ با داروی‌ ضد آریتمی‌خوراكی‌ ادامه‌ یابد.
▪ عوارض‌ جانبی‌ برتیلیوم:
كاهش‌ فشارخون‌، تهوع‌ واستفراغ‌ و نكروز بافت‌ (پس‌ از تزریق‌عضلانی‌) با مصرف‌ دارو گزارش‌ شده‌است‌.
▪ تداخل‌های‌ دارویی برتیلیوم‌:
مصرف‌ همزمان‌ این‌دارو با سایر داروهای‌ ضد آریتمی‌ سبب‌افزایش‌ ضعف‌ عضله‌ قلب‌ می‌شود.مصرف‌ همزمان‌ این‌ دارو با گلیكوزیدهای‌قلبی‌ توصیه‌ نمی‌شود، زیرا تخلیه‌ ابتدایی‌نوراپی‌ نفرین‌ ممكن‌ است‌ سبب‌ افزایش‌سمیت‌ دیژیتال‌ شود.
▪ نكات‌ قابل‌ توصیه‌:
ـ تجویز عضلانی‌ این‌دارو باید به‌ تزریق‌ ۵ میلی‌ لیتر رقیق‌ نشده‌آن‌ در هر محل‌ تزریق‌ محدود شود. برای‌جلوگیری‌ از تخریب‌ بافت‌، توصیه‌ می‌شودمحل‌ تزریق‌ ماساژ داده‌ شود.
ـ معمولا طی‌ چند روز نسبت‌ به‌ اثركاهنده‌ فشار خون‌ این‌ دارو تحمل‌ ایجادمی‌شود. قبل‌ از ایجاد تحمل‌، بیمار باید به‌پشت‌ خوابیده‌ و فشارخون‌ وی‌ دقیق?كنترل‌ شود.
▪ مقدار مصرف ‌برتیلیوم:
در بزرگسالان‌ از راه‌ تزریق‌وریدی‌ آهسته‌، ابتدا mg/kg ۱۰ ـ ۵ طی‌ ۱۰ ـ ۸ دقیقه‌ (ترجیح? ۳۰ ـ ۱۵ دقیقه‌) همراه‌ با كنترل‌ فشارخون‌ و پی‌گیری‌الكتروكاردیوگرام‌ تجویز می‌شود. درصورت‌ لزوم‌ این‌ مقدار پس‌ از ۲ ـ ۱ ساعت‌(تا مقدار تام‌ mg/kg ۳۰) تكرار می‌شود.مقدار مصرف‌ وریدی‌ را می‌توان‌ با استفاده‌از محلول‌ انفوزیون‌ وریدی‌ گلوكز ۵ درصدیا كلرور سدیم‌، به‌ میزان‌ ۱۰mg/ml رقیق‌نمود. به‌عنوان‌ مقدار نگهدارنده‌، مقدارmg/kg ۱۰ ـ ۵ از راه‌ عضلانی‌ یا وریدی‌ (طی‌۳۰ ـ ۱۵ دقیقه‌) هر ۸ ـ ۶ ساعت‌ یا ۲ ـ ۱میلی‌گرم‌ در دقیقه‌ از راه‌ انفوزیون‌ مداوم‌وریدی‌ تجویز می‌شود.
● اشكال‌ دارویی‌ برتیلیوم:
Injection : ۵۰ mg/ml
منبع : مرکز اطلاعات داروها و سموم وابسته به دانشکده داروسازی شهید بهشتی


همچنین مشاهده کنید