فراوانی پاپ اسمیر غیر رضایت بخش و ارتباط آن با عفونتهای تناسلی بیمارستان میرزا کوچک خان-۱۳۷۹

● مقدمه:
پاپ اسمیر بعنوان بهترین تست غربالگری کانسر سرویکس شناخته شده است.لذا لزوم گرفتن دقیق نمونه و به حداقل رساندن عواملی که سبب عدم کفایت آن می شود، احساس می‌‌گردد. به منظور تعیین میزان فراوانی سیتولوژی غیر رضایت بخش و ارتباط آن با عفونت های تناسلی، مطالعه ای مقطعی بر روی خانم های مراجعه کننده به درمانگاه ژنیکولوژی بیمارستان میرزا کوچک خان تهران در سال ۱۳۷۹ انجام شد.
● مواد و روش‌ ها:
خانم های واجد شرایط تا تکمیل حجم نمونه (۸۰۵ نفر) متوالیا وارد مطالعه شدند.گرفتن پاپ اسمیر توسط رزیدنت زنان و بررسی نمونه های سیتولوژی توسط پاتولوژیست بیمارستان انجام شد. طیف سنی بیماران ۸۰-۱۷ سال با میانگین ۴۰.۷و ۱۱.۹ SD= بود.
● یافته ها:
۵۸۲ نمونه (۷۲.۳%) رضایت بخش،۱۷۴ نمونه (۲۱.۶%) رضایت بخش ولی محدود و۴۹ مورد (۶.۱%) غیر رضایت بخش بودند.میزان نمونه های رضایت بخش، رضایت بخش ولی محدود و غیر رضایت بخش در موارد فاقد عفونت بالینی به ترتیب ۷۴.۷%،۱۸.۷% و ۶.۶% بود.در حضور عفونت بالینی از میزان نمونه های رضایـت بخش کاسـته (۶۸.۴%) و بر میزان نمونه های رضایت بخش ولی محدود افزوده می شود (۲۶.۴%) میزان موارد غیر رضایت‌ بخش تغییر چندانی نداشت (۵.۲%) در مواردی که تغییرات التهابی در پاپ اسمیر وجود داشت میزان نمونه‌های رضایت بخش ۷۵.۸% و غیر رضایت بخش ۲.۴% بود.این ارقام در موارد فاقد تغـییرات التهابی به ترتیب ۶۶.۳% و ۱۲.۳% بود.
● نتیجه گیری و توصیه:
وجود عفونت بالینی تناسلی همراه با افزایش نمونه سیتولوژیک غیر رضایت بخش نیست بلکه با افزایش گزارش نمونه رضایت بخش ولی محدود همراه است که این گزارش در همه موارد نیاز به تکرار پاپ اسمیر را ایجاد نمی کند.لذا اخذ پاپ اسمیر در هنگام مراجعه بیمار حتی هنگامی که عفونت تناسلی دارد قابل توصیه است.

فریبا یارندی
نرگس ایزدی مود
زهرا افتخاری

منبع : پایگاه اطلاعات علمی