دوشنبه ۱۰ فروردین ۱۳۹۴ / Monday, 30 March, 2015
کنترل صحیح تب در کودکان

کنترل صحیح تب در کودکانتب از علایم شایع بیماریها در کودکان می‌باشد. تب در بسیاری از مواقع خوش‌خیم بوده و به علت افزایش پاسخ‌های ایمنی ممکن است مفید باشد (اگر چه بیماری که منجر به تب می‌شود ممکن است خطرناک باشد، مانند سپتی‌سمی و مننژیت). اما وجود تب در کودکان باعث ناراحتی بیمار و نگرانی والدین و پزشکان می‌شود. تاکنون بارها کودکانی را معاینه کرده‌ایم که به علت یک تب ساده ناشی از سرماخوردگی و عدم کنترل آن، در طول روز توسط والدینشان چندین بار به پزشکان و کلینیک‌های متعدد مراجعه کرده‌اند و در نهایت هم نتیجه‌ای نگرفته‌اند و یا کودکانی را شاهد بوده‌ایم که به دنبال عدم کنترل به موقع تب دچار Febrile Convulsion شده‌اند.
چندین علت جهت عدم کنترل تب در کودکان متصور است:
۱) عدم مصرف به موقع داروها و یا از یاد بردن یک نوبت از مصرف داروها
۲) عدم مصرف داروهای ضد تب با دوزاژ مناسب
۳) خود درمانی با داروهای ضدتب و تعلل در مراجعه به مراکز درمانی. گاهی این داروها به مدت طولانی در یخچال‌های خانگی مانده‌اند و تاریخ مصرفشان نیز گذشته است.
۴) نبود آگاهی در امر کنترل تب در خانه، برای مثال بارها شاهد آن بوده‌ایم که به علت لرز ناشی از تب، بچه را با دو عدد پتو پوشانده‌اند و یا کنار بخاری قرار داده‌اند که منجر به افزایش شدید تب (و گاهی تشنج) شده است.
چندین علت نیز مربوط به ما پزشکان است که عبارتند از:
۱) آموزش: مهمترین مساله در امر کنترل تب کودکان، مساله‌ی آموزش و توجیه چگونگی کنترل تب توسط والدین است. باید اعتراف کنیم که ما پزشکان وقت زیادی را جهت آموزش اقدامات غیردارویی جهت کاهش تب کودکان به والدین اختصاص نمی‌دهیم. باید روش انجام صحیح یک پاشویه‌ی خانگی را به والدین توضیح داده و تاکید نماییم که حتما از پوشش‌های سبک برای کودکان تب‌دار استفاده کنند.
۲) رهیدراتاسیون: به والدین توضیح دهیم زمانی که کودک تب‌دار است مایعات اضافی به وی بدهند تا آب تبخیر شده به علت تب جانشین گردد.
۳) پزشک باید علت اصلی تب را تشخیص داده و نسبت به درمان صحیح آن اقدام نماید.
۴) مهمتر از همه تجویز داروهای ضد تب با دوز صحیح است. این مورد مهمترین قسمت کنترل تب در کودکان است تا به موقع از بروز عوارض ناخواسته جلوگیری به عمل آید. بارها دیده‌ام که برای یک کودک شش ساله با وزن ۲۰ کیلوگرم نوشته شده: شربت استامینوفن، یک قاشق مرباخوری هر شش ساعت و یا قطره‌ی استامینوفن برای یک کودک ۵ ساله با وزن ۱۸ کیلوگرم: ۲۰ قطره هر شش ساعت.
عدم تجویز دوز صحیح استامینوفن یکی از عوامل بسیار مهم در امر عدم کنترل تب اطفال است. به نکات زیر در امر تجویز صحیح استامینوفن در کودکان توجه فرمایید:
استامینوفن بیشترین داروی مصرفی جهت کاهش تب در کودکان بوده و دوز آن ۱۰-۱۵mg/kg هر ۴ تا ۶ ساعت به صورت خوراکی یا رکتال می‌باشد.
● شربت استامینوفن:
با توجه به اینکه این فرم دارویی به صورت ۱۲۰mg /۵cc فرموله شده است، در هر سی سی از این فرم دارویی ۲۴ میلی‌گرم استامینوفن موجود است و بنابراین در نوزادان حدود ۰.۵cc هر چهار تا ۶ ساعت کافی است. در شیرخواران ۲-۵cc هر ۴ تا ۶ ساعت و برای اطفال بزرگتر از ۲ سال، ۶-۲۰cc هر ۴ تا ۶ ساعت از این فرم دارویی قابل استفاده است. به طور کلی ۰.۴ cc/kg میزان مصرف شربت استامینوفن است.
