یکشنبه ۱۴ تیر ۱۳۹۴ / Sunday, 5 July, 2015
کنترل صحیح تب در کودکان

کنترل صحیح تب در کودکانتب از علایم شایع بیماریها در کودکان می‌باشد. تب در بسیاری از مواقع خوش‌خیم بوده و به علت افزایش پاسخ‌های ایمنی ممکن است مفید باشد (اگر چه بیماری که منجر به تب می‌شود ممکن است خطرناک باشد، مانند سپتی‌سمی و مننژیت). اما وجود تب در کودکان باعث ناراحتی بیمار و نگرانی والدین و پزشکان می‌شود. تاکنون بارها کودکانی را معاینه کرده‌ایم که به علت یک تب ساده ناشی از سرماخوردگی و عدم کنترل آن، در طول روز توسط والدینشان چندین بار به پزشکان و کلینیک‌های متعدد مراجعه کرده‌اند و در نهایت هم نتیجه‌ای نگرفته‌اند و یا کودکانی را شاهد بوده‌ایم که به دنبال عدم کنترل به موقع تب دچار Febrile Convulsion شده‌اند.
چندین علت جهت عدم کنترل تب در کودکان متصور است:
۱) عدم مصرف به موقع داروها و یا از یاد بردن یک نوبت از مصرف داروها
۲) عدم مصرف داروهای ضد تب با دوزاژ مناسب
۳) خود درمانی با داروهای ضدتب و تعلل در مراجعه به مراکز درمانی. گاهی این داروها به مدت طولانی در یخچال‌های خانگی مانده‌اند و تاریخ مصرفشان نیز گذشته است.
۴) نبود آگاهی در امر کنترل تب در خانه، برای مثال بارها شاهد آن بوده‌ایم که به علت لرز ناشی از تب، بچه را با دو عدد پتو پوشانده‌اند و یا کنار بخاری قرار داده‌اند که منجر به افزایش شدید تب (و گاهی تشنج) شده است.
چندین علت نیز مربوط به ما پزشکان است که عبارتند از:
۱) آموزش: مهمترین مساله در امر کنترل تب کودکان، مساله‌ی آموزش و توجیه چگونگی کنترل تب توسط والدین است. باید اعتراف کنیم که ما پزشکان وقت زیادی را جهت آموزش اقدامات غیردارویی جهت کاهش تب کودکان به والدین اختصاص نمی‌دهیم. باید روش انجام صحیح یک پاشویه‌ی خانگی را به والدین توضیح داده و تاکید نماییم که حتما از پوشش‌های سبک برای کودکان تب‌دار استفاده کنند.
۲) رهیدراتاسیون: به والدین توضیح دهیم زمانی که کودک تب‌دار است مایعات اضافی به وی بدهند تا آب تبخیر شده به علت تب جانشین گردد.
۳) پزشک باید علت اصلی تب را تشخیص داده و نسبت به درمان صحیح آن اقدام نماید.
۴) مهمتر از همه تجویز داروهای ضد تب با دوز صحیح است. این مورد مهمترین قسمت کنترل تب در کودکان است تا به موقع از بروز عوارض ناخواسته جلوگیری به عمل آید. بارها دیده‌ام که برای یک کودک شش ساله با وزن ۲۰ کیلوگرم نوشته شده: شربت استامینوفن، یک قاشق مرباخوری هر شش ساعت و یا قطره‌ی استامینوفن برای یک کودک ۵ ساله با وزن ۱۸ کیلوگرم: ۲۰ قطره هر شش ساعت.
عدم تجویز دوز صحیح استامینوفن یکی از عوامل بسیار مهم در امر عدم کنترل تب اطفال است. به نکات زیر در امر تجویز صحیح استامینوفن در کودکان توجه فرمایید:
استامینوفن بیشترین داروی مصرفی جهت کاهش تب در کودکان بوده و دوز آن ۱۰-۱۵mg/kg هر ۴ تا ۶ ساعت به صورت خوراکی یا رکتال می‌باشد.
