سه شنبه ۱۶ تیر ۱۳۹۴ / Tuesday, 7 July, 2015
وقتی روده‌ها از کوره در می‌روند!

وقتی روده‌ها از کوره در می‌روند!سندرم روده تحریک‌پذیر، یک اختلال شایع، مزمن و راجعه عملکردی روده‌هاست که با علایمی شامل درد شکم، سوءهاضمه و حرکات غیرعادی روده‌ها که باعث اسهال، یبوست یا دوره‌های متناوب اسهال و یبوست می‌شوند، تشخیص داده می‌شود. با وجود پیشرفت‌های فراوان در تکنیک‌های تشخیص و درمان بیماری‌ها، هنوز هم پزشکان و بیماران از درمان سندرم روده تحریک‌پذیر ناتوان هستند. هدف از درمان سندرم روده تحریک‌پذیر، برطرف‌کردن علایم اصلی گوارش است. در اولویت اول غلبه بر علایمی نظیر درد شکم، سوءهاضمه، اسهال یا یبوست مطرح است و سعی بر آن است که فاکتورهای تشدید‌کننده علایم، تحت کنترل قرار‌گیرند. استراتژی‌های مدیریت این سندرم شامل پیشگیری از بروز علایم با استفاده از عوامل غیر دارویی، درمان مستقیم علایم با تجویز دارو و بهره‌گیری از فلور طبیعی روده است.
● پیشگیری با کمک عوامل غیردارویی
رفتار – شناخت درمانی، روان‌درمانی و هیپنوتراپی ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر موثر باشند. روا‌ن‌درمانی به خصوص در بیمارانی که به درمان مستقیم علایم با دارو پاسخ نداده‌اند، توصیه می‌شود. استفاده از تکنیک‌های کاهش اضطراب و آرامش، هرچند که در افراد مختلف نتایج متفاوتی داشته‌است ولی در نهایت در اغلب بیماران، کیفیت زندگی را بهبود می‌بخشد. پرهیزهای غذایی در گرو‌هی از بیماران موثر شناخته شده‌اند. محدودسازی مصرف لاکتوز به جز در افراد مبتلا به کمبود آنزیم لاکتاز، چندان در بهبود علایم موثر نبوده‌اند. کاهش مصرف شیرین‌کننده‌ها و هضم‌دهنده‌های مصنوعی، فروکتوز و نوشابه‌های قنددار (یا سایر نوشیدنی‌ها یا غذاهای تولیدکننده گاز)می‌تواند در کاهش اسهال، نفخ و احساس سنگینی بیماران موثر باشد.
● درمان مستقیم علایم
برای درمان مستقیم علایم سندرم روده تحریک‌پذیر، به طرح علایمی می‌پردازیم که بیشترین شکایات بیماران را شامل می‌شوند. این علایم به طور معمول
▪ درد شکم
▪ اسهال
▪ یبوست
درمان مستقیم علایم در دو گروه دسته‌بندی می‌شوند:
۱) درمان‌های دارویی سنتی که هدف از آنها بهبود علایم خاصی است
۲) داروهایی که روی عوامل اجتماعی ایجادکننده بیماری تاثیر می‌گذارند
هرچند که بیشتر، درمان‌های سنتی مورد استفاده قرار می‌گیرند و می‌توانند در بهبود علایم خاصی موثر باشند، اما داروهای جدید که بر میزان سروتونین تاثیر می‌گذارند، به مراتب اثربخش‌تر هستند. بسیاری از بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر از داروهایشان رضایت چندانی ندارند، زیرا در کنترل علایم، موفقیت چندانی نداشته‌اند یا عوارض جانبی داروها برای آنان قابل تحمل نیست. به علاوه، در بیشتر موارد با قطع دارو، مجددا علایم عود می‌کنند.
● علایم اصلی، درمان‌های موثر
۱) درد شکم:
داروهای ضد اسپاسم نظیر دی‌سیکلومین و هیوسیامین به طور گسترده‌ای برای درمان درد شکم و احساس سنگینی ناشی از سندرم روده تحریک‌پذیر کاربرد دارند. این گروه داروها فعالیت عضلات روده‌ها را کاهش می‌دهند و درد ناشی از اسپاسم عضلات صاف روده را برطرف می‌کنند. هرچند نتایج حاصل از مطالعات بالینی نشان داده‌‌اند که داروهای ضد اسپاسم در برطرف‌کردن درد شکم در این بیماران برتری چندی بر دارونما ندارند، اما اگر بیمارتان از مصرف داروهای ضد اسپاسم رضایت دارد، لزومی ندارد که داروی او را قطع کنید. داروهای ضد افسردگی برای درمان این بیماران که علایم اصلی آنها درد شکم و سوءهاضمه است و علایم آنها با استرس تشدید می‌شود، کاربرد دارند. داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین، بر حرکات لوله گوارشی موثرند اما تحریک‌پذیری احشاء را کاهش نمی‌دهند.
۲)اسهال:
داروهای ضد اسهال برای کاهش ترانزیت روده در این بیماران کاربرد دارند. داروهای ضد اسهال باید در حدود نیم ساعت قبل از صرف غذا مصرف شوند. آلوسترون، آنتاگونیست گیرنده ۵HT۳ است و ترانزیت روده کوچک را کاهش داده، از حساسیت احشایی می‌کاهد. آلوسترون اخیرا در آمریکا برای درمان زنانی که مبتلا به اشکال شدید سندرم روده تحریک‌پذیر هستند و به سایر درمان‌های دارویی پاسخ نداده‌اند، به کار می‌رود هرچند مصرف آن به‌دلیل احتمال بروز عوارضی نظیر کولیت‌ایسکمیک و یبوست شدید، محدود شده است.
۳) یبوست:
مکمل‌های محلول (پسیلیوم) و غیرمحلول (متیل سلولز و پلی‌کربوفیل)، به مدفوع حجم می‌دهند و اغلب در این بیماران برای افزایش دفعات دفع و تسهیل عبور مدفوع، تجویز می‌شوند. تگاسرود که یک آگونیست انتخابی گیرنده ۵HT۴ است، ترانزیت روده را تسهیل می‌بخشد و از حساسیت احشایی می‌کاهد، اما FDA اعلام کرده‌است مصرف آن ممکن است به بروز حوادث ایسکمیک قلبی – عروقی بینجامد.
بهره‌گیری از فلور طبیعی روده
اخیرا گزارشات متعددی در مورد اثربخشی تجویز پروبیوتیک‌ها (زیست‌یار) و آنتی‌بیوتیک‌ها در بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر به دست آمده است. بیشتر پروبیوتیک‌ها شامل گونه‌های تولیدکننده اسید لاکتیک هستند. پروبیوتیک‌ها را می‌توان به مواد غذایی حاوی شیر اضافه کرد یا آن را به شکل کپسول، قرص یا پودر تجویز کرد.
دکتر شیرین میرزازاده
منبع : هفته نامه سپید

مطالب مرتبط

کلمات در حال جستجو
پدر موشکی ایران , نماز تراویح , سپاه فارس , سیمکارت خور , مبلمان شهری , فرزند امام کاظم , خیران فارسی , ریزن , دانلود آخرین ورژن بازار , چارت , بازاریابی موفق , ازدواج کوکورانه , اسمز , میستورا , نظافت , اخطار اول , علتهای تنبلی , باغ ایرانی , پایگاه مرزی , احمد پوری , ارتش ایالات متحده , منطقه استراتژیک , بهداشت و سلامت , تاریخ یهود , توان هسته ای , مقام اول , حضرت آیت الله مهدوی کنی , هیلادری , سرازیری قیمت , نکات تغذیه ای , جمعه ایرانی , دادگاه جنایی , بنزین یورو۴ , بهریستی , جسد اعدامی , طرح آرم ترافیک , دانلود اندروید رایگان , اشباع , لاهرودی , لامبرت , سفرهای استانی , پانچو , حمید کلانتری , کارت بازی , تالش , یاس اجتماعی , ظاهر فیزیکی , خیریه همت , طردشدگی اجتماعی , برنامه بلکلیست , ایران عضویت , لایحه وکالت , اشورده , اسرای , خانه جواهری , فرودگاههای , راه‌ شریانی , رزولوشن بالا , مخمل , مسیر داخلی , وزارت خاجه , حمزه الحوثی , نسکافه , شیخ قیس خزعلی , اردی تیم ملی , نیروهای تکفیری , جیمز راسل , سریال پر طرفدار , لگد , استیضاح وزیر کشور , havashenas , نانوایی , پردیس ورزش , تربیت پزشک , اسپرینگ , سردار قاسم سلیمانی , وزیر دفاع و پشتبانی , میثم نیلی , قاریان قران , پیش بازی , خاطره های تهران , پسر ملک عبدالله , بدسلیقگی , تغذیه چرب , درمان، , اجاق خورشیدی , جرمن‌وینگز , وزن کشی , آئین نامه , هک سیستم های ارتباطی , رمضان عبدالله , ضرر های انداختن پا روی هم , آنژیوپلاستی , تولید میگوی پرورشی , والت , روستای نساء , ساختمان شهرداری , درگیری در مجلس , نواب صفوی , یوزی عیلام ,

برخی از مطالبی که کاربران هم اکنون در حال خواندن آن هستند
اتیولوژی , قدیمی‌ترین آثار زبان ایران (۳) , سوگ‌ (ماتم‌) ـ grief , جوی کندن فرهاد به دستور شیرین در کوه بیستون , سبزه‌پری , حکایت , صدور کالاهای صنعتی و درآمدهای ارزی , خواب آن نرگس فتان تو بی چیزی نیست , مرکز آموزش بروجرد , پیشگیری , دستگاه تولیدمثل طیور , سیاسی و اقتصادی , آئین‌های مذهبی , گیاه کامل , علل محیطی رشد نابهنجار پیش از تولد , فروردین , کنترل خونریزی , صید شیران می‌کند آهوی روبه باز او , آقا موشه , آبیاری آفتابگردان ,

اولین bmw i8 سه میلیاردی در ایران چپ کرد / عکس - تقریبا 1 ماه پیش بود به ورود یک خودروی بی‌ ام‌ دبلیو bmw i8 به ایران اشاره شده بود. این خودرو که جزء پیشرفته ترین خودروهای دنیا می باشد, زمانی که وارد ایران شد به دلیل خاص و تک بودن در کشورمان, قیمتی در حدود 3 میلیارد تومان پیدا کرد!!
پست جنجالی آنا نعمتی، رعنا دختر اول پورعرب ! - آنا نعمتی مطلبی را در صفحه شخصی‌اش منتشر کرده است که باعث تعجب افراد بسیار زیادی از جمله طرفداران آنا نعمتی و ابوالفضل پورعرب شده است.
ابوعزرائیل در مشهد! / تصاویر - شنيده شده مبارز عراقی در مقابل داعش معروف "ابوعزراييل" در حرم رضوی بوده است. كه از تصاوير منتشر شده با استقبال گرم مردم هم مواجه شده است.
فیلم ضیافت لیلا بلوکات با حضور هنرمندان و ورزشکاران - لیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع کودکان معلول بی سرپرست و مبتلا به بیماری سندرم دان برپا کرد و از ستاره های سرشناسی دعوت به عمل آورد تا با حضورشان باعث دلگرمی این بچه های نازنین شوند. علی کریمی، اکبر عبدی، سعید معروف، پوریا پولیلا بلوکات بازیگر خوش قلب سینما و تلویزیون ایران، در روزهای زیبای ماه رمضان، ضیافت باشکوهی را به نفع…
فیلم/ علیخانی : دستمزدم 45 میلیون تومان است. - احسان علیخانی مجری برنامه ماه عسل شب گذشته ضمن توضیح دباره شایعه دستمزد میلیاردی، درخصوص دعوت از میهمانان حاشیه‌ساز از مردم عذرخواهی کرد.
انتشار توبه نامه بهرام رادان پس از 100 ساعت سخت - بهرام رادان بازیگر سینمای ایران پس از گذشت چند روز از توئیتش که حمایت از قانونی شدن ازدواج همجنس‌بازان در آمریکا تعبیر شد، در نامه‌ای رسماً عذرخواهی کرد اما آنچه از اصل نامه جالب‌تر بود، مخاطب این نامه بود.
محسن کیایی و همسر / تصاویر - سام درخشانی چمدان‌ها را بسته و به همراه تازه عروسش راهی ماه عسل است. عکس جدید مهناز افشار و همسر و ...
حضور جنجالی پزر عروس در ماه‌عسل! / فیلم - برنامه ماه‌عسل امسال که با برنامه جنجالی اثبات عشق یک پسر به دختر آغاز شد، در قسمت یازدهم میزبان یک پزر عروس شد تا حاشیه‌ها کماکان دامن‌گیر این برنامه باشد.
نخستین مصاحبه همسر مهناز افشار / عکس - ...آقازاده بودن یک سری ویژگی‌ها، محدودیت‌ها و چارچوب‌ها دارد که به درست و غلط بودن آن کارى ندارم اما وقتی از آنها عبور کنى به تو می‌گویند "آقازاده خاص".
ورود همسر ظریف به محل مذاکرات / تصاویر - عکس های منتشر شده از محل برگزاری گفتگوها نشان می‌دهد همسر ظریف نیز همراه با گروه ایرانی وارد وین و هتل کوبورک محل برگزاری نشست ها شده است. حسین فریدون برادر رئیس‌جمهور و نماینده ویژه او در مذاکرات هسته‌ای و جان کری وزیر امور خارجه آمریکا نیز دقایقی پیش وارد هتل کوبورگ شدند.
شب پُر ستاره اکران خصوصی «عصر یخبندان» / فیلم - جدیدترین ساخته مصطفی کیایی این روزها با بازی بهرام رادان، مهتاب کرامتی، سحر دولتشاهی، آناهیتا نعمتی، فرهاد اصلانی و محسن کیایی اکران عمومی شده و پیش بینی می‌شود با استقبال بسیار زیادی روبرو شود.
لیلا اوتادی: من گرانقیمت‌ترین بازیگر زن شدم / فیلم - لیلا اوتادی بازیگر زن سینما و تلویزیون ایران مهمان ویژه برنامه ماه رمضان تی وی پلاس که در رستوران ژیلمو سعادت آباد تهران ضبط می شود، شد تا با او گفتگویی انجام بدهیم که شاید تا امروز در هیچ رسانه‌ای به زبان نیاورده بود.
تیپ جدید مهناز افشار و همسرش / عکس - محمد یاسین رامین، فرزند محمدعلی رامین، نظریه پرداز هلوکاست در دولت احمدی نژاد به همراه همسرش مهناز افشار
اکران خصوصی فيلم عصر یخبندان / تصاویر - بازیگران این فیلم عبارتند از :مهتاب کرامتی، بهرام رادان، آنا نعمتی، سحر دولت شاهی، مینا ساداتی، محسن کیایی، بابک بهشاد، علی میلانی، پوریا رحیمی سام، صدف طاهریان، علی کوچکی، فرهاد اصلانی، ژاله صامتی و ... . نویسنده و کارگردان : مصطفی کیایی .
رونمایی مهران غفوریان از همسرش / تصاویر - جشن حافظ اولین جایی بود که مهران غفوریان همراه با همسرش در آن جا حاضر شد و به عبارت دیگر از همسر خود رونمایی کرد!
بازاری که داعش در آن زنان را می‌فروشد / فیلم - "نخاسة"؛ بازاری که داعش در آن زنان را می فروشد
نیوشا ضیغمی در فستیوال فیلم مسکو / تصاویر - نیوشا ضیغمی و همسرش در فستیوال فیلم مسکو شرکت کرده اند . نیوشا ضیغمی با فیلم «دریا و ماهی پرنده» به کارگردانی مهرداد غفارزاده را در این جشنواره شرکت کرده است.