● قطره استامینوفن:
در هر سی سی از این فرم دارویی ۱۰۰mg ماده موثره موجود است. بنابراین اگر هر سی سی را معادل ۱۵ قطره حساب کنیم، در هر قطره ۶.۵mg استامینوفن وجود دارد. براین اساس، میزان مصرف قطره‌ی استامینوفن در نوزادان ۶ قطره هر ۴ تا ۶ ساعت، در شیرخواران حدود ۱۵ قطره هر ۴ تا ۶ ساعت و در اطفال بزرگتر ۲۰ تا ۷۰ قطره هر ۴ تا ۶ ساعت است. بنابراین منطقی به نظر می‌رسد که در اطفال بزرگتر از ۵ سال از قطره‌ی استامینوفن استفاده نشود. به طور متوسط دوز اطفال برای قطره‌ی استامینوفن، ۲ قطره به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.
● شیاف استامینوفن:
این فرم دارویی دارای ۱۲۵mg ماده‌ی موثره بوده و با دوز۱۰-۱۵mg/kg هر ۴ تا ۶ ساعت قابل استفاده است (مخصوصاً در موارد اورژانسی و مواقعی که بلع کودک مختل است).
به طور کلی استامینوفن با دوز ۱۵mg/kg در کاهش تب کودکان به مراتب بیشتر از دوز ۱۰mg/kg موثرتر است.
● ایبوپروفن:
یکی از داروهای موثر در کنترل التهاب و تب اطفال است. این دارو به دو فرم قرص‌های ۲۰۰ و ۴۰۰ میلی‌گرمی و سوسپانسیون ۱۰۰mg/۵ml موجود است. به عنوان ضد تب در کودکان ۶ ماه تا ۱۲ سال، ۵mg/kg برای تب کمتر از ۱۷/۳۹ درجه سانتی‌گراد و ۱۰mg/kg برای تب‌های بالاتر مصرف می‌شود. مقدار مصرف را در صورت نیاز هر ۴ تا ۶ ساعت می‌توان تکرار کرد.
دکتر مهراد نقی‌زاده گلزاری
منابع در دفتر نشریه می‌باشد.
منبع : هفته نامه پزشکی امروز

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
عزتی , دل شده , غذای کم چرب , عکاس , کار آفرینی , نابینا شدن , خودروی گوگل , سرهنگ رحمان علیدوست , پیر نما , اختلافات زناشویی , تراب نژاد , گلکسی A5 , راه حلی , روسای جمهور ایران , سیکادا , منتخبین , متراژ , نمایشگاه SEMA , قایق ماهیگیری , یگان‌های ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
مخاطب , جان خراباتی و عمر بهار , عفونت‌های بالغین , اردبیل: بقعهٔ شیخ صفی‌الدّین اردبیلی , شاخص‌های اصلی به‌کار رفته در جامعه‌شناسی جهانگردی و تعطیلات , دگرباره شه ساقی رسیدی , طلع الصبح من وراء حجاب , از بس که در خیال مکیدم لبان او , ضدعفونی کردن بذر پنبه , غربال‌گری و تشخیص به موقع , منوچهر مطیعی تهرانی , اصول تشخیص و تشخیص افتراقی , سیر تحولات تاریخی جمهوری چک (۳) , روی تو چون روی مار خوی تو زهر قدید , حرکت زبان , در جواب هجای یکی از معاندان , آنژیوم , محدودیت امکانات , رهنمودهای بالینی , EPCT , قلعهٔ‌ محمدزمان‌خان رشوند، قزوین (صفویان, قاجاریان) , باز جهان تیز پر و خلق شکار است , درمان‌های اختصاصی نفرولیتیاز , هر که سودای تو دارد چه غم از هر که جهانش , زرتشت بهرام پژدو , لامپ , خط ثلث و تعلیق و نسخ , علوم شرعی از میانهٔ قرن پنجم تا اوایل قرن هفتم هجری , آن را که میسر نشود صبر و قناعت , آمارگیری غیرمستقیم یا شمارش در محل اقامت ,

وبگردی
این 10 نفر به روایت علی پروین - این 10 نفر به روایت علی پروین: خودم ،مامان نصرت ، کروش ، محمدمون، امیر قلعه ، محمد مایلی و دیگران! علی پروین و گفته‌هایش درباره این 10 نفر. گفته‌هایی که بر گرفته از گفت و گوی ماست با سلطان پا به سن گذاشته فوتبال ایران.