● شربت استامینوفن:
با توجه به اینکه این فرم دارویی به صورت ۱۲۰mg /۵cc فرموله شده است، در هر سی سی از این فرم دارویی ۲۴ میلی‌گرم استامینوفن موجود است و بنابراین در نوزادان حدود ۰.۵cc هر چهار تا ۶ ساعت کافی است. در شیرخواران ۲-۵cc هر ۴ تا ۶ ساعت و برای اطفال بزرگتر از ۲ سال، ۶-۲۰cc هر ۴ تا ۶ ساعت از این فرم دارویی قابل استفاده است. به طور کلی ۰.۴ cc/kg میزان مصرف شربت استامینوفن است.
● قطره استامینوفن:
در هر سی سی از این فرم دارویی ۱۰۰mg ماده موثره موجود است. بنابراین اگر هر سی سی را معادل ۱۵ قطره حساب کنیم، در هر قطره ۶.۵mg استامینوفن وجود دارد. براین اساس، میزان مصرف قطره‌ی استامینوفن در نوزادان ۶ قطره هر ۴ تا ۶ ساعت، در شیرخواران حدود ۱۵ قطره هر ۴ تا ۶ ساعت و در اطفال بزرگتر ۲۰ تا ۷۰ قطره هر ۴ تا ۶ ساعت است. بنابراین منطقی به نظر می‌رسد که در اطفال بزرگتر از ۵ سال از قطره‌ی استامینوفن استفاده نشود. به طور متوسط دوز اطفال برای قطره‌ی استامینوفن، ۲ قطره به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.
● شیاف استامینوفن:
این فرم دارویی دارای ۱۲۵mg ماده‌ی موثره بوده و با دوز۱۰-۱۵mg/kg هر ۴ تا ۶ ساعت قابل استفاده است (مخصوصاً در موارد اورژانسی و مواقعی که بلع کودک مختل است).
به طور کلی استامینوفن با دوز ۱۵mg/kg در کاهش تب کودکان به مراتب بیشتر از دوز ۱۰mg/kg موثرتر است.
● ایبوپروفن:
یکی از داروهای موثر در کنترل التهاب و تب اطفال است. این دارو به دو فرم قرص‌های ۲۰۰ و ۴۰۰ میلی‌گرمی و سوسپانسیون ۱۰۰mg/۵ml موجود است. به عنوان ضد تب در کودکان ۶ ماه تا ۱۲ سال، ۵mg/kg برای تب کمتر از ۱۷/۳۹ درجه سانتی‌گراد و ۱۰mg/kg برای تب‌های بالاتر مصرف می‌شود. مقدار مصرف را در صورت نیاز هر ۴ تا ۶ ساعت می‌توان تکرار کرد.
دکتر مهراد نقی‌زاده گلزاری
منابع در دفتر نشریه می‌باشد.
منبع : هفته نامه پزشکی امروز

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
فسخ معامله , آی بریج , دیدارسرزده , مشاوران روانشناسان , خونریز , ناطم , ترنج , اولویت ها , فرزاد فرزین , معجزه‌آسا , جی 7 , ارنست , بوتیک , خالد فدا , شانس‌مدال‌آوری , تبریک یلدا , حق سنوات , والیبال جوانان , چیر , ایرا , شیخ یمن , تاریخ جامعه ایران , ام البنین , کاربران عرب , قتل مادر زن , تقویت نسبی , عالی جناب شهردار , شادترین تصور , سفیر مصر در اسرائیل , تریکه , black berry , نام طوفان , پیشخوان اجتماعی , حمله خمپاره‌ای , بازی کلش آو کلنز , معدنکاران , اسفندیار کیانی , خالقی‌فر , احکام , توجه به کودک , بیژن امکانیان , بختیاری‌زاده , گمان , پهپادی , بازگشت خودکار تحریم ها , ترماسنتر , رئیس ستاد مشترک ارتش , پورسیدی , کاهش میل , تیم درمانی , کبک , عکس های برهنه , صبح دوازدهم , روسيه , بازی ایران و ازبکستان , بدحایی , مغایرت , تیم ملی ، , عمل لیزیک , آبشار کمر دوغ , سعید نعمت الله , بلغمی‌ مزاج‌ها , شایعه فوت , اینترنت بی سیم , موس , اعتیاد تزریقی , ضربه چاقو , سورت , و تخت , ۶۰متری , مسکن نیازمندان , پایان نامه , دانشکده فنی تهران , نظام , اعزام هرگونه , حوزه پولی , شیک ترین هتل های جهان , ناوهای آمریکا , تخریب دیوار , پیام‌های نظامی , ارتفاعات شلم , هشتجین , رشوه گیری , اپیفانی , باز داشت , کیا سراتو , حادثه سریالی , زمینهای ملی , مهار شده , روزهای خرداد , سپرد , دریچه فناوری اطلاعات , آماده تزیین , شصت پا , برج دوقلو , آسیا میانه , عرضه پلیمری , تفاهم نامه وزارت تعاون , نیولایف , سوم، ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
نظام استرآبادى , کودتای سروان جان بدل بوکاسا , خوانندگان , عنتر , چون طلوع آن آفتاب از مطلع اقبال کرد , زنجیر , تنگستان، استان بوشهر , اقتصاد , جشن‌ها و شادی‌ها , از هنگام تولد تا ۱۸ ماهگی , نرم نرمک سوی رخسارش نگر , ملانوم بدخیم (Malignant Melanoma) , مراحل اجرا در الگوی حل مسأله , مفاصل و حرکات مچ و کف و بند انگشتان پا(۲) , قاعدهٔ برای دورهٔ ۲۸۲۰ سالی , درک کودکان نسبت به ویژگی‌های برنامه‌ها , روش صحیح قرار دادن نهال در خاک , خودپرستی خداپرستی , درمان , بر سر آتش تو سوختم و دود نکرد ,

اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پست جنجالی آنا نعمتی، رعنا دختر اول پورعرب ! - آنا نعمتی مطلبی را در صفحه شخصی‌اش منتشر کرده است که باعث تعجب افراد بسیار زیادی از جمله طرفداران آنا نعمتی و ابوالفضل پورعرب شده است.
ابوعزرائیل در مشهد! / تصاویر - شنيده شده مبارز عراقی در مقابل داعش معروف "ابوعزراييل" در حرم رضوی بوده است. كه از تصاوير منتشر شده با استقبال گرم مردم هم مواجه شده است.
گفتگوی روناک یونسی درباره حضور جنجالی رونی کلمن - روناک یونسی بازیگر سینما و تلویزیون ایران که برای دیدن فیلم «عصر یخبندان» به پردیس کورش آمده بود، جلوی دوربین تی وی پلاس آمد تا با او درباره حضور جنجالی رونی کلمن قهرمان پرورش اندام جهان در ایران حرف بزنیم.
ضیافت لیلا بلوکات با حضور هنرمندان و ورزشکاران / فیلم - لیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع کودکان معلول بی سرپرست و مبتلا به بیماری سندرم دان برپا کرد و از ستاره های سرشناسی دعوت به عمل آورد تا با حضورشان باعث دلگرمی این بچه های نازنین شوند. علی کریمی، اکبر عبدی، سعید معروف، پوریا پولیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع…
فیلم/ علیخانی : دستمزدم 45 میلیون تومان است. - احسان علیخانی مجری برنامه ماه عسل شب گذشته ضمن توضیح دباره شایعه دستمزد میلیاردی، درخصوص دعوت از میهمانان حاشیه‌ساز از مردم عذرخواهی کرد.
انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
جشن شب کانون کارگردانان / تصاویر - از داریوش مهرجویی کارگردان پیشکسوت چهارشنبه شب در جشن شب کانون کارگردانان سینمای ایران در پردیس سینمایی ملت تجلیل شد.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
تنابنده و عطاران در مراسم اکران فیلم گینس / فیلم - محسن تنابنده و رضا عطاران دو ستاره محبوب و پرفروش این روزهای سینما و تلویزیون ایران که برای اکران عمومی فیلم گینس، اولین ساخته محسن تنابنده به سینما قدس میدان ولیعصر تهران آمده بودند، در میان استقبال شدید طرفدارانشان روبروی دوربین های تی وی پلاس نشستند.