پوشش متفاوت مهتاب كرامتی در شانگهای / تصاویر - در جشنواره شانگهای مهتاب کرامتی و مصطفی زمانی در یک فیلم مشترک به نام جامه درآن حضور دارند و به همین دلیل سفری به شانگهای کرده اند.
جشن زادروز رضا کیانیان / تصاویر - جشن زادروز رضا کیانیان بازیگر سینما تئاتر و تلویزیون عصر یکشنبه با حضور هنرمندان سینما برگزار شد.
الناز شاکردوست در مراسم اکران فیلم آتیش بازی - تصاویری از الناز شاکردوست و سایر هنرمندان را در مراسم اکران خصوصی فیلم آتیش بازی مشاهده می کنید.
پربازدیدها
ارزیابی برنامه نمایشی ماه رمضان از نگاه کارشناسان رسانه - به دنبال آغاز برنامه‌های ماه مبارک رمضان در تلویزیون با سه تن از کاشناسان رسانه هم صحبت شدیم تا نظر آن‌ها را در خصوص کمیت و کیفیت آثار جویا شویم.
امیر عبداللهیان: اگر اقدامات آمریکا مثبت باشد، تاثیر مطلوبی در همکاری‌های دو کشورخواهد داشت/ مذاکرات هسته‌ای یک فرصت تاریخی برای آمریکا است - معاون وزیر خارجه ایران اعلام کرد اگر اقدامات آمریکا مثبت باشد، تاثیر مطلوبی بر همکاریهای بعدی تهران و واشینگتن داشت.
روایت المانیتور از تلاش ایران و 1+5 برای جمع‌بندی مذاکرات/ توافق نهایی در انتظار تصمیم سخت - مذاکره کنندگان ایران و 6 قدرت جهانی ممکن است برای جمع بندی مذاکرات، ساعت را برای یک یا دو روز متوقف کنند.
اطلاعاتی که با آن می‌توان تا حدودی نتیجه مذاکرات را پیش‌بینی کرد/ هر یک از طرف‌های درگیر در مذاکرات چه منافع و مواضعی دارند؟ - فرانسوی‌ها تحت تاثیر دو لابی اعراب و یهودی‌ها قرار دارند. از این روست که مواضع سفت و سختی در مذاکرات اتخاذ می کنند تا شرکای خارجی خود را راضی نگاه دارند. اما این همه ماجرا نیست. فرانسوی‌ها در قبال توافق با ایران نیز نگرانی زیادی دارند.
جهان در انتظار دود سفید وین/ آیا کوبورگ در تاریخ ثبت می‌شود - مهلت تعیین شده برای رسیدن به توافق جامع به آخرین ساعات خود رسیده و در این میان نه تنها ایران و کشورهای ۱+۵ منتظر نتیجه گفتگوهای وین هستند بلکه سایر کشورهای جهان نیز چشم به هتل «کوبورگ» دوخته اند.
اردن در فکر تصرف بخشی از سوریه - سناریویی که امان برای مبارزه با داعش دنبال می‌کنداردن در فکر تصرف بخشی از سوریهاردن در حال بررسی دخالت نظامی در جنوب سوریه و ایجاد منطقه امن در آن مناطق با هدف تامین امنیت جبهه شمالی اش است.
حادثه ی چند ثانیه ای در «ماه عسل» - شب گذشته «ماه عسل» به روایت قصه ای تکراری اما مرتبط با مسائل روز جامعه پرداخت.
وقتی سرمایه‌ها آسان سوخت می شود / کاغذ بازی بی مورد در جایگاه‌ها - حاج محمدرضا گفت: زمانی که تکنولوژی به روز دنیا در اختیار ما است نیازی به این دفاتر و کاغذبازی‌ها نیست.
آیا ضرب‌الاجل مذاکرات هسته‌ای امروز باز هم تمدید می‌شود؟ - گمانه‌زنیهای متناقض از احتمال تمدید یا پایان مذاکرات هسته‌ای ایران در وین با فرا رسیدن ضرب‌الاجل 16 تیر حکایت دارد.