آزاده زارعی با یک گریم عجیب در نقش پسر / تصاویر - فرزاد حسنی و آزاده زارعی در فیلم توقیفی. فيلم «آمین خواهیم گفت» به کارگردانی و نویسندگی سامان سالور ساختهٔ سال 1389 است. این فیلم برای اولین بار در سی امین جشنواره فیلم فجراکران شد.
پناهندگی در اوج مذاکرات هسته‌ای - در اوج مذاکرات هسته‌ای و در شرایطی که اصلی‌ترین مساله این روزهای رسانه‌های ایران آگاهی از سرنوشت مذاکرات هسته‌ای است، ماجرای رقم خورده توسط امیرحسین متقی، خبرنگار یک رسانه کم‌تاثیر، یک نکته را برای هر فرد پیگیر مسائلی از این دست روشن کرده؛ خوب یا بد، در زبان فارسی کلمه مناسبی برای توصیف کار انجام شده وجود ندارد.
تیم سعید معروف قهرمان اروپا شد (عکس) - تیم زنیت که سعید معروف را همراه خود دارد توانست با پیروزی در فینال قهرمان جام باشگاه های اروپا شود.
تصاویر آخرین وداع خانواده با میلاد در فرانسه - میلادم، پاره تنم، عزیزم نجیب‌ترین انسان زندگیم، پسر وفادارم، تو را دوست دارم، همیشه در دینمان هر آنچه پیش می‌آید میگوئیم راضی هستیم به رضای خدا ولی میلادم پسرم پاره‌تنم این بار فریاد میزنم: من اصلا راضی به رضایت خدا نیستم، منتظرم تو پیشم برگردی، میلاد عزیزم همیشه در قلب منی.
80 هزار افغان در استادیوم آزادی - دیدار تیم های ملی فوتبال امید ایران و افغانستان بعدازظهر امروز یکشنبه با پیروزی شش بر صفر تیم ملی امید ایران در ورزشگاه آزادی تهران به پایان رسید.
فیلم نجات باورنکردنی یک خلبان - این خلبان شیردل پس از آنکه یک بال هواپیمایش را در نمایش هوایی از دست داد با خونسردی و به سلامت بر زمین نشست.
کلاه قرمزی 94 - رقص و آواز هندی ! - رقص و آواز هندی در حد ...
فرخنده زنده زنده سوزانده شد / تصاویر - گروهی از مردم افغانستان در کابل پایتخت این کشور یک زن را به شدت مورد ضرب و شتم قرار داده و کُشتند. مقامات امنیتی در کابل با تأیید این خبر اعلام کردند که مردان خشمگین در مرکز شهر، یک زن را که گفته شده قرآن را به آتش کشیده کشتند.
پاسخ فرزاد حسنی به افشاگری آزاده نامداری - بر فرض محال اگر این ادعاهای کذب صحت هم داشت، آیا این روش درستی برای بیان آنهاست؟ ریختن آبروی دیگران و حتی خانواده خود به چه قیمتی؟ به قیمت پخش تصویرمان از تلویزیون؟! انسان ها را از روشی که برای رسیدن به هدفشان انتخاب می کنند بشناسید...
عکس ضرب و شتم آزاده نامداری و افشاگری بی‌سابقه - آزاده نامداری با به اشتراک گذاشتن عکسی تلخ و دردناک از آثار شدید ضرب و شتم روی صورت و چشم خود، از اتفاقاتی غیرقابل باور مربوط به زندگی گذشته اش . آقای حسنی چهل تا فایل صوتی دست من داری که مدت هاست حتی خودم گوشش ندادم.
شایعه رابطه احسان علیخانی و آزاده نامداری! / تصاویر اینستاگرام - توضیحات آزاده نامداری درباره یک شایعه - امروز آقای علیخانی چون صفحه‌ای دراینستاگرام ندارن ازمن خواستن توضیحی به هوادارانشون ودوستای خوب خودم بدم.
دختر گلفروش تجریش پدیده جدید شبکه‌های اجتماعی - دختر گلفروش میدان تجریش. این همه چیزی بود که از پدیده این روزهای شبکه‌های اجتماعی و رسانه‌ها می‌دانستیم و البته چند عکس که از او منتشر شده بود. دختری که با ظاهری خاص توجهات را به خود جلب کرده بود.
شبکه‌های اجتماعی با ما چه کرده‌اند / فیلم - شبکه‌های اجتماعی چگونه ما را منزوی کرده‌اند. آیا شما هم ساعت‌های زیادی را صرف شبکه‌های اجتماعی و دنیای مجازی میکنید حتما این ویدیو را نگاه کنید.
پربازدیدها
هیئت‌های ایران و 1+5 امروز به ژنو نخواهند رفت - مذاکرات در لوزان پشت درهای بسته و با شدیدترین محدودیت ها برای خبرنگاران در حال برگزاری است و این در حالی است که بازار گمانه زنی های رسانه ای بسیار داغ است.رسانه های غربی از برخی توافق های اولیه در این مذاکرات خبر می دهند و این در حالی است که تیم مذاکره کننده ایران هم این روایت ها را نادرست خوانده و هرزچندگاهی یک جنجال خبری به راه افتاده را تکذیب می کند.
۴ملاحظه توافق هسته‌ای/مذاکره‌کنندگان مراقب خدعه‌های چندلایه باشند - رئیس کمیته هسته‌ای مجلس، با تشریح چهار ملاحظه مهم برای توافق احتمالی هسته‌ای میان ایران و ۱+۵ تأکید کرد: تیم مذاکره‌کننده، مراقب خدعه‌های برنامه‌ریزی شده، هدفمند و چندلایه از سوی طرف مقابل باشند.
شهادت ۵ تن از مرزبان ایرانی در مرز عراق بر اثر انفجار مین - معاونت عملیات مرزبانی ناجا از شهادت ۵ نفر از مرزبانان بر اثر انفجار مین‌های به جا مانده از جنگ تحمیلی در صبح امروز خبر داد.
خوردنی‌های نوروزهای قدیمی کجا و بمب‌های امروزی کجا! - از جوک ها و لطیفه هایی که درباره آجیل خوردن مهمانان در عیددیدنی ها ساخته می‌شود تا کیلوهایی که خیلی ها در نوروز بر وزن خود اضافه می‌کنند، به نظر خوردن و نخوردن هایمان در نوروز، همانقدر که برایمان اهمیت دارد، دست خوش تغییرات فراوان شده است.
نگاه مطلق خوابگاهی به شهرها، پویایی و سرزندگی را از شهر می‌گیرد - مدیر عامل شرکت عمران اندیشه گفت: برخی از شهرها صرفا با هدف اسکان سر زیر جمعیت احداث می‌شوند و حاکم شدن نگاه مطلق...
فروش «ایران برگر» از مرز 650 میلیون گذشت - فیلم سینمایی ‌«ایران برگر» کاری از مسعود جعفری جوزانی در اکران نوروز خود تاکنون از مرز 650 میلیون تومان گذشته است.
پذیرش ۳ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در ستادهای اسکان نوروزی فرهنگیان - مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش از پذیرش حدود ۳ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در مراکز اسکان نوروزی فرهنگیان کشور خبرداد.
هدف هیئت حاکمه آمریکا تضعیف نظام ایران است/ ریاکاری نظام آمریکا - «آنتونی کارتولوچی» تحلیلگر مسائل خاورمیانه با اشاره به دورویی نظام آمریکا در قبال ایران گفت اساسا هدف آمریکا تضعیف نظام ایران است.
تحولات یمن تهدیدی جدی برای کل منطقه است/بازی عربستان با آتش - پروفسور «فرهنگ جهان پور» استاد دانشگاه آکسفورد گفت تحولات یمن می تواند تبدیل به فاجعه ای برای منطقه شود که تبعات آن دامن خود عربستان را هم خواهد گرفت.
بازیگران «در حاشیه» از تعطیلات برگشتند/ «سر به راه» و «فوق سری» در روزهای پایانی تصویربرداری - سریال های نوروزی رسانه ملی هرکدام در مراحل پایانی تصویر برداری و تدوین به سر می‌برند.




Copyright © 2008 - 2015 vista.ir. All Rights Reserved