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پربازدیدها
مرگ؛ هدیه مرد عراقی به همسر ایرانی/ دلیل بسیار عجیب خودکشی یک دختر/ باکتری‌ گوشتخوار، مرد را تکه‎ تکه کرد! - در باشگاه شبانه امشب جنایت مرد عراقی را بخوانید که همسر ایرانی خود را به قتل رساند و از صحنه جرم فیلمبرداری کرد، همچنین از نوع خاصی از باکتری های جهش یافته بدانید که در قالب یک بیماری و تشخیص دیر هنگام ...
موگرینی: در کیلومترهای پایانی ماراتن مذاکرات هستیم - مسوول سیاست خارجی اتحادیه اروپا در بدو ورود به وین در جمع خبرنگاران گفت: ما در کیلومترهای پایانی این ماراتن هستیم و شرایط برای رسیدن به توافق مهیاست.
در شب قدر از خداوند، عزت و سربلندی مردم ایران و تیم پرسپولیس را خواهانم - سرمربی تیم فوتبال پرسپولیس در ضیافت افطاری باشگاه پرسپولیس گفت: در این شب مقدس که مسلمانان آنرا شب قدر می نامند...
آخرین وضعیت متانول در بازارهای آسیایی - طی معاملات روز جمعه گذشته در بازارها در مناطق مختلف آسیا قیمت متانول از نوسانات متفاوتی برخوردار گردید. ادامه...
جلسه ویژه کمیته استیناف برای رسیدگی به رأی موتومبا برگزار شد + مصاحبه ها - جلسه ویژه کمیته استیناف برای رسیدگی به رأی موتومبا امروز با حضور مدیران عامل دو باشگاه پیکان و راه آهن برگزار شد.
روحانی: باید برای ادامه مسیر امام علی (ع) تلاش کنیم - رییس جمهور با بیان اینکه همه ما شاگرد مکتب امیرالمؤمنین (ع) هستیم تاکید کرد که تلاش ما باید ادامه مسیر ایشان باشد.
فابیوس: مذاکرات 12 ساله باید در 72 ساعت آینده پایان یابد/ موگرینی: اگر قرار است توافقی شود وقت آن فرا رسیده است/جو مذاکرات هسته ای مثبت است/ اراده سیاسی در طرفین برای دستیابی به یک توافق وجود دارد - لوران فابیوس وزیر خارجه فرانسه گفت: همانطور که از قبل خودم را متعهد می دانستم برای مرحله ای از مذاکرات که باید آخرین باشد به وین امده ام. این مذاکرات 12 سال است شروع شده و باید در 72 ساعت پایان یابد.
فرار دو سرکرده گروه تکفیری صهیونیستی داعش از سوریه به ترکیه - دو تن از سرکرده های گروه تکفیری صهیونیستی داعش پس از جدایی از این گروه به ترکیه فرار کردند .
چرا شب قدر در هر سال تکرار می شود؟/ احیاء شب قدر یعنی یک شب واقعا زنده باشیم - چرا شب قدر در هر سال تکرار می شود؟/ احیاء شب قدر یعنی یک شب واقعا زنده باشیم ما قرآن را در شب قدر نازل کردیم و تو از شب قدر چه می دانی؟ شبی که از هزار ماه ارجمندتر است ... عالمان بزرگی که در شب قدر به کتابت مشغول بودند توصیه های عالمان و کارشناسان دینی برای آخرین شب قدر چه فرخنده شبی بود شب قدر من / نیایشی به قلم دکتر مصطفی چمران
60 درصد یونانی‌ها به شرایط وام‌دهندگان «نه» گفتند - 59.7 درصد از رأی‌دهندگان یونانی به شرایط وام‌دهندگان اروپایی برای ادامه روند کمک مالی به آتن «نه» گفتند.