نوروتومی عصب بینایی از طریق ویترکتومی به عنوان گزینه درمانی جدید در انسداد سیاهرگ مرکزی شبکیه

انسداد سیاهرگ مرکزی شبکیه (CRVO) در محل خروجی صلبیه روی می دهد؛ محلی که در آن عصب بینایی، سرخرگ مرکزی شبکیه و سیاهرگ مرکزی شبکیه وارد چشم می شوند. بنابراین می توان آن را نوعی سندرم کمپارتمان درنظر گرفت که به عنوان فشردگی عصبی- عروقی در یک فضای محدود خروجی صلبیه تعریف می شود و منجر به ایسکمی بافتی و اختلال کارکرد می گردد. نوروتومی عصب بینایی از طریق ویترکتومی(TON) ، روش جراحی جدیدی است که برای درمان CRVO در نظر گرفته شده است. در این روش با ایجاد فراخی در خروجی صلبیه، ادم ماکولا و خون ریزی داخل شبکیه ای برطرف می گردند و ممکن است جریان خون شبکیه ای مناسب، دوباره برقرار شود.TON با فشاربرداری از محل خروجی صلبیه و در نتیجه از روی عصب بینایی و خون رسانی درگیر، ممکن است درمان جراحی مفیدی برای بیماران مبتلا به CRVO شدید باشد.
اثرات مفید دیگر TON علاوه بر شل کردن حلقه صلبیه ای عبارتند از توسعه عروق اپتیکوسیلیاری و افزایش خون رسانی به داخل عروق اپتیکوسیلیاری موجود. نتایج اولیه انجام TON در CRVO امیدوارکننده بوده اند و براساس یک تحقیق، بهبود بینایی به طور متوسط ۲.۵ خط بوده است و در ۹۴ درصد موارد، حدت بینایی بهبود یافته یا بدون تغییر مانده است ولی این نتایج باید با انجام کارآزمایی بالینی تصادفی شده به تایید برسند.

مسعود سهیلیان
شاهین یزدانی
مژگان رضایی کنوی
علی توللی